Венерические болезни

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — последующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с огромным полиморфизмом частей (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вторичного сифилиса проводится методом выявления белой трепонемы в отделяемом дерматологических частей, пунктате лимфоузлов и спиномозговой воды; постановкой серологических реакций. Исцеление включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) поражений внутренних органов.

Оглавление

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца опосля проникания в организм бледноватых трепонем и связан с их попаданием в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под действием иммунного ответа организма бледноватая трепонема может создавать споры и цисты, в каких она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие укрытого периода вторичного сифилиса. При понижении активности иммунных устройств возбудитель способен опять трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Систематизация вторичного сифилиса

Свежайший вторичный сифилис — развивается опосля первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной маленькой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Длительность 2-4 месяца.

Сокрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется лишь положительными плодами серологических исследовательских работ. Продолжается до 3-х месяцев и наиболее.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со сокрытыми периодами. Во время рецидивов снова возникает сыпь. Но, в отличие от свежайшего вторичного сифилиса, она наименее обильная, наиболее большая и размещается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса нередко начинается с общих симптомом (одним, отдельным признаком заболевания), схожих с проявлениями ОРВИ либо гриппа. Это недомогание, увеличение температуры, озноб, боль в голове. Отличительной индивидуальностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, нарастающие в ночное время. Лишь через недельку опосля возникновения этих продромальных симптомов появляются дерматологические проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — различаются значимым полиморфизмом. При всем этом они имеют целый ряд схожих черт: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, круглая форма и точное отграничение от окружающей их кожи, отсутствие личной симптоматики (время от времени отмечается маленькой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат огромную концентрацию бледноватых трепонем и обуславливают высшую заразную опасность хворого вторичным сифилисом.

Более всераспространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола либо пятнистый сифилид, проявляющийся округленными бледно-розовыми пятнами поперечником до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и тела, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе возникают равномерно по 10-12 штук в денек в течение недельки. Приемлимо исчезновение розеолы при надавливании на нее. К наиболее редчайшим формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. 1-ая имеет маленькое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, 2-ая — высится над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на пузырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Более обычная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул поперечником 3-5 мм розового либо медно-красного цвета. С течением времени в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» — шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже завершилось. Разрешение папул завершается образованием продолжительно имеющейся гиперпигментации. К наиболее редчайшим формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, также широкие кондиломы.

Редчайшей формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его возникновение обычно наблюдается у ослабленных пациентов (нездоровых туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о наиболее томном течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который сохнет с образованием желтой корочки. Клиническая картина припоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь последующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шейки в виде круглых беловатых пятен, получивших заглавие «колье Венеры».

Дерматологические проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным повышением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной либо очаговой алопеции. Нередко отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и горла. Крайние обуславливают соответствующую осиплость голоса у нездоровых вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в главном многофункциональные конфигурации, которые стремительно проходят при проведении исцеления и отсутствуют в периоды укрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и повышением, нарушением печеночных проб. Нередко наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Со стороны почек вероятна протеинурия и появление липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У неких пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, просто поддающийся терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Может быть поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями в большей степени в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных вариантах вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вторичного сифилиса

Различная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у всякого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. Сначала это исследование отделяемого дерматологических частей на наличие белой трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледноватую трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной воды, приобретенной методом люмбальной пункции в период свежайшего вторичного сифилиса либо рецидива, также нередко выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют только 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных очень высочайшим титром антител, который можно снизить методом разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут востребовать доборной консультации гастроэнтеролога, уролога, офтальмолога, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных частей при вторичном сифилисе обуславливает большенный список болезней, с которыми нужно проводить его дифференциальную диагностику. Это заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (токсикодермия, псориаз, красноватый тонкий лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), заразных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса нужно дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Исцеление вторичного сифилиса

В терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) вторичного сифилиса используются те же препараты, что и в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) первичного сифилиса. При поражении соматических органов добавочно употребляют симптоматические средства. Более действенным считается исцеление вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в процессе которого повсевременно поддерживается нужная концентрация пенициллина в крови (внутренней средой организма человека и животных). Но схожую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) можно проводить лишь в стационарных критериях, так как требуется внутримышечное введение продукта любые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы исцеления либо достаточной длительности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) приводит к предстоящему развитию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и его переходу в последующую стадию — третичный сифилис.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»