Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого либо коричневатого цвета. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), цитологического исследование выделений. Исцеления внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.
Оглавление
Общие сведения
Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% посреди общего числа опухолеподобных болезней молочной железы.
Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы припоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы просто травмируются, а выделяющаяся при всем этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вероятны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению почаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Предпосылки
Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться хоть какими переменами гормонального гомеостаза: нефункциональностью яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами (характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой, световой и другие стрессы) и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие дамы. В наименьшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие малышей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.
Обычно, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой либо диффузной) мастопатии. В итоге мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в каких и появляются сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы часто выслеживается домашняя история опухолевых поражений молочных желез злокачественной либо доброкачественной природы.
Систематизация
Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.
Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких мм до 1-2 см в поперечнике. Солитарные папиллярные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почаще локализуется в субареолярной области; множественные – поближе к периферии железы.
Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы характерна высочайшая возможная возможность малигнизации. Обычно, из их возникает внутрикистозный либо внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) внутрипротоковой папилломы
К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится возникновение обильных выделений из соска различного нрава. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленого, бурого либо кровянистого нрава.
Прощупать папиллому удается тогда, когда она размещается в основном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы чувствуется округленный узел эластической смеси, слегка больной при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) окружающих тканей.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Определение внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытнейший маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Неотклонимым шагом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано наиболее углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии производится исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.
Посреди способов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, маммография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). При помощи дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как недостаток наполнения млечного протока. Дуктография дает четкое представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что очень принципиально при планировании оперативного исцеления. Перед проведением дуктографии категорически воспрещено массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.
Проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), маммографии и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) молочной железы не дозволяет разглядеть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики нужно исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.
Исцеление внутрипротоковой папилломы молочной железы
Так как внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана только хирургическая стратегия. При папиллярной цистаденоме производится секторальная резекция молочной железы, в процессе которой удаляются ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с модифицированными протоками. Обычно операция производится через периареолярный разрез, что в предстоящем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана конструктивная мастэктомия.
Профилактика
Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы дозволяет постоянное маммологическое обследование, своевременная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для ранешнего обнаружения опухолевых конфигураций рекомендуется периодический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.
