Ишемический колит
Ишемический колит – это острое либо хроническое воспалительное болезнь толстого кишечного тракта, которое возникает вследствие нарушения кровоснабжения его стен. Проявляется болями в животике разной интенсивности, неуравновешенным стулом, кровотечениями, метеоризмом, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) и понижением массы тела (при приобретенном течении). В томных вариантах увеличивается температура тела, возникают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации. С целью диагностики проводят ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию нижней брыжеечной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). Исцеление на исходных шагах ограниченное, при неэффективности – хирургическое.
Оглавление
Общие сведения
Ишемический колит – это сегментарное нарушение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в стенах толстого кишечного тракта вследствие окклюзии либо сужения кровеносных сосудов, которое ведет к воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия), стриктуре и некрозу участка кишки. В первый раз термин «ишемический колит» был введен в 1966 году. Болезнь регится в главном у людей старшего возраста. На долю пациентов, которым больше 50-ти лет, выпадает 80% случаев ишемического колита. Встречается с схожей частотой у парней и дам, всераспространен умеренно во всех странах и на всех материках. По различным данным, около трети всех болезней толстого кишечного тракта у пациентов старшей возрастной группы вызвано конкретно нарушением кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в его стенах. Исцелением и диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) занимаются врачи-проктологи, хотя сначало пациенты с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) ишемического колита могут госпитализироваться в отделение гастроэнтерологии либо общей хирургии.
Ишемический колит
Предпосылки
Существует огромное количество обстоятельств ишемического колита, связанных со спазмом сосудов, кровоснабжающих толстый кишечный тракт, их окклюзией, понижением общего артериального давления. Окклюзия сосудов может появиться вследствие атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа), эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки, аллергических реакций, травм, послеоперационных осложнений, системного васкулита, ДВС-синдрома. Ишемический колит, как следствие сниженного артериального давления, вызывают шоковые состояния, острые аллергические реакции, расслоение аневризмы аорты, томные анемии, существенное обезвоживание организма (кровопотеря, пищеварительная зараза с профузным поносом).
При окклюзии сосудов почаще всего развивается некроз либо гангрена стены кишечного тракта. Площадь поражения зависит от поперечника сосуда, полного либо неполного перекрытия его просвета, продолжительности окклюзии, способности развития коллатерального кровотока (тока внутренней среды организма). Если просвет сосуда перекрывается равномерно, к примеру, при атеросклерозе, ишемический колит может получать хроническое течение с формированием стриктур.
Толстый кишечный тракт — один из более слабо снабжаемых кровью (внутренней средой организма) органов, в особенности в тех участках, где есть сосудистые анастомозы. Его многофункциональная активность сопровождается еще огромным понижением кровотока (тока внутренней среды организма). Потому шоковые состояния, сердечная дефицитность (острая либо приобретенная), утрата крови (внутренней средой организма человека и животных) при травмах, операциях либо утрата воды при пищеварительных инфекциях весьма стремительно ведут к развитию ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) и, как следствие, ишемического колита.
Патогенез
Более нередко ишемический колит развивается в сигмовидной и поперечной ободочной кишке, в особенности в тех вариантах, когда его предпосылкой выступает склероз. Но это не исключает того, что могут быть задействованы и остальные отделы. Сначала мучается слизистая, но с течением времени может вовлекаться подслизистая база и мышечный слой. Если наступает окклюзия огромных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), процесс развивается быстро с ролью всех слоев пищеварительной стены. Ишемические конфигурации могут быть обратимыми и необратимыми. Если не наступил некроз, и нет гангрены, слизистая опосля возобновления кровотока (тока внутренней среды организма) достаточно стремительно приходит в норму. При приобретенном ишемическом колите конфигурации нарастают равномерно, это может привести к возникновению воспаления, язв и в итоге – к развитию стриктур.
Систематизация
Ишемический колит по течению быть может острым либо приобретенным. Острый колит развивается с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей стены кишечного тракта. Приобретенный колит может с течением времени осложняться стриктурами толстого кишечного тракта. В медицинской проктологии также выделяют транзиторную форму ишемического колита (с оборотным развитием симптомов и морфологических конфигураций), стенозирующую (с формированием стриктур), гангренозную (с образованием язв, некроза всех слоев пищеварительной стены, частыми отягощениями и прогрессирующими морфологическими переменами без оборотного развития).
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ишемического колита
Патология развивается остро либо подостро. Специфичных симптомов это болезнь не имеет, потому диагностировать его бывает достаточно проблемно. В главном нездоровые сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, временами повторяющиеся пищеварительные кровотечения, неуравновешенный стул. Поносы чередуются с запорами; преобладает склонность к учащенному водянистому стулу с огромным количеством слизи и примесями крови (внутренней средой организма человека и животных). При пальпации животика выявляется болезненность в левой подвздошной области, около пупка. При пальцевом ректальном исследовании можно выявить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), слизистые и гнойные выделения в прямой кишке. Интенсивность той либо другой симптоматики зависит от формы ишемического колита и размеров пораженного участка.
Обратимая форма ишемического колита развивается тогда, когда период нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) был маленьким либо стремительно стали развиваться коллатерали. Характеризуется повторяющимися болями в животике слева либо около пупка. Время от времени их интенсивность и длительность так малы, что пациенты не обращают на их внимания. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) возникают через полчаса опосля пищи либо опосля физической перегрузки и могут без помощи других исчезать в протяжении нескольких часов. По собственному нраву чувства похожи на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при стенокардии либо при перемежающей хромоте. Через некое время могут присоединиться тенезмы, у хворого возникает водянистый стул с кровью (внутренней средой организма) и слизью. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в кале время от времени выявляется через некоторое количество дней либо недель опосля начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
При предстоящем развитии патологического состояния симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут без помощи других проходить либо нарастать, если ишемический колит перебегает в необратимую форму. В крайнем случае у пациента усиливаются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), стул становится обильным, водянистым, с выделениями крови (внутренней средой организма человека и животных), слизи, гнилым запахом. Общее состояние усугубляется, может показаться гипертермия, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации.
Отягощения
Профузные кровотечения, даже при томном течении ишемического колита, появляются очень изредка. Мощный некроз стен кишечного тракта может стать предпосылкой перфорации толстой кишки и спровоцировать развитие перитонита. Приобретенный ишемический колит нередко приводит к формированию стриктур, пищеварительной непроходимости, образованию раковых опухолей в месте сужения толстой кишки.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Более информативны при диагностике ишемического колита инструментальные способы исследования. Ректороманоскопия помогает представить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), но не дает полной картины. При обратимой форме ишемического колита в прямой и сигмовидной кишке видны маленькие кровоизлияния в слизистую. При некротической форме можно узреть язвы с четкими краями и фибриновыми пленками на фоне белой слизистой. Получить больше исследовательских данных можно при выполнении биопсии.
Ирригоскопия – одно из самых информативных исследовательских исследовательских работ при ишемическом колите. При обратимых конфигурациях в местах ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) можно узреть недостатки в виде пальцевых вдавливаний. Через куцее время они могут пропасть, потому исследование необходимо проводить сходу же при первых подозрениях на ишемический колит. Некротические конфигурации видны в виде стойких язвенных изъянов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры. Колоноскопия дозволяет наиболее верно узреть морфологические конфигурации в стенах всего толстого кишечного тракта, взять биопсию из участков с ишемией либо со стриктурами толстой кишки, в особенности если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.
Для выяснения предпосылки и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента делают общие и биохимические анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). Для корректировки антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови (внутренней средой организма человека и животных) с определением чувствительности к продуктам.
Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при ишемическом колите проводят с заразными болезнями (дизентерия, амебиаз, гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом, заболеванием Крона, злокачественными новообразованиями. При заразных заболеваниях на 1-ый план выходят симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации, есть соответственный эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются равномерно, в наиболее юном возрасте. Развитие раковых опухолей толстого кишечного тракта происходит в протяжении долгого времени, нередко в протяжении пары лет.
Исцеление ишемического колита
На первом шаге заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводят ограниченную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Назначают щадящую диету, легкие слабительные, препараты, улучшающие кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) (сосудорасширяющие) и реологию крови (внутренней средой организма человека и животных) (антиагреганты). Делают лучше результаты всеохватывающего исцеления ишемического колита такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин, комплексы витаминов. При томном состоянии хворого проводят дезинтоксикационную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), корректировку водно-электролитного баланса, время от времени делают переливание крови (внутренней средой организма человека и животных). Огромное значение для разгрузки кишечного тракта имеет парентеральное питание. При бактериальных осложнениях ишемического колита назначают лекарства и сульфаниламидные препараты.
Хирургическое исцеление ишемического колита показано при широком некрозе, гангрене толстого кишечного тракта, перфорации и перитоните. Пораженный участок кишечного тракта убирают в границах здоровых тканей, потом проводят ревизию и оставляют послеоперационный мелкие камешки. Так как возраст пациентов с ишемическим колитом в главном старый, отягощения опосля таковых операций достаточно часты. При стриктурах, которые перекрывают либо сузивают просвет кишечного тракта, проводят плановые операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), течения и наличия осложнений. Если кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) возобновился, и некроз не развился, прогноз довольно подходящий. При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и верно проведенного оперативного вмешательства. Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния хворого и сопутствующих болезней.
Так как ишемический колит возникает почти всегда как отягощение атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа), сердечной дефицитности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечном тракте, желудке, органах малого таза, то база профилактики – адекватное исцеление первичных болезней. Огромное значение имеет также правильное питание, постоянные профилактические мед осмотры.
