Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 68 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 68 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Малый половой член (Гипопения, Синдром малого полового члена)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 68 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 68 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Мужские болезни

Малый половой член (Гипопения, Синдром малого полового члена)

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексапильная нефункциональность с невыполнимостью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины члена. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вероятных действий, повлекших недоразвитие либо обретенное укорочение фаллоса, персональна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) и гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мошонки, кавернозографии. При невозможности ведения сексапильной жизни решается вопросец о хирургической корректировки, ее размер зависит от начальных размеров органа. В самых томных вариантах производится фаллопротезирование.

Оглавление

Общие сведения

Малый половой член (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Проф Ассоциации Андрологов Рф, имеет длину в эрегированном состоянии наименее 9,5 см, что препятствует проведению настоящего коитуса. Некие забугорные спецы, работающие в сфере медицинской андрологии и урологии, раздельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – прирожденную патологию, в базе которой лежит внутриутробный андрогенный недостаток. Статистические данные противоречивы, что соединено со обилием составляющих данного синдрома, который быть может изолированным либо сочетаться с иными нарушениями.

Малый половой член

Малый половой член

Предпосылки

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предыдущих гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) нарушений либо событий, приведших к укорочению. Данная изюминка мужчины обуславливается наследными, конституциональными факторами. К настоящему прирожденному и полученному СМПЧ почаще приводят:

  • Патологические процессы в яйцах. Малый половой член быть может следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, к примеру, орхипексии, выполненной по поводу двухстороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать прирожденное недоразвитие тестикул хоть какого генеза, включая генетические заболевания, двухсторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита либо кори.
  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некие операции на мозге, мозжечковые атаксии инициируют понижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Патологии с фиброзными переменами. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур содействует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на рубцовую на фоне приобретенного рецидивирующего либо острого кавернита, долгого приапизма, травмы.
  • Мед вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в процессе исцеления злокачественных новообразований, пореже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах звериных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с лишним иссечением последней плоти могут вызывать укорочение члена.

Патогенез

К гипопении у мальчугана приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного недостатка либо резистентность органов-мишеней к половым гормонам. Понижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом (Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза и задней — нейрогипофиза)/гипоталамусом (гипоталамус является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию функций различных внутренних систем и их приспособление к целостной деятельности организма); при гипергонадотропном – из-за первичной дефицитности функций яичек.

Некие патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в излишке. При сопутствующем воспалении происходит предстоящее ремоделирование соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел. Неверный малый половой член формируется из-за изъянов фиксации кожи, глубочайшей фасции, поддерживающей связки либо нависания жира, которые скрывают его обычный размер.

Систематизация

Существует систематизация прирожденного и обретенного недоразвития члена. Прирожденная форма включает:

  • Настоящее недоразвитие. При нарушениях, появившихся внутриутробно, диагностируют микропенис либо разноплановые гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
  • Неверную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но зрительно репродуктивный орган кажется небольшим. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый дерматологической складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неверной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Обретенная форма бывает:

  • Настоящей. Размеры члена уменьшены в итоге травматической частичной ампутации либо патологического процесса: гиперпластической индурации ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), кавернозного фиброза, неких форм гипогонадизма.
  • Неверной. Включает сокрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает лишная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужик не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

При настоящих обретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода появления андрогенного недостатка, возраста на момент воззвания. При формировании синдрома до пришествия пубертатного периода, не считая гипогенитализма, типичны остальные евнухоидные признаки: высочайший рост, недоразвитие грудной клеточки, горла, слабость скелетных мускул, длинноватые конечности. При осмотре гениталий направляет внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме смешивается с нарушением либо полным отсутствием сперматогенеза. Имеет пространство сексапильная нефункциональность: низкое либидо, вялая эрекция. В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют повышение массы тела, симптоматика понижения функции щитовидной железы (слабость, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мускул, снижение АД).

При неверных формах СМПЧ глубочайшая пальпация выявляет обычный, соответственный возрасту размер пещеристых тел. Время от времени неувязка осознается лишь с началом половой жизни. У тучных парней со сокрытым членом также находятся признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на понижении потенции.

Отягощения

Депрессивные расстройства из-за невозможности обычных сексапильных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У почти всех пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у неких парней с малым членом и полной гипоандрогенией быть может необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный недостаток приводит к нефункциональности в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной заболевания Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа быть может так выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Неизменный застой урины содействует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У деток и взрослых метод обследований различен. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает:

  • Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет гласит о отставании созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия указывает степень понижения костной плотности, назначается при позднем воззвании пациента (16-18 лет).
  • Кавернозографию. Употребляют у парней при заболевания Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых конфигураций. Добавочно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга. Указывает воспалительный, опухолевый процесс в области фронтальной толики гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) либо гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды), взаимоотношение новообразования с примыкающими тканями. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) наименее информативна в обнаружении опухолей мозга.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) гениталий дозволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, найти настоящий размер кавернозных тел при неверном малом фаллосе. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, показывает ее недоразвитие.
  • Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует увеличение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови (внутренней средой организма человека и животных), вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих вариантах. Высочайший уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яйца либо надпочечников.
  • Спермограмму. Исследование эякулята проводят опосля окончания созревания. Результаты демонстрируют азооспермию либо олигоспермию, при полной атрофии яичек сперму получить нереально.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, иными болезнями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных изъянов.

Исцеление синдрома малого полового члена

Терапевтические мероприятия ориентированы на вероятное устранение предпосылки гипопении. Если выявлены остальные эндокринные патологии, вылечивают основное болезнь. У взрослых вероятна корректировка неких проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Исцелением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Если доказан обычный уровень гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных), медикаментозное исцеление не проводят. Пенильная дисморфофобия просит консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией либо частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Зависимо от природы патологии назначают:

  • Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Исцеление начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яйцах. Малые дозы на первом шаге имитируют естественное созревание и препятствует преждевременному закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови (внутренней средой организма человека и животных) должен быть в спектре 13-33нмоль/л, в неприятном случае дозу изменяют.
  • Гонадотропины (ХГЧ) и андрогены. Употребляются для роста члена и корректировки гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, содействует установлению их связи с клеточками Лейдига, что принципиально для поддержания сперматогенеза в дальнейшем. Схем исцеления гонадотропинами несколько, употребляют разные композиции ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе показало эффект роста крайнего на 1-1,5 см у деток с недостатком 5-альфа-редуктазы. Раннюю системную гормонотерапию мальчишкам не проводят, потому что ожидаемы низкорослость, убыстрение сексуализации, бесплодие. Тракция малого члена при помощи экстендера при постоянных манипуляциях у взрослых дозволяет прирастить длину на 1-2 см в умеренном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое исцеление

Показания к увеличивающим операциям делятся на мед (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и многофункциональные (устранение препятствия к коитусу). Раздельно разглядывают эстетические аспекты при сохраненной многофункциональной возможности и недовольстве пациента наружным видом маленького члена (пенильная дисморфофобия). Главные хирургические методы роста фаллоса включают:

  • Удлинение, утолщение либо их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
  • Корректировку эректильной нефункциональности с повышением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) либо мобилизацией кавернозных тел.
  • Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из дерматологического лоскутка.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает вернуть возможность ведения применимой сексапильной жизни, но не постоянно решает делему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при прирожденном настоящем недоразвитии стопроцентно нормализуют все многофункциональные возможности.

Профилактика предполагает недопустимость самостоятельного приема мамой гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов во время беременности. Любой новорожденный мальчишка непременно должен быть осмотрен доктором либо урологом на предмет крипторхизма, определения обычных размеров внешних гениталий. При неопущении тестикул принципиально не пропустить срок выполнения операции до 2-х летнего возраста во избежание развития атрофии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»