Аменорея

Аменорея — это расстройство менструальной функции, при которой у дам детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация в протяжении полугода и наиболее. Аменорея, обычно, не является самостоятельным болезнью, а служит симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. Для выявления обстоятельств аменореи оценивается гинекологический анамнез, проводится УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, исследование гормонального статуса. Исцеление ориентировано на устранение первопричины менструальной нефункциональности: быть может ограниченным либо хирургическим.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у дам репродуктивного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация в протяжении полугода и наиболее. Аменорея, обычно, не является самостоятельным болезнью, а служит симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При неверной аменорее циклические и гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) конфигурации в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-нибудь анатомического препятствия. При настоящей аменорее отсутствует овуляция, и становится неосуществимой беременность.

Предпосылки аменореи

Первичная аменорея

Причинами первичной аменореи могут служить на генном уровне обусловленные (наследные), анатомические и психо-эмоциональные причины:

• Наследственность. У почти всех пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позже (опосля 17 лет) пришествие менструации у мамы либо старших сестер. В таковых вариантах молвят о наследных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в итоге аномального развития половых хромосом.
• Конституциональные и анатомические индивидуальности. К ним относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостающий вес, неразвитая грудь, узенький таз и т. д.), также отличия в развитии половых органов (заращение канала влагалища либо девственной плевы).
• Нервно-психическое истощение. Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, томные психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические перегрузки. Такие причины очень небезопасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея встречается примерно у 10% дам в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, более нередко влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

• Анорексия (38%). Большая часть пациенток с вторичной аменореей являются жертвами престижных диет и анорексии – томного психологического и физического расстройства, характеризующегося назойливым рвением похудеть. Целенаправленный отказ от пищи, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) при анорексии приводят к резкому понижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.
• Поликистоз яичников (26%). Соответствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), позволяющими заподозрить поликистозные конфигурации яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.
• Ранешняя менопауза (22%). Менопауза считается ранешней (досрочной), если менструация прекращается у дамы, не достигшей 40-летнего возраста из-за недостаточной функции яичников. Спровоцировать досрочную менопаузу и аменорею может затяжной стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз).
• Гиперпролактинемия (11%). Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное увеличением уровня гормона пролактина в крови (внутренней средой организма человека и животных). Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, разными нарушениями менструальной функции, прямо до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде всевозможных случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные (относящиеся к пучкам нервов) потрясения и восстанавливаться через определенное время без помощи других, без доп вмешательств. Но, почти всегда вторичная аменорея просит квалифицированного мед вмешательства.

Систематизация

В базе систематизации лежат два типа аменореи – неверная и настоящая.

1. Неверная. Циклические и гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) конфигурации в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-нибудь анатомического препятствия. Таковыми препятствиями могу служить прирожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шеи матки либо девственной плевы. Т. о., зависимо от анатомического порока при неверной аменорее менструальная кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) может накапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) либо влагалище (гематокольпос).
2. Настоящая. Характеризуется отсутствием менструальных кровотечений и обусловливающих их повторяющихся действий в организме. При настоящей аменорее отсутствует овуляция, и становится неосуществимой беременность. В свою очередь, зависимо от вызывающих ее обстоятельств, настоящая аменорея быть может физиологической или патологической.

• Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обоснована естественными состояниями (беременность, кормление грудью) либо возрастными периодами дамы (детство, менопауза).
• Патологическая аменорея служит тревожным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания), свидетельствующим о многофункциональных либо органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает вначале в подростковом возрасте, молвят о первичной аменорее. В тех вариантах, когда постоянные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых повторяющихся конфигураций в половой системе, проваждающее период грудного вскармливания малыша, именуется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим способом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Но эффективен способ лактационной аменореи только в протяжении полугода с момента родов и только при грудном вскармливании.

Критериями эффективности лактационной аменореи как способа контрацепции является соблюдение последующих правил:

• кормление малыша по любому его требованию как минимум 6 раз в день;
• непременное ночное кормление;
• отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на угнетении у дамы овуляции при неизменном сосании грудного молока ребенком, а, как следует, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Посреди бесспорных плюсов способа лактационной аменореи – высочайшая надежность, естественность, полезность для малыша, простота в применении, отсутствие побочного воздействия, резвое послеродовое восстановление.

К недочетам лактационной аменореи, как способа контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), неотклонимую необходимость соблюдения всех критерий ее эффективности. Не считая того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых зараз и венерических болезней (в том числе ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и гепатит В). При невозможности применять лактационную аменорею в качестве основного способа контрацепции, следует вместе с наблюдающим даму гинекологом подобрать наиболее надежное средство защиты от ненужной беременности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, сначала исключают беременность и узнают моменты, провоцирующие развитие аменореи: увлечение диетами, физические и психологические перегрузки, сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), время пришествия менопаузы у мамы и бабушек т. д. Доктор-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение вместе и показателями нормы. В неких вариантах дистрофия либо, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на аменорею обследование ориентировано на выявление нрава нарушений функции яичников. С данной целью проводится исследование уровня гормонов (сначала пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Добавочно составляется график конфигураций ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Принципиальным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) зрачка». При обычном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 денек, поперечник внешнего зева шеи матки, заполненного прозрачной слизью, возрастает и при осмотре припоминает зрачок. Для аменореи типично незначимое раскрытие маточного зева и маленькое количество слизи. Исходя из приобретенных результатов, обычно, устанавливается причина аменореи и назначается целебный курс.

Исцеление аменореи

Первичная аменорея

Принципы исцеления первичной аменореи ориентированы на устранение или корректировку вызвавших ее причин. Пациенткам с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Тернера показана бессрочная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девченкам назначается диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное (Гормоны служат регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.) исцеление, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) обязана проводиться под серьезным наблюдением гинеколога-эндокринолога.

При завышенной чувственной неустойчивости проводится исцеление, направленное на укрепление нервной системы. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание критерий для обычного оттока менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости матки по половым путям наружу.

Вторичная аменорея

Аменорея, сплетенная с резким понижением веса либо физическими перегрузками, является следствием неверного вида жизни и просит его конфигурации. Критичным показателем для обычного течения менструального цикла у взрослой дамы является утрата 10 и наиболее кг веса, также масса тела наименее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонент. Часто вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при соблюдении разумных физических нагрузок, оптимального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, просит исцеления фонового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) контрацептивы либо проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) органа (по свидетельствам).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность исцеления определяется контролем базальной температуры, увеличение которой показывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная досрочной менопаузой, корректируется с помощью продолжительно проводимой заместительной гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Вспомогательные репродуктивные технологии

ВРТ и способ экстракорпорального осеменения, который удачно применяет современная гинекология, дозволяет выполнить беременность дамам с досрочной менопаузой и не поддающейся исцелению вторичной аменореей. В таковых вариантах для искусственного осеменения (способами ИКСИ, ПИКСИ либо ИМСИ) употребляется донорская яйцеклетка либо донорский зародыш. Потом осуществляется подсадка зародышей в матку будущей мамы.

Прогноз и профилактика

Неожиданное прекращение менструаций у дам детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и проблем в организме, требующих к для себя внимания. Часть из их просто устранима переменами в виде жизни, остальные нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи заключается в том, что она постоянно связана с дамским фактором бесплодия. В молодом возрасте в особенности небезопасно увлекаться разными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостающему поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и содействующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжеленной атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Источник