Эстетические проблемы

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура – отягощение аугментационной маммопластики, обусловленное сдавлением имплантата фиброзной капсулой и сопровождающееся деформацией груди. Капсулярная контрактура проявляется чувством дискомфорта и твердости в области молочной железы, контурированием имплантата, конфигурацией формы и ненатуральным видом груди. Степень капсулярной контрактуры определяется при помощи зрительного осмотра и пальпации молочных желез, проведения МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Зависимо от выраженности капсулярной контрактуры для корректировки недостатка быть может выполнена капсулэктомия, удаление имплантатов или реэндопротезирование.

Оглавление

Общие сведения

Капсулярная контрактура – патологический процесс, при котором происходит утолщение фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) капсулы вокруг эндопротеза и его сдавление, ведущее к уплотнению, деформации и асимметрии молочных желез. Капсулярная контрактура может появиться не только лишь опосля роста груди при помощи силиконовых имплантатов, но также опосля эндопротезирования ягодиц, голеней и т. д. Но почаще всего капсулярной контрактурой осложняется эстетическая аугментационная маммопластика либо реконструкция груди. По данным разных создателей, частота подобного отягощения в пластической хирургии колеблется от 0,2-2% до 10% случаев. Развитие капсулярной контрактуры приводит к неудовлетворительному эстетическому результату операции, часто требующему повторного хирургического вмешательства.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура

Предпосылки формирования капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура представляет собой оболочку из фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), плотно окружающую имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является полностью закономерным, на биологическом уровне детерминированным и предсказуемым действием, которым организм реагирует на внедрение постороннего тела. Но при определенных обстоятельствах данный процесс приобретает патологический нрав: фиброзная оболочка чрезвычайно утолщается, вызывая сдавление имплантата и деформацию молочной железы.

К развитию капсулярной контрактуры могут привести разные предпосылки, связанные как с самой операцией и применяемыми имплантатами, так и с наружными факторами, также персональной реакцией организма. Причины риска, обусловленные технической стороной аугментационной маммопластики, могут включать грубую операционную технику; неполный гемостаз, ведущий к образованию постоперационной гематомы; повреждение протоков молочной железы (почаще при эндопротезировании периореолярным доступом), эпидермальную стафилококковую заразу. Риск формирования капсулярной контрактуры возрастает при подкожном расположении имплантата и понижается при установке имплантата под грудную мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) инфрамаммарным доступом. Также спровоцировать образование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата кармашку, т. е. ситуация, когда размер эндопротеза больше величины полости, в какой он установлен.

Увидено, что капсулярная контрактура почаще появляется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью; пореже — в случае внедрения солевых имплантатов, также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Не считая этого, риск развития капсулярной контрактуры значительно увеличивается при разрыве имплантата и утечке наполнителя.

Личные реакции организма на эндопротезирование обычно появляются завышенной склонностью к грубым рубцовым действиям. Фоном для гиперреакции может служить гормональный дисбаланс, обусловленный недавнешней беременностью, родами и лактацией. Экзогенные причины, повышающие риск образования капсулярной контрактуры, включают приобретенную никотиновую интоксикацию, прием определенных медикаментозных препаратов, ушиб молочной железы, лишние физические перегрузки. Почти всегда в базе образования капсулярной контрактуры лежит не одна, а несколько обстоятельств.

В отношении патогенеза капсулярной контрактуры выдвинута фибропластическая теория, в рамках которой данное отягощение разъясняется уменьшением количества мышечных клеток (миофибробластов) и завышенным образованием соединительнотканных волокон, имеющих однообразное направление. Частично сиим разъясняется наиболее нередкое развитие капсулярной контрактуры при использовании грудных имплантатов с гладкой поверхностью. В случае внедрения текстурированных эндопротезов волокна, окружающие рельефную поверхность имплантата, имеют разнонаправленный рост, что соединено со значимым уменьшением случаев контрактуры.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) капсулярной контрактуры

Обычно, признаки капсулярной контрактуры стают приметны в течение первого года опосля имплантации и усиливаются со временем, по мере «старения» имплантата. Зависимо от сроков появления различают раннюю (до 1 года) и позднюю (через пару лет опосля эндопротезирования) капсулярную контрактуру. Обычно данное отягощение носит однобокий нрав, но может затронуть и обе железы. По мере развития патологических конфигураций молочная железа становится плотной на ощупь, приобретает треугольно-коническую, яйцевидную, а потом — шарообразную, противоестественно круглую форму. Не считая эстетического недостатка, формирование капсулярной контрактуры нередко сопровождается дискомфортом и болезненностью в молочной железе.

Для оценки тяжести симптоматики принята систематизация степеней выраженности капсулярной контрактуры по Бейкеру:

  • I степень – плотность тканей молочной железы не изменена; грудь смотрится естественно. Капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, узкая и гибкая. Такое состояние соответствует послеоперационной норме.
  • II степень – плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, но форма груди не изменена. При пальпации ощущаются края эндопротеза.
  • III степень – ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) молочной железы существенно уплотнены, контуры эндопротеза не только лишь ощущаются при пальпации, да и приметны зрительно. На данной стадии видна деформация груди.
  • IV степень – молочная железа неэластичная, жесткая, болезненная при пальпации. Явны деформация, противоестественность формы и асимметрия груди.

Степень выраженности конфигураций оценивается при помощи зрительного осмотра и пальпации, также проведения МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) молочных желез.

Исцеление капсулярной контрактуры

К исцелению капсулярной контрактуры подступают дифференцированно. Так, при I степени капсулообразования необходимости в каких-то действиях нет. При конфигурациях II степени практикуется выжидательная стратегия, назначается особый массаж грудных желез, ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), прием витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Е, курс антивосполительных инъекций. При выраженных степенях капсулярной контрактуры ранее применялась методика закрытой (ограниченной) капсулотомии, сущность которой заключалась в сильном механическом сдавлении груди, преследующем целью разрыв рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Но выполнение данной манипуляции часто тянуло за собой разрыв имплантата, его смещение, кровоизлияние в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) железы, повторное формирование рубцов. В половине случаев закрытая капсулотомия сопровождалась повторным развитием капсулярной контрактуры, что в итоге принудило отрешиться от ее проведения.

В истинное время исцеление капсулярной контрактуры III-IV степени осуществляется лишь хирургическим методом. Сложность ситуации состоит в том, что перед доктором стоит комплекс задач: удаление патологически модифицированных рубцовых тканей, восстановление эстетики груди, предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры. Выбор хирургической методики постоянно носит личный нрав и зависит от обстоятельств, степени деформации и решаемых задач.

С целью вторичной корректировки молочной железы может производиться открытая капсулотомия — рассечение фиброзной капсулы. Данная операция дозволяет оценить толщину рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), поменять величину полости, произвести корректировку положения либо подмену имплантата на новейший. По желанию пациентки либо по мед свидетельствам повторная операция может заключаться лишь в удалении грудных имплантатов. Не считая открытой операции, может быть проведение эндоскопической капсулотомии.

При значимой толщине либо кальцификации фиброзной капсулы делается ее удаление — частичная либо полная капсулэктомия с удалением эндопротеза и его реимплантацией в иной кармашек или реэндопротезированием молочной железы. Но данная методика достаточно травматична и связана с риском рецидива капсулярной контрактуры приблизительно в трети случаев. Для заслуги лучшего эстетического результата операция по поводу капсулярной контрактуры часто смешивается с разными видами мастопексии.

Понизить риск образования капсулярной контрактуры дозволяет кропотливая подготовка к операции маммопластики, верная оценка противопоказаний на шаге планирования операции, соблюдение техники хирургического вмешательства, внедрение современных, отлично зарекомендовавших себя имплантатов. По способности следует отдавать предпочтение текстурированным эндопротезам и субфасциальному либо субмускулярному расположению имплантата. В послеоперационном периоде принципиально соблюдать рекомендованный режим: носить компрессионное белье, делать специальную гимнастику и массаж, исключить чрезмерную нагрузку на грудные мускулы, вовремя являться на контрольные осмотры и т. д.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»