статьи

Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными

 
Пролежни могут появляться у людей хоть какого возраста, если они не могут без помощи других поменять положение тела. К примеру, прикованы к постели либо креслу-каталке. Исцеление и профилактика пролежней — целый  комплекс мер по уходу за нездоровым человеком. Проще предупредить пролежни, чем вылечивать их. 

Кожа — принципиальный орган, с помощью которого сохраняется целостность людского тела, всепостоянство внутренней среды организма. Кожа состоит из эпидермиса и самой кожи — дермы, в какой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания. Через кожу поступает кислород, идущий в главном на снабжение клеток эпидермиса.
Чтоб кожа защищала, требуется сохранять ее чистоту, упругость и непрерывное кровоснабжение. Если одно либо несколько этих критерий не соблюдаются, могут возникать разные дерматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Пролежни — одно из более небезопасных для здоровья человека нарушений обычного функционирования кожи. 

Пролежни представляют собой участки некроза и изъязвления, возникающие в местах, где мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сдавливаются меж костными выступами и жесткими поверхностями.
Пролежни могут появляться у людей хоть какого возраста, если они прикованы к постели либо креслу-каталке и не могут без помощи других поменять свое положение. Может быть появление пролежней от гипсовой повязки, шины, плохо подогнанного ортопедического протеза либо от неизменного давления на кожу остальных жестких предметов. 

Оглавление


Как появляются пролежни

Основная причина пролежней у лежачих нездоровых — неравномерное распределение давления меж опорными участками тела и поверхностью постели. Давление в таковых участках тела бывает выше давления в маленьких сосудах, питающих кожу, приблизительно 10-15 мм. рт. ст.. Если кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) не поступает к коже наиболее 2-х часов, то наступает нарушение питания (ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа)) тканей, а потом и их омертвление (некроз). В итоге развивается пролежень.
Поначалу на коже выступает бледное пятно, это пятно багровеет и отекает, время от времени сопровождается образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса. Потом некроз приводит к обнажению поверхности раны и предстоящему ее инфицированию, повреждению подлежащих тканей, прямо до кости. Если неблагоприятные условия сохранятся, площадь пролежней стремительно начинает расти, время от времени захватывая практически все участки тела, соприкасающиеся с опорной поверхностью.
Причины, содействующие образованию пролежней: неподвижность тела хворого, жесткая поверхность, загрязнение кожи и белья мочой и калом, неосмотрительные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Причины риска появления пролежней: сниженное питание и недочет питья, лишний вес, истощение, сердечно-сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сладкий диабет, потоотделение при завышенной температуре, аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни могут быть небезопасными для жизни, если нездоровые не получают соответственного исцеления либо главные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) препятствуют их заживлению.
В особенности небезопасны пролежни для людей старого и старческого возраста. У почти всех старых людей меньше жира и мускул, которые помогают всасывать давление. Количество кровеносных сосудов сокращается, а их стены стают тоньше и легче рвутся. Все раны, в том числе пролежни, заживают медлительнее.  Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными
 
Развитию пролежней у людей старого возраста содействуют определенные условия: 
— Отсутствие способности нормально двигаться из-за заболевания, к примеру, инфаркта.
— Необходимость оставаться в кровати в течение долгого времени, к примеру, из-за операции. 
— Чрезмерная сонливость (наличие избыточной продолжительности сна). Такие люди пореже меняют положение либо изредка требуют кого-то посодействовать им в этом. 
— Утрата чувствительности из-за поражения нервишек. Такие люди не чувствуют дискомфорта либо боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые побудили бы их поменять положение. 
— Слабенькая реакция на свой дискомфорт либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) из-за заболевания, к примеру, деменции. 
— Слабенькая способность к заживлению ран из-за таковых болезней, как сладкий диабет, болезнь периферических артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) либо венозная дефицитность.
 

Как предупредить пролежни

Исцеление и профилактика пролежней — целый  комплекс мер по уходу за нездоровым человеком. Проще предупредить пролежни, чем вылечивать их.
Наилучшими методами профилактики образования пролежней являются частая смена положения тела и кропотливый уход за кожей. Прикованных к постели пациентов лучше крутить любые 2 часа. Лица, ухаживающие за нездоровым, должны раз в день пристально осматривать кожу, чтоб узреть ранешние признаки покраснения либо конфигурации цвета. Неважно какая, не соответствующая для обычной кожи пигментация говорит о том, что пора поменять положение лежачего.  Кроме этого рекомендовано проводить мягенький массаж поверхностных тканей. Это предупреждает застой крови (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.  Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными
 
Последующие обыкновенные правила правильного ухода за лежачим нездоровым, посодействуют не стимулировать излишнее трение кожи, вызывающее появление пролежней: 
— Не следует подтягивать хворого в одиночку. 
— Недозволено выдергивать белье из-под хворого, в особенности влажное. 
— Не следует подпихивать под хворого судно, нужно поначалу его приподнять. 
— Не рекомендуется пробовать усадить либо придать полусидячее положение слабеньким нездоровым. Их мышечной активности не хватает, чтоб удержаться в этом положении, и они равномерно начинают сползать. Предупредит сползание хоть какое приспособление для упора в ногах. 
Для предупреждения пролежней отлично употреблять противопролежневые матрасы. Их система дозволяет наращивать площадь опорной поверхности кожи за счет регулирования давления в матрасе зависимо от веса хворого. Постоянная, нормально 1 раз в 5 минут, смена давления в различных частях матраса приводит и к смене давления на различных участках кожи, контактирующей с матрацем.  Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными
 

Питание и питье лежачих нездоровых

Лежачим нездоровым докторы советуют включать в рацион больше белка. Белок — строительный материал для мускул, которые в состоянии покоя могут атрофироваться. Выбирайте продукты, в каких содержится много микроэлементов — железа, цинка, витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) С. Отлично, если в меню хворого будут заходить кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для томных нездоровых мясо лучше поменять наиболее легкими источниками белков — куриным бульоном, рыбой, бобами, крупами и продуктами из молока. Если нет ограничений, то пить лучше не наименее 1,5 л в денек. Не нужно употребление сладких и газированных напитков,  товаров резвого изготовления.
 

Уход за кожей лежачих нездоровых

— Стелите нездоровому мягкое белье без грубых швов, пуговиц, заплаток, часто и нередко поправляйте кровать, чтоб под ним не было складок и маленьких предметов. 
— Часто проводите туалет промежности. Частички кала и мочи — мощные  раздражители. Даже если у хворого недержание мочи, ни при каких обстоятельствах не ограничивайте его в питье. При недочете воды увеличивается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. 
— Кратко стригите ногти для себя и нездоровому, чтоб избежать повреждений и расчесывания кожи. При продолжительном лежании либо сидении на сдавленных участках возникает зуд. Смотрите за тем, чтоб нездоровой был одет и закрыт одеялом соответственно температуре комнаты. Перегрев вызывает завышенное потоотделение и наращивает риск развития пролежней.  Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными
 
Правила ухода за кожей довольно ординарны: не допускайте загрязнения кожи, лишней сухости и влажности, поэтому что кожа у лежачего хворого не способна  отдать отпор наружным действиям.
Общепринятое правило такое: мокроватую кожу необходимо подсушивать, а сухую — увлажнять. Очистительные процедуры нужно проводить без использования  бактерицидного мыла. Совместно с вредными микробами мыло уничтожает и полезные мельчайшие организмы. Опосля прекращения использования такового мыла кожа чуть способна сопротивляться даже незначимой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). При омовении кожи в местах сдавления используйте мягенькую губку и пользуйтесь ей весьма деликатно, избегая травмирования верхних слоев кожи. Чтоб высушить кожу опосля мытья ее следует деликатно промакивать мягенькой хлопковой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Или можно употреблять один из последующих препаратов: 1% раствор марганцовки, зеленку, мази с  цинком. При нанесении цинковой мази марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубочайшие пролежни, раны нужно закрыть на всю глубину, но не туго.
Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными

Покрасневшие участки кожи ни при каких обстоятельствах не массируйте, а вот легкий постоянный массаж вокруг этих мест очень желателен. Непременно устраивайте для кожи воздушные ванны.
Принципиально соблюдать гигиену хворого: нередко поменять белье. При недержании мочи облегчат положение подкладки либо особые подгузники, хотя неким клиентам довольно только почаще давать судно. Заместо подкладок и подгузников можно употреблять памперсы из белья.  Пару раз сложенное хлопчатобумажное белье, проложенное в промежности либо подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи, а старенькое застиранное белье отлично впитывает воду.
С недержанием мочи у парней совладать проще. Можно употреблять специальную мочеприемную систему.
Завышенное выделение пота бывает у пациентов  с высочайшей температурой. Для того, чтоб уменьшить потоотделение, необходимо, до этого всего, вылечивать основное болезнь. Для обтирания хворого лучше употреблять не мыло и воду, а слабенький раствор уксуса: 1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды. 
Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными 
Принципы исцеления пролежней
Необходимо высвободить пораженные места от сдавления, чтоб кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Пролежни появляются от сдавления, и если его ослабить, то кровообращение (циркуляция крови по организму) в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию.
Для отторжения некроза употребляют механическое удаление некротических масс хирургическим методом либо используют препараты, ускоряющие самостоятельное отторжение.
Для исцеления раны необходимо ее очистить, потом сделать  условия для заживления. Это можно создать с помощью альгинатов в форме салфеток и порошка для наполнения ран, гидроколлоидных повязок, содействующих очищению и закрытию раны. Можно употреблять самые различные заживляющие мази и гели.
Борьба с пролежнями: основы ухода за лежачими больными

Часто вторичные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)  осложняют состояние кожи. В таковых вариантах необходимо  употреблять дезинфицирующие и бактерицидные средства. В томных вариантах, у ослабленных и старых пациентов показано применение бактерицидных препаратов вовнутрь.
Время от времени плохо заживающие и огромные по площади пролежни можно вылечить лишь хирургическим методом — пересадкой тканей.
При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пролежней используют повязки. Чтоб зафиксировать повязки используйте бинт либо пластырь. Но пластырь отрывает верхний слой клеток кожи при снятии, что может спровоцировать возникновение новейших ран. Чтоб избежать схожих осложнений, лучше употреблять пластырь на картонной базе — кожа под ним отлично дышит, а клейкая база меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его очень, чтоб избежать образования маленьких дерматологических складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения хворого мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) будут сдвигаться и натягиваться, что может привести к образованию ненужных складок кожи.
Исцеление пролежней на ранешней стадии быть может удачным, если пациент получил своевременное исцеление. Но для полного излечения обычно требуется несколько недель. Опосля 6 месяцев исцеления заживают наиболее 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»