Венерические болезни

Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис – это воспалительное либо дистрофическое поражение внутренних органов, вызванное белой спирохетой. Протекает в форме кардиоваскулярного сифилиса (миокардит, аортит, васкулиты), сифилиса ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (гепатит, гастрит, язва желудка, энтерит), органов дыхания (пневмония, бронхопневмония), почек (нефрит, липоидный нефроз), эндокринной системы (диабет, тиреоидит, орхит). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждается при помощи серологических тестов, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгена, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Исцеление включает пенициллинотерапию, симптоматическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Оглавление

Общие сведения

Сифилис – хронически протекающая зараза, поражающая фактически все системы органов. По топическому признаку различают сифилис кожи и слизистых оболочек (традиционная форма), висцеральный сифилис, нейросифилис, сифилис опорно-двигательного аппарата. В крайние годы на фоне уменьшения полного количества новейших случаев сифилиса все почаще диагностируются сокрытые и атипичные формы трепонематоза. Их запоздалая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) понижает эффективность специфичного исцеления и наращивает летальность. Так, кардиоваскулярный сифилис находится у 0,25-0,96% кардиологических пациентов, но прижизненно диагностируется только у 10%.

Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис

Предпосылки

Черта возбудителя

Бледноватая спирохета (трепонема) ‒ Treponema pallidum – грамотрицательный мельчайший организм. Может существовать в патогенной спиралевидной форме и в формах «выживания» (цисты, L-форма, полимембранные фагосомы). Наличие 3-х крайних разъясняет возможность долговременной латентной персистенции белой трепонемы в организме, ее резистентность к исцелению, множественные висцеральные поражения. При реверсии T. Рallidum в спиралевидную форму развивается рецидив сифилиса.

Эпидемиология

Источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) служит только нездоровой человек. Ведущим в структуре инфецирования трепонематозом остается половой путь (90-95%). Встречаются случаи бытовой передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (в особенности от нездоровых родителей детям) при поцелуях, кормлении грудью, использовании контаминированных предметов, игрушек. Трансплацентарная передача ведет к развитию прирожденного сифилиса.

Посреди мед персонала (мед сестер, акушеров-гинекологов, венерологов, дантистов, докторов, патологоанатомов) может быть проф инфецирование при осмотре нездоровых, заборе биоматериала, проведении хирургических вмешательств, вскрытии трупов и пр. Инфицирование здоровых лиц через многоразовый мед инструментарий либо при гемотрансфузиях в истинное время фактически не встречается.

Причины риска

Общие причины, повышающие риск заболеваемости хоть какой формой сифилиса, включают хаотичные половые связи, пренебрежение барьерной контрацепцией, употребление психоактивных веществ, маленький уровень общей и сексапильной культуры. Развитию висцерального сифилиса добавочно содействует:

  • поздняя обращаемость, обусловленная отрицанием заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), боязнью огласки, отсутствие времени либо валютных средств;
  • недостающий размер диагностики;
  • неадекватное исцеление (самолечение, неверный подбор трепонемоцидных средств, воззвание в непрофильные медцентры либо к неквалифицированным спецам);
  • серорезистентные формы сифилиса.

Патогенез

Инкубационный период – временной интервал от попадания T. Рallidum в организм до возникновения первичного заразного очага (аффекта) – может составлять от 2-4 недель до 2-6 месяцев. Уже через пару минут и часов опосля внедрения трепонемы попадают в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), стремительно распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, просто попадают через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, что обусловливает диссеминацию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), поражение разных тканей и висцеральных органов уже при ранешном сифилисе.

Первичный период трепонематоза продолжается 7-8 недель. Он характеризуется образованием первичной сифиломы в месте внедрения T. Рallidum, регионарным лимфаденитом. К концу периода, размножаясь и продвигаясь по лимфатическим путям, трепонемы добиваются грудного протока, через который попадают в венозные сосуды и сердечко, а оттуда – в остальные органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Во вторичном периоде (от 2 до 4 лет) на коже и слизистых отмечаются генерализованные высыпания. Наблюдается волнообразное течение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с чередованием активного и латентного процесса. В это время обычно также поражается нервная система, печень, почки, опорно-двигательная система.

В третичном периоде в тканях происходит образование сифилитических гумм и бугорков. Отмечаются томные конфигурации со стороны нервной, кардиоваскулярной, костно-суставной системы. Структурные аномалии и органная дефицитность могут развиваться в период от 3-6 до несколько 10-ов лет опосля инфицирования.

Бледная спирохета - возбудитель сифилиса

Бледноватая спирохета — возбудитель сифилиса

Систематизация

По срокам развития клинических проявлений со стороны висцеральных органов в дерматовенерологии различают ранешний (до 2-х лет) и поздний (наиболее 2-х лет от момента инфицирования) сифилис. При ранешном висцеральном сифилисе поражения органов носят многофункциональный (обратимый) нрав, поздние сифилитические конфигурации органов соединены с их структурными нарушениями.

По локализации конфигураций различают последующие виды висцерального сифилиса:

  • сифилис сердечно-сосудистой системы: мезаортит, миокардит, эндокардит, перикардит, аортальная дефицитность, аневризма аорты и др.
  • сифилис пищеварительной системы: гастропатия, острый гастрит, эрозии и язвы желудка, сифилитический гепатит, энтерит;
  • сифилис почек: протеинурия, липоидный нефроз, гломерулонефрит;
  • сифилис респираторных органов: бронхопневмония, бронхит;
  • сифилис эндокринных желез: тиреоидит, диабет, орхит, орхоэпидидимит.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) висцерального сифилиса

Кардиоваскулярный сифилис

Посреди сердечно-сосудистой патологии сифилитического генеза почаще встречаются гуммозный миокардит и мезаортит. При миокардите волнует завышенная слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), одышка, разлитые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) за грудиной. Может быть увеличение температуры. С течением времени развивается кардиомегалия, аритмия. В специфичный процесс могут вовлекаться остальные сердечные оболочки с присоединением эндо- и перикардита.

Сифилитический мезаортит долгое время протекает без очевидной симптоматики прямо до формирования клапанных пороков. Время от времени гуммозные поражения затрагивают церебральные сосуды, периферические артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) и вены.

Сифилис абдоминальных органов

Для преходящей гастропатии патогномоничны многофункциональные нарушения: отрыжка, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), отсутствие аппетита, гипоацидное состояние. Сифилитический гастрит сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте) и рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) с кровью (внутренней средой организма). Часто нездоровые существенно теряют в весе. Может быть формирование специфичной язвы желудка. Время от времени гастросифилис по собственной симптоматике припоминает рак желудка. При гуммозно-инфильтративных конфигурациях пищевого тракта наблюдается дисфагия. Сифилитический энтерит протекает с диарейным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Сифилитический гепатит характеризуется желтушностью склер и кожи, явлениями гепатомегалии, нередко в сочетании со спленомегалией. Нездоровые сетуют на общее недомогание, тяжесть и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в подреберье справа, дерматологический зуд, пониженный аппетит, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области). Время от времени гепатит протекает в безжелтушном варианте. При поражении селезенки развивается интерстициальный спленит.

Сифилис органов дыхания

При висцеральном сифилисе может быть поражение бронхов и легких. Клиника сифилитического бронхита включает мокроватый кашель, субфебрилитет, тахипноэ. Наличие гумм в легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сопровождается болями в грудной клеточке, лихорадкой, одышкой. При изъязвлении гумм возникает кашель с гнойной мокротой и примесью крови (внутренней средой организма человека и животных). Процесс обычно завершается формированием бронхоэктазов и пневмосклероза.

Сифилис почек

Доброкачественная протеинурия при висцеральном сифилисе различается лишь наличием белка в моче. При липоидном нефрозе определяется бледнота и пастозность кожи, завышенное АД. Нездоровые отмечают выделение мутной мочи, в какой лабораторно находится альбуминурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, микрогематурия. Сифилитический гломерулонефрит почаще протекает с нефротическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Сифилис эндокринных органов

Из эндокринных желез почаще поражаются щитовидная и поджелудочная железы, у парней – яйца. Сифилитический тиреоидит может протекать с диффузным повышением ЩТ, но без нарушения функции или с явлениями гипо- либо гипертиреоза. При гуммозном орхите (орхоэпидидимите) яйца и придатки растут в размерах, стают плотными и бугорчатыми, чувствуется тяжесть в паху.

Отягощения

Кардиоваскулярный сифилис почти всегда приводит к развитию дефицитности аортального клапана, клинические проявления которой включают одышку, пульсациею сосудов шейки, резвую утомляемость, цианоз, кашель с «заржавелой» мокротой». Также часто формируется митральная дефицитность, сифилитическая аневризма аорты. При неоказании кардиохирургической помощи нездоровые гибнут от сердечной дефицитности, разрыва аорты. Эндартериит коронарных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) может являться предпосылкой инфаркта миокарда.

Сифилис органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) может осложняться желудочно-кишечным кровотечением. Приобретенный сифилитический гепатит приводит к развитию цирроза печени. Сифилис почек протекает хронически и в финале приводит к нефросклерозу и ХПН. Поражение органов дыхания чревато легочным кровотечением, прогрессированием приобретенной дыхательной дефицитности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование проводится в 2-ух направлениях: поиск инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) конфигураций висцеральных органов. Пациентов направляют на консультацию к врачу-венерологу, по мере необходимости подключают узеньких профессионалов: кардиолога, гастроэнтеролога, гепатолога, пульмонолога, нефролога, эндокринолога. План обследования при висцеральном сифилисе включает:

  • Исследования на Lues. Прямые способы подразумевают обнаружение T.pallidum при помощи микроскопии либо ПЦР в отделяемом сифилидов. Самую большую диагностическую ценность представляют непрямые (серологические) испытания, направленные на поиск антител к возбудителю в биоматериале (кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), ликвор), определение титра и коэффициента позитивности: РМП, RPR, РПГА, ИФА (IgM, IgG), РИФ.
  • Остальные анализы. Всем клиентам с положительными тестами на сифилис рекомендовано обследование на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), вирусные гепатиты В и С. Для оценки многофункциональных конфигураций висцеральных органов изучат ОАМ, печеночные пробы, уровень тиреоидных гормонов,
  • Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). В рамках обследования сердца и сосудов делают ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), эхокардиографию, аортографию. Для исключения патологии органов дыхания проводят рентген и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) легких. Обследование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) включает УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени, гастроскопию. Поражение мочеполовой системы выявляют при помощи УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек, органов мошонки. Сифилитическую тиреопатию обнаруживают по данным эхографии ЩЖ.

Анализ крови на сифилис

Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сифилис

Исцеление висцерального сифилиса

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Складывается из специфичной противотрепонемной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и симптоматической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Исцеление рекомендуется проводить в критериях стационара:

  • Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Золотым эталоном терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ранешнего и позднего висцерального сифилиса является внутримышечная либо внутривенная пенициллинотерапия. Во избежание реакции обострения в 1-ые деньки пенициллинотерапию проводят под прикрытием глюкокортикостероидов. При непереносимости пенициллинов их подменяют тетрациклинами, макролидами, цефалоспоринами.
  • Симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Ориентирована на поддержку функции пораженных висцеральнх органов. Может включать предназначение кардиотропных средств, гепатопротекторов, гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, витаминов.

Хирургическое исцеление

При осложненном течении кардиоваскулярного сифилиса проводится кардиохирургическое исцеление. При формировании аневризмы аорты производится открытая резекция с установкой сосудистого протеза либо эндоваскулярное протезирование. При клапанных пороках осуществляется пластика или подмена клапана.

Прогноз и профилактика

При ранешном выявлении специфичных действий во внутренних органах и начале адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) может быть полное функциональное восстановление. Прогноз позднего осложненного висцерального сифилиса довольно суровый. Отмечается формирование необратимых структурных конфигураций, стойкой нефункциональности органов. В хоть какой момент может наступить декомпенсация патологии, томная органная дефицитность, смертельная финал.

Профилактика висцерального сифилиса заключается в своевременной диагностике и настоящей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) ранешних форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Опосля окончания противотрепонемного исцеления обязателен серологический контроль, проведение динамического лабораторно-инструментального обследования.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»