Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 80 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 80 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Апоплексия яичника (Инфаркт яичника, Разрыв яичника)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 80 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 80 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Женские болезни

Апоплексия яичника (Инфаркт яичника, Разрыв яичника)

Апоплексия яичника – это неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся неожиданным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на способах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) малого таза, лапароскопии. Исцеление апоплексии яичника почаще критическое хирургическое – органосохраняющее либо радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и следующей беременности подходящий.

Оглавление

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех дам с гинекологической патологией, почаще в возрасте 20-35 лет. Почаще развивается апоплексия правого яичника, что соединено с его наиболее богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей конкретно от аорты. Правый яичник характеризуется большенными размерами, массой и наиболее развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу).

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтоватого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит предпосылкой внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Предпосылки

Развитие апоплексии яичника патогенетически соединено со специфичностью овариальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Предрасполагающими факторами являются индивидуальности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в различные фазы овариального менструального цикла. При наличии конфигураций сосудистых стен в итоге расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться прямо до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические конфигурации яичниковой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вследствие:

Некими создателями в качестве обстоятельств апоплексии яичника именуются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся конфигурацией параметров сосудов овариальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), также прием антикоагулянтов. Апоплексия яичника может появиться в всякую фазу менструального цикла, но почаще это случается в период овуляции либо намедни менструации, когда содержание гонадотропных гормонов добивается собственного пика. Также вероятен вариант появления апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Предрасполагающие причины

Возможность апоплексии яичника увеличивается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения действий овуляции и образования желтоватого тела. Стимулировать апоплексию яичника могут:

  • травма животика;
  • физическое перенапряжение;
  • верховая езда;
  • спортивные занятия;
  • бурный либо прерванный половой акт и остальные моменты, связанные с увеличением внутрибрюшного давления.

Но апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих причин. Часто разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита.

Систематизация

С учетом преобладающей симптоматики выделяют последующие формы апоплексии яичника:

  • анемичную либо геморрагическую форму с доминированием симптомов кровотечения в брюшную полость;
  • болевую форму, при которой отмечается мощный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) без признаков внутреннего кровотечения;
  • смешанную форму, сочетающую симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) анемичной и болевой формы апоплексии яичника.

Но, так как в реальности апоплексия яичника постоянно сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в истинное время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и томная степень апоплексии яичника.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) апоплексии яичника

Главными проявлениями апоплексии яичника являются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и признаки внутреннего кровотечения. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах животика; может отмечаться иррадиация боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пупочную либо поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может носить разный нрав — неизменный либо приступообразный, колющий либо схваткообразный. Болевой приступ длится от получаса до нескольких часов, временами ворачивается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается понижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. Опосля задержки менструации часто отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия критических мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать суровую опасность жизни пациентки.

  • Для легкой степени апоплексии яичника свойственны самопроизвольные краткосрочные болевые приступы, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), отсутствие перитонеальных явлений и шока.
  • Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с мощной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), общей слабостью, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени.
  • При тяжеленной апоплексии яичника отмечается выраженная неизменная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), вздутие животика, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), кризис, прохладный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, понижение гемоглобина наиболее 50% от нормы.

Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что просит внимательной дифференциальной диагностики.

Отягощения

При значимой кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – смертельный финал. Ограниченное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый животик». Для уточнения обстоятельств патологии к диагностике привлекаются доктора, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника просит резвого и четкого определения, так как нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может грозить жизни дамы. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника проводится:

  • Физикальный осмотр. Соответствующими признаками апоплексии яичника являются жалобы на возникновение острых болей в животике посреди менструального цикла либо его 2-ой половине. При общем осмотре и пальпации направляет внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость животика, положительные перитонеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности).
  • Лабоарторные исследования. В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) при апоплексии яичника отмечается приметное понижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на ХГЧ.
  • Осмотр на кресле. В процессе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае громоздкого кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шеи матки возникает мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Размеры матки обычно не изменены, время от времени слегка увеличены, смесь уплотненная. Заинтересованный придаток больной, увеличен до размеров куриного яичка, имеет эластичную густоту и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника вероятны выделения крови (внутренней средой организма человека и животных) из половых путей.
  • Пункция влагалища. В процессе пунктирования заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо серозно-кровянистую жидкость.
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) малого таза. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием вольной воды в животике, признаками кровоизлияния в овариальную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) на пораженной стороне.
  • Лапароскопия. Для конечной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лапароскопия при апоплексии яичника

Лапароскопия при апоплексии яичника

Исцеление апоплексии яичника

Ограниченное исцеление

Ограниченная стратегия вероятна только в легких вариантах апоплексии яичника при отсутствии очевидных признаков внутреннего кровотечения. Ограниченные мероприятия при апоплексии яичника включают предназначение серьезного покоя, холода на животик, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. Опосля стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При возникновении признаков нарастания кровотечения показана незамедлительная операция.

Хирургическое исцеление

В крайние годы в критической гинекология, обычно, проводится хирургическое исцеление апоплексии яичника. Ограниченное исцеление назначается лишь пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же дама планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому исцелению апоплексии яичника.

Хирургическая стратегия при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, пореже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить последняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить очень щадящим образом, сохраняя ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) яичника. Размер операции при апоплексии яичника может включать:

Принципиальным моментом оперативного исцеления апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является очень принципиальной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) действий, восстановление репродуктивных способностей. На время восстановительного периода опосля апоплексии яичника пациенткам делается грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Прогноз и профилактика

Своевременное определение и активное исцеление апоплексии яичника сопровождается подходящим прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток опосля апоплексии яичника просит завышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Чтоб не допустить появления либо повторения апоплексии яичника нужно проведение исцеления имеющихся гинекологических болезней (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных причин, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника нужно обеспечить нездоровой покой, придать горизонтальное положение, положить холод на животик и вызвать скорую помощь.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»