Выпадение геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов – это выход варикозно модифицированных сосудистых узлов заднепроходного канала за его пределы, возникающий при прогрессировании приобретенного геморроя. Проявляется наличием в области ануса узелков маленького размера, вызывающих стойкое чувство постороннего тела в заднем проходе. Патологию диагностируют способом осмотра, аноскопии и ректороманоскопии, пореже употребляют эндоректальную ультрасонографию прямой кишки и заднепроходного канала, назначают лабораторные исследования. Купирование симптомов производят ограниченными способами, в следующем проводят исцеление основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Оглавление
Общие сведения
Выпадение геморроидальных узлов – происходит при прогрессировании приобретенного геморроя, характеризуется выходом расширенных венозных сплетений из заднепроходного канала при натуживании либо физическом усилии со стороны пациента. Болезнь достаточно распространенное, по данным профессионалов в сфере медицинской проктологии, встречается у 130-145 человек на тыщу населения. Весьма нередко пациенты с геморроем в первый раз обращаются к доктору уже на шаге выпадения геморроидальных узлов, потому что на наиболее ранешние симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не обращают внимания. Представители обоих полов хворают примерно с схожей частотой, хотя у почти всех дам может отмечаться прогрессирование заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опосля беременности и родов. Выпадением геморроидальных узлов весьма нередко мучаются люди, которые ведут сидящий, малоактивный стиль жизни. Так как в современном мире таковых людей становится больше, актуальность препядствия увеличивается. Вылечивают болезнь и занимаются его диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проктологи.
Выпадение геморроидальных узлов
Предпосылки
Выпадение геморроидальных узлов происходит из-за целого ряда дистрофических патологических действий в фиброзно-мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), ведущих к нарушению кровотока (тока внутренней среды организма), застою крови (внутренней средой организма человека и животных), растяжению стен сосудов. Предпосылкой обозначенных конфигураций являются стиль жизни с низкой физической активностью, сидящая работа, неизменные запоры, алкоголизм и бытовое дебоширство, неверное питание, беременность, томные роды с травмами.
Патогенез
По мере роста узлов они передвигаются в нижние участки прямой кишки. Стены узлов истончаются, они кровоточат и воспаляются. Дистрофические конфигурации распространяются на слизистую и поддерживающий аппарат кишечного тракта. Сфинктеры не в состоянии удержать расширенные кавернозные синусы, возникает выпадение геморроидальных узлов из просвета ануса. Зрительно они смотрятся, как маленькие шишечки либо шарики синюшного цвета. По структуре представляют собой сосудистые образования, состоящие из огромного количества полостей, разбитых гладкими мускулами и соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). При выпадении геморроидальных узлов в стенах кавернозных образований имеют пространство признаки дистрофии, воспаления, снутри полостей – скопление крови (внутренней средой организма человека и животных), время от времени одиночные либо множественные тромбы.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) выпадения узлов
Начинается выпадение геморроидальных узлов примерно через 5 лет опосля первых проявлений приобретенного геморроя, этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) охарактеризовывает переход заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) из первой стадии во вторую. Сначала узлы выходят за границы заднепроходного отверстия лишь при дефекации, сильном физическом напряжении, при кашле, чихании. Так как функция сфинктеров и фиброзно-мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пока сохраняется, узлы сами ворачиваются в прямую кишку. Пациент начинает чувствовать постороннее тело в заднем проходе, время от времени для устранения выпадения геморроидальных узлов ему необходимо сознательно напрягать сфинктер. Такие проявления увеличивают риск воспаления, повреждения узла, учащаются кровотечения.
Последующий шаг охарактеризовывает переход приобретенного геморроя в третью стадию. Выпадение геморроидальных узлов может происходить даже вне акта дефекации, при резкой смене положения тела, размеренной ходьбе, поднимании тяжестей, когда нездоровой тужится. Самопроизвольно узлы уже не могут возвратиться в просвет кишечного тракта, пациенту приходиться возвращать их на пространство ручным методом. Усиление симптомов тесновато соединено с последующими дистрофическими переменами в тканях промежности, стенах прямой кишки, которые ведут к значительному ослаблению сократительной функции сфинктеров. Не считая выпадения геморроидальных узлов, нездоровых волнует неизменный заднепроходный зуд, разной интенсивности боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в заднем проходе, нередкие кровотечения.
На крайней стадии мускулы и связки в области ануса и промежности фактически вполне разрушаются и замещаются соединительными тканями. Выпадение геморроидальных узлов уже неизменное, их недозволено вправить даже ручным методом, не вызвав при всем этом кровотечения. Стены узлов нередко соприкасаются с наружной средой, они травмируются при сидении на стуле, ходьбе, опорожнении кишечного тракта, гигиенических процедурах в области ануса, отчего их ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) грубеет и очень уплотняется. На данной стадии увеличивается риск заразных осложнений, первым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) которых становится резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области ануса; может присоединиться высочайшая температура. Также болезнь нередко осложняется тромбозом геморроидальных узлов, сильными кровотечениями.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Крайние стадии выпадения геморроидальных узлов диагностировать нетрудно. При осмотре проктолога вокруг ануса определяются патологические округленные образования разной степени подвижности. Они синюшного цвета, через стены просматривается сосудистая сетка. На поверхности узлов нередко бывают мацерации, ранки, очаги воспаления.
Исходные стадии диагностировать сложнее. Во время проктологического осмотра спец оценивает состояние узлов, описывает, нет ли трещинок и мацераций в области ануса, признаков кровотечения. Также выясняется степень выпадения геморроидальных узлов, их податливость и возможность ручного вправления. Силу заднепроходного рефлекса инспектируют методом слабенького раздражения кожи около заднего прохода или при помощи специального зонда. Пальцевое исследование дает представление о размерах узлов снутри кишки, дозволяет выявить болезненные точки, оценить состояние заднепроходного сфинктера, силу его случайных сокращений.
Подтверждают диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выпадения геморроидальных узлов в главном при помощи эндоскопических методик исследования. Самая обычная из их – аноскопия. Методика дозволяет оглядеть примерно 8-12 см прямой кишки, включая аноректальную область. Если пациент начинает напрягаться, можно ясно узреть выпадение геморроидальных узлов при помощи аноскопа, что существенно упрощает диагностику ранешних стадий заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
В план неотклонимых исследовательских процедур при выпадении геморроидальных узлов и геморрое заходит ректороманоскопия. При помощи ректороманоскопа осматривают вышележащие отделы прямой кишки на расстоянии примерно 25 см от заднепроходного отверстия. Обследование дозволяет наиболее детально разглядеть все конфигурации верхних (проксимальных) отделов прямой кишки. Все огромную популярность в проктологии обретает эндоректальная ультрасонография прямой кишки и заднепроходного канала. Она дает возможность не только лишь выявить конфигурации в геморроидальных узлах, да и провести дифференциальную диагностику с опухолевыми болезнями , кистами, полипами прямой кишки.
Весьма нередко выпадение геморроидальных узлов смешивается с иными патологиями толстого кишечного тракта, потому при наличии соответственных показаний нездоровому проводят колоноскопию, пореже ирригоскопию. Эти исследования помогают выявить заболевания, которые нередко осложняют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) геморроя и провоцируют выпадение геморроидальных узлов. Дифференцируют выпадение геморроидальных узлов с опухолями в прямой кишке и заднепроходном канале, выпадением прямой кишки, гемангиомой, различного рода полипами, гипертрофией заднепроходных сосочков.
Исцеление выпадения геморроидальных узлов
Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)
На первых шагах назначают ограниченную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Для этого употребляют препараты местного деяния – свечки, кремы и гели. Эти препараты снимают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) воспаления и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), при кровотечениях хороший итог дают свечки с адреналином либо тромбином. Но ограниченное исцеление не способно вполне вылечить болезнь, оно лишь упрощает его течение и замедляет прогрессирование. Показаниями к такому типу терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) являются незначимые конфигурации в структуре узлов, необходимость приготовить пациента к операции. Также ограниченную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) проводят в качестве паллиатива, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству.
Хирургические способы
Для устранения выпадения геморроидальных узлов в современной проктологии употребляется несколько методик. На исходном шаге заболевания проводят инъекционную склеротерапию геморроидального узла либо его коагуляцию при помощи лазера, термическую коагуляцию инфракрасными лучами. Эти процедуры производятся амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в отделение проктологии.
Наиболее действенная методика, которую можно применять и при 2-ой, и при третьей стадии геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами либо, как кандидатура, шовное лигирование. При стойком выпадении узлов употребляют разные виды операций при геморрое: трансанальную геморроидэктомию по Лонго и геморроидэктомию Миллигану-Моргану. Чтоб достигнуть наилучшего эффекта, нередко сочетают различные методы исцеления.
Прогноз и профилактика
Всем клиентам с геморроем в исходной стадии для профилактики выпадения геморроидальных узлов советуют поменять стиль жизни и диету. Нужно больше двигаться, заниматься спортом с адекватными физическими перегрузками. В особенности это касается пациентов с сидячей работой. Принципиально пристально смотреть за стулом и не допускать запоров. Чтоб регулировать деятельность кишечного тракта и противодействовать запорам, советуют принимать еду, богатую клетчаткой, по мере необходимости назначают слабительные. Необходимо пристально смотреть за гигиеной, содержать в чистоте и не травмировать область заднепроходного отверстия.
Прогноз при выпадении геморроидальных узлов зависит от выраженности конфигураций и наличия осложнений. Современные способы терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дают стойкие результаты при своевременной диагностике. На наиболее поздних шагах прогноз не настолько подходящий. Исцеление осложняется при наличии инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), весьма небезопасны тромбозы и кровотечения с большенный потерей крови (внутренней средой организма человека и животных).
