Закрытая ринолалия

Закрытая ринолалия – это речевая патология, сочетающая дефектное звукопроизношение и гипоназальную расцветку голоса. Проявляется искаженным звучанием носовых согласных (произносятся как ротовые), гласных, нарушением голоса по типу закрытой ринофонии. Для установления обстоятельств речевого нарушения нужен осмотр ЛОР-органов. Структура недостатка уточняется в процессе логопедической диагностики. Для устранения закрытой ринолалии нужно поначалу вернуть проходимость носовой полости, потом приступать к корректировки звукопроизношения и назального колера голоса.

Общие сведения

Закрытая ринолалия – нарушение произносительной стороны речи при пониженном носовом резонансе. В базе деления ринолалии на закрытую и открытую лежит соотношение функционирования носовой и ротовой полости во время акта фонации. При закрытой форме полость носа оказывается непролазной для воздушного потока, потому носовые фонемы лишаются присущего им типичного звучания. Так как к закрытой ринолалии может приводить целая группа разнородных причин, судить о ее распространенности в популяции достаточно трудно.

Закрытая ринолалия

Предпосылки

Закрытая ринолалия быть может обоснована 2-мя группами этиофакторов: наличием патологических конфигураций в полости носа или многофункциональными расстройствами носоглоточного затвора. Почаще всего в роли конкретных обстоятельств выступают заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) носоглотки и неврогенные нефункциональности:

• Атрезия хоан. Прирожденное парциальное заращение хоанальных отверстий соединительной либо костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) вызывает целый комплекс нарушений развития, в т. ч. закрытую ринолалию. Обретенная двухсторонняя облитерация хоан почаще связана с травмами носа, ожогами слизистой, заразными действиями (сифилисом, дифтерией).
• Риниты. Приобретенные заразные, вазомоторные и аллергические риниты, риносинуситы приводят к отеку слизистой носа, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин. Это сопровождается искажением тембра по типу гипоназальности.
• Аденоиды и новообразования. Нарушать проходимость носоглотки для воздушной струи могут аденоидные разращения, фибромы, полипы носа. Грануляции и рубцы полости носа также могут являться причинно закрытой ринолалии.
• Искривление носовой перегородки. Деформация перегородки затрудняет дыхание через нос, в неких вариантах оно становится совершенно неосуществимым. Не считая этого, следствием искривления носовой перегородки стают рецидивирующие воспаления и полипозные конфигурации слизистой, что еще наиболее нарушает проходимость носовых ходов.
• Невротические расстройства. Являются предпосылкой многофункциональной ринолалии. Проходимость назальной полости свободна, но при фонации мягкое небо поднимается и закрывает проход в нос. Встречается у лиц с неврозами. Время от времени закрытая ринолалия возникает вследствие имитации назальной речи окружающих.

Патогенез

Механизм закрытой ринолалии складывается из 2-ух составляющих: гипоназального тембра голоса и искаженного звучания фонем. В норме при произнесении носовых звуков носоглоточный затвор открыт, мягкое небо опущено и находится в состоянии провисания, звуковые волны получают тембральную расцветку в носу.

Если проход в носовую полость оказывается закрытым (вследствие отека, опухолевидных образований, сращений, гиперфункции мягенького неба и пр.), наблюдается уменьшение физиологического носового резонирования. При всем этом меняются артикуляционные и акустические признаки гласных, носовых согласных фонем.

Систематизация

В базе разделения закрытой ринолалии на формы лежит этиологический принцип – наличие анатомического недостатка либо небно-глоточной нефункциональности. С учетом этих признаков в современной логопедии выделяют:

• Многофункциональную закрытую ринолалию. Проходимость назальной полости не нарушена. Отмечается гиперфункция мягенького неба.
• Органическую закрытую ринолалию. Нарушено прохождение воздуха через полость носа и носовое дыхание. Органическая ринолалия делится на переднюю (патологические процессы локализуются в фронтальных отделах носа) и заднюю (связана с болезнями носоглотки).

Смешанная ринолалия соединяет внутри себя непроходимость носовых ходов (закрытая форма) и небно-глоточную дефицитность (открытая форма). Примером может служить одновременное наличие у пациента гипертрофии носоглоточной миндалины и пареза мягенького неба.

Закрытая ринолалия

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) закрытой ринолалии

Соответствующим наружным признаком нездоровых с данной формой ринолалии является повсевременно приоткрытый рот из-за невозможности носового дыхания. Пациенты сетуют на заложенность носа, беспрестанное отсмаркивание назальной слизи, изменение чутья и вкусовых чувств. Отмечаются нередкие носоглоточные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), храп во сне, может быть понижение слуха.

При закрытой ринолалии носовые фонемы [М-М′], [Н-Н′] получают ротовую расцветку и слышатся как искаженные [Б-Б′] и [Д-Д′] соответственно. Гласные звуки произносятся приглушенно. Глас звучит противоестественно, сдавленно. В целом разборчивость речи не нарушена, но она становится однотонной, неинтонированной, противной на слух.

Отягощения

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызывающие закрытую ринолалию, оказывают отрицательное воздействие на здоровье и состояние жизни. На фоне неизменных воспалительных действий в носоглотке (ринита, аденоидита) развиваются заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) уха – евстахиит, средний отит, которые в свою очередь могут вызвать прогрессирующую тугоухость. Стойкое понижение слуха еще наиболее ухудшает речевые нарушения и затрудняет их корректировку.

Приобретенная заложенность носа часто осложняется ночными остановками дыхания ‒ апноэ, из-за что появляются неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения: приобретенная вялость, мигрени, раздражительность. У деток понижается школьная успеваемость, вероятна задержка психологического развития. Гипоназальный тембр голоса плохо воспринимается слушателями, усугубляет восприятие речевого сообщения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При наличии закрытой ринолалии сначала следует мыслить о имеющейся патологии ЛОР-органов. В рамках диагностического поиска проводится обследование пациента оториноларингологом, логопедом. При исключении болезней носоглотки может потребоваться консультация невролога, психоаналитика. Этапы диагностики:

• Обследование ЛОР-органов. Для выявления патологических действий в области носовых ходов и хоан проводится риноэндоскопия. При планировании хирургического пособия производится рентгенография костей носа и носоглотки, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) придаточных пазух.
• Психоневрологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Обследование нездоровых с невротическими расстройствами осуществляется при помощи особых опросников, проективных методик и тестов. Принципиально исключить заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) органической природы, для что может назначаться ЭЭГ, исследование глазного дна, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга.
• Логопедическое обследование. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) устной речи при закрытой ринолалии проводится по классической схеме. Инсталлируются варианты нарушения звукопроизношения, недостатки фонематического слуха. Для выявления гипоназального колера голоса употребляются особые упражнения: произнесение звуков [М] и [Н] с открытыми и закрытыми ноздрями (резонанс не меняется), повторение пар слов с носовыми и ротовыми фонемами (их звучание не различается).

Логопедическая помощь при закрытой ринолалии ориентирована на корректировку голоса и звукопроизношения

Корректировка закрытой ринолалии

Мед помощь

Первоочередной задачей при закрытой органической ринолалии является устранение обстоятельств, затрудняющих проходимость полости носа. Почти всегда для этого требуется оперативное вмешательство: полипотомия при назальных полипах, септопластика при искривлении носовой перегородки, аденотомия пи разрастании глоточной миндалины, вазотомия при гипертрофии носовых раковин.

В терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) приобретенных ринитов употребляются инстилляции фармацевтических препаратов, ирригация носовой полости, эндоназальные инъекции, физиопроцедуры (тубус-кварц, УВЧ). Это дозволяет уменьшить отек (избыточное накопление жидкости в органах) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слизистых. Опосля восстановления носового дыхания гипоназализация, обычно, исчезает. Но при сохранении модифицированного резонирования и дефектного произношения нужны логопедические занятия.

Клиентам с неврозами могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективны способы психотерапии, аутотренинги, овладение способами релаксации. Полезны нейроседативный массаж, занятия йогой, водолечение.

Логопедическая помощь

Особые коррекционные занятия требуются лицам с многофункциональной закрытой ринолалией, также клиентам, у каких опосля курса мед процедур сохраняется патологический гипоназальный колер голоса. На предварительном шаге проводится дифференциация выдоха через нос и рот, употребляется дыхательная гимнастика.

Малыша либо взрослого учат различать на слух ротовые и носовые фонемы, акцентируя внимание на участии в фонации разных резонаторов. Отрабатываются изолированные носовые звуки, потом ‒ слоги и слова с ними. Используются артикуляционные, голосовые и фонопедические упражнения. При дефектной артикуляции осуществляется звукопостановка и автоматизация фонем.

Прогноз и профилактика

В главном закрытая ринолалия отлично поддается корректировки опосля устранения этиологических причин. Но рецидивы главный патологии опять могут вызвать возникновение закрытого носового (гипоназального) призвука. Профилактика закрытой ринофонии и ринолалии заключается в своевременном устранении обстоятельств голосоречевого расстройства. Клиентам с приобретенной ЛОР-патологией требуется динамическое наблюдение отоларинголога. Лицам с неврозами рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, уделять время прогулкам, физической культуре и медитации.

Источник