Задержка мочеиспускания (Ишурия)
Урологические болезни

Задержка мочеиспускания (Ишурия)

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением либо невыполнимостью обычного опорожнения мочевого пузыря. Симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в лобковой области и понизу животика, весьма мощные напористые позывы к мочеиспусканию и обусловленное сиим психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение хворого, приметное ослабление выделения мочи либо ее отсутствие. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения обстоятельств состояния используют ультразвуковые способы исследования. Исцеление – катетеризация либо цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических причин ишурии.

Оглавление

Общие сведения

Задержка мочеиспускания либо ишурия является довольно всераспространенным состоянием, аккомпанирует существенное количество разных урологических патологий. Юные мужчины и дамы мучаются от него приблизительно идиентично, по мере роста возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обосновано воздействием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у старых людей и часто появляются расстройствами мочеиспускания. Приблизительно 85% всех случаев ишурии у парней старше 55 лет обоснованы конкретно неуввязками с простатой. Задержка выведения мочи очень изредка возникает изолированно, почаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими либо эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания

Предпосылки

Задержка мочи не является самостоятельным болезнью, она постоянно выступает следствием различных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с остальным состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Крайняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость появляется и скапливается снутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, схожую лишь в объеме диуреза. Главными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, числятся:

  • Механическая блокада уретры. Самая всераспространенная и различная группа обстоятельств, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), сгустками крови (внутренней средой организма человека и животных), томные случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близкорасположенных структурах – основным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для обычного обеспечения которого нужна лучшая сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические конфигурации в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке воды.
  • Стрессовые и психосоматические причины. Некие формы чувственного стресса могут приводить к ишурии за счет подавления рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. В особенности нередко схожее явление отмечается у лиц с нарушениями психики либо опосля мощных потрясений.
  • Фармацевтическая ишурия. Особенный тип патологического состояния, вызванный действием неких фармацевтических средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при всем этом непростой, обусловленный всеохватывающим действием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при различных вариантах задержки мочеиспускания различаются. Более всераспространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Такими могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, томные фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. Опосля неких манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) либо при кровотечении в моче формируются сгустки крови (внутренней средой организма человека и животных), которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медлительно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента либо сгустка крови (внутренней средой организма человека и животных) задержка наступает резко, время от времени в момент мочеиспускания.

Наиболее сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку воды не наблюдается, но из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не стопроцентно. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в итоге чего же нарушается процесс их раскрытия, нужного для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по собственному патогенезу – они появляются рефлекторно из-за нарушений в центральной нервной системе. Происходит угнетение естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Систематизация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся меж собой по внезапности развития и продолжительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется неожиданным резким началом, почаще всего обоснована механическими причинами – обтурацией уретры камнем либо сгустком крови (внутренней средой организма человека и животных), время от времени вероятен нейрогенный вариант состояния.
  • Приобретенная задержка. Обычно развивается равномерно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, болезней простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Феноминальная ишурия. Редчайший вариант нарушения, при котором на фоне наполнения мочевого пузыря и невозможности случайного мочеиспускания наблюдается неизменное бесконтрольное выделение маленького количества воды. Бывает механической, нейрогенной либо фармацевтической этиологии.

Существует наименее всераспространенная и наиболее непростая систематизация задержек мочеиспускания, основанная на их связи с иными болезнями выделительной, нервной, эндокринной либо половой систем. Но, беря во внимание то событие, что ишурия практически постоянно является симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) какого-нибудь нарушения в организме, актуальность и обоснованность таковой системы остается под вопросцем.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) задержки мочеиспускания

Хоть какому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – к примеру, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, последним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, предстоящий отток мочи становится неосуществимым. Так может проявляться ишурия при уролитиазе либо обтурации уретры кровяным сгустком – постороннее тело сдвигается совместно с током воды и перекрывает просвет канала. В предстоящем возникает чувство тяжести понизу животика, мощные позывы к выделению мочи, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в паховой области.

Приобретенная задержка

Приобретенная задержка мочеиспускания развивается, обычно, равномерно. Сначало у пациентов может наблюдаться понижение размера мочи, чувство неполного опорожнения пузыря и связанные с сиим обстоятельством нередкие позывы.

При отсутствии прогрессирования обстоятельств, вызывающих приобретенную ишурию, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут слабеть, но при проведении исследовательских работ находится сохранение остаточной мочи опосля всякого опорожнения, на этом фоне нередко возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность приобретенной задержки мочи различается от острой лишь сроком катетеризации хворого. Практически при хоть какой форме задержки первым ее различием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние хворого, обусловленное невыполнимостью мочеиспускания.

Отягощения

Задержка мочеиспускания при продолжительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к увеличению давления воды в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при приобретенных – ХПН. Застой остаточной мочи упрощает инфицирование тканей, потому увеличиваются опасности появления циститов и пиелонефритов.

Не считая того, при значимых размерах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камешков мочевого пузыря. В итоге этого процесса происходит трансформация приобретенной неполной задержки в острую и полную. Относительно редчайшим вариантом отягощения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпуклость его слизистой через недостатки остальных слоев, обусловленное высочайшим давлением в полости органа.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обычно постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «ишурия» не вызывает особенных сложностей у врача-уролога, довольно обыденного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Доп способы исследования (ультразвуковая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и обстоятельств патологического состояния, выбора действенной этиотропной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). У нездоровых с приобретенными вариациями ишурии вспомогательная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) употребляется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов используют последующие диагностические способы:

  • Опрос и осмотр. Фактически постоянно разрешают найти наличие острой задержки мочи – нездоровые неспокойны, сетуют на мощное желание помочиться и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) понизу животика. При пальпации надлобковой области определяется плотный заполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание быть может приметно со стороны. Приобретенные неполные разновидности нарушения нередко протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). При острых состояниях УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мочевого пузыря, простаты, уретры дозволяет установить причину патологии. Гранит определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала либо в области шеи пузыря, но сгустки крови (внутренней средой организма человека и животных) большинством аппаратов для УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы дозволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и воспалительные отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма).
  • Неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные либо психосоматические предпосылки ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает найти причину задержки – выявить гранит, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику создают с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у нездоровых отсутствуют либо резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой либо приобретенной почечной дефицитности. Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) подтверждает отсутствие либо очень маленькое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная повышением предстательной железы (красноватая стрелка), состояние опосля установки мочевого катетера (голубая стрелка).

Исцеление задержки мочеиспускания

Выделяют два главных шага терапевтических мероприятий при ишурии: критическое обеспечение обычного оттока мочи и устранение обстоятельств, вызвавших патологическое состояние. Более всераспространенным способом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, при помощи которого делается отток воды.

При неких состояниях проведение катетеризации нереально – к примеру, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таковых вариантах прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стену трубки, выводимой на переднюю поверхность животика. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут употреблять ограниченные методики восстановления оттока мочевой воды – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Исцеление обстоятельств, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной заболевания используют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую корректировку. Дисфункциональные расстройства (к примеру, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с ролью урологов, невропатологов и других профессионалов. Если предпосылкой ишурии выступает прием фармацевтических препаратов, рекомендуется их отмена либо корректировка схемы медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

Почти всегда прогноз задержки мочеиспускания подходящий. При отсутствии мед помощи острые варианты патологии могут стимулировать обоесторонний гидронефроз и острую почечную дефицитность. При своевременном устранении обстоятельств, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии очень редки.

При приобретенных вариантах увеличивается риск инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей и возникновения конкрементов в пузыре, потому нездоровым следует часто наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное исцеление патологий, выступающих предпосылкой этого состояния – мочекаменной заболевания, стриктур, болезней простаты и ряда остальных.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»