Болезни уха, горла, носа

Гемисинусит

Гемисинусит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нескольких придаточных пазух носа с одной стороны лица. Главные предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): вирусно-бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), действие аэроаллергенов, травмы костей носа и окружающих тканей. Патология проявляется однобокими лицевыми болями поблизости пораженных пазух, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) интоксикации, заложенностью носа и слизисто-гнойными выделениями. Для диагностики гемисинусита проводят рентгенографию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) околоносовых пазух, риноскопию, анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и отделяемого из носа. Исцеление включает местную и системную антибиотикотерапию, солевые смеси, сосудосужающие капли. При неэффективности ограниченного подхода проводят пункции пазух.

Оглавление

Общие сведения

Синусит – везде распространенное болезнь, которое встречается у 15% населения и занимает 5-е пространство посреди обстоятельств предназначения лекарств в амбулаторной практике. В Рф раз в год диагностируется выше 10 млн. случаев, но реальное число нездоровых намного выше ­­– при легком течении заболевания почти все пациенты не обращаются к доктору. Настоящая частота гемисинусита не установлена, так как таковой диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) отсутствует в интернациональной систематизации заболеваний (МКБ), а сочетанные поражения нескольких пазух – обычная ситуация в практической оториноларингологии.

Гемисинусит

Гемисинусит

Предпосылки гемисинусита

Большая часть случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеют заразную природу. Более всераспространенным вариантом считается присоединение бактериальных возбудителей и развитие смешанной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) околоносовых пазух опосля перенесенной ОРВИ. Такое отягощение типично для 0,5-2% взрослых и 5% малышей. Заразные возбудители синусита принадлежат к последующим группам:

  • Вирусы. Почаще всего диагностируются риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, метапневмовирусы. В крайние годы растет актуальность коронавирусов как провоцирующих причин ЛОР-заболеваний. Также всераспространены аденовирусы, которые почаще вызывают гемисинуситы у малышей.

  • Бактерии. Более всераспространенными числятся пневмококки и гемофильная палочка, которые суммарно составляют наиболее 70% случаев бактериального гемисинусита. Пореже диагностируется Moraxella catarrhalis, S. aureus, S. pyogenes, анаэробные бактерии.

  • Грибы. К вероятным возбудителям принадлежат грибки рода Aspergillus, Penicillinum, Candida. Самостоятельное развитие грибкового гемисинусита встречается очень изредка, в главном у иммунокомпрометированных пациентов. Микозы часто выступают в роли суперинфекции на фоне вирусного либо бактериального воспаления.

Неинфекционный гемисинусит возникает под действием аллергентов. Если предпосылкой патологии выступает растительная пыльца, болезнь носит сезонный нрав и усиливается в сухую горячую погоду, в период цветения определенных травок либо деревьев. Круглогодичный тип воспаления связан с действием аллергентов домашней пыли, плесневых грибков, 6 звериных. Время от времени встречается травматический гемисинусит, возникающий опосля повреждения носа и придаточных пазух.

Развитию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) содействуют любые причины, которые нарушают нормальную вентиляцию носовых ходов и околоносовых синусов. Посреди вероятных обстоятельств рецидивирующих гемисинуситов именуют искривление носовой перегородки, полипы носа. Риск воспаления параназальных синусов увеличивается в группе пациентов с аллергическим ринитом, так как патология сопровождается неизменным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) слизистых оболочек.

Патогенез

У всякого человека находится 4 пары параназальных синусов, которые представляют собой заполненные воздухом полости. Через узенькие отверстия и каналы они сообщаются с полостью носа, снутри пазухи выставлены узкой слизистой. К параназальным синусам относят гайморовы (верхнечелюстные), лобные, решетчатые и конусновидные пазухи. В хоть какой из их может возникать воспалительный процесс, который именуют синуситом.

Патогенез гемисинусита разъясняют отечностью и закупоркой соустий, которые связывают синусы с полостью носа. В итоге этого в пазухах застаивается секрет и нарушается воздухообмен, мучаются механизмы мукоцилиарного клиренса. Патогены получают возможность колонизировать слизистую, вызывая ее утолщение в 20-100 раз. Ухудшение вентиляции и самоочищения приводит к гипоксии, ацидозу, понижению причин местной иммунной защиты.

Гемисинусит

Гемисинусит

Систематизация

По клиническому течению гемисинусит бывает острым, при котором симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) на сто процентов исчезают в течение 12 недель, и приобретенным, беспокоящим пациента подольше 3-х месяцев. В отдельную категорию выделяют рецидивирующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при которых у пациента возникает не наименее 4-х обострений за год с интервалами наиболее 8 недель меж ними. Для детализированного описания гемисинусита используют и остальные виды классификаций:

  • По этиологическому фактору: заразный (вирусный, бактериальной, грибковый), травматический, аллергический.

  • По патоморфологии: экссудативный – серозный, катаральный либо гнойный, продуктивный – пристеночно-гиперпластический и полипозный.

  • По тяжести течения: легкий, среднетяжелый, тяжкий.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гемисинусита

При остром однобоком воспалении придаточных пазух пациенты сетуют на интенсивные распирающие мигрени, которые размещаются на стороне поражения. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) локализован у корня носа и в области щек, поближе к крыльям носа. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) усиливаются при наклонах головы вперед, резких движениях. Если гемисинусит сопровождается воспалением конусновидной пазухи, появляются стойкие ночные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые отдают в затылок.

2-ой соответствующий симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – однобокое затруднение носового дыхания. Но при остром воспалении отечность распространяется на всю назальную слизистую, потому часто человек не может свободно дышать даже обратной стороной носа. Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) дополняется выделением густого слизистого, слизисто-гнойного либо гнойного назального секрета. Он возникает при чихании и высмаркивании, стекает по задней стене глотки, вызывая першение в горле и кашель.

Клинические проявления гемисинусита зависят от тяжести патологии. При легкой форме мигрени выражены мало, на 1-ый план выходят местные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) риносинусита. При среднетяжелом варианте заболевания наблюдается субфебрильная лихорадка, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), признаки интоксикации. Тяжкий вариант гемисинусита характеризуется мучительными головными болями, фебрильной лихорадкой, понижением работоспособности и свойства жизни пациента.

При приобретенном гемисинусите симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) наименее интенсивны, протекают с чередованием обострений и ремиссий. Пациентов волнует чувство давления и тяжести в области лба, щеки, корня носа, болевые чувства при пальпации области проекции пазух. Также наблюдается долгое нарушение носового дыхания с одной стороны, при попытке высморкаться выделяется густая слизь либо гной. Часто понижается чутье, возникает гнусавость голоса, утренние приступы кашля.

Отягощения

Гемисинуситы протекают тяжелее по сопоставлению с изолированным воспалением одной придаточной пазухи. Может быть сочетанное поражение ЛОР-органов: гемисинусит, ринит, однобокий отит. При местном распространении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) поражаются ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) орбиты – возникает субпериостальный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), ретробульбарный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), флегмона глазницы. Самую большую опасность представляют внутричерепные отягощения: тромбоз кавернозного синуса, эпидуральный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При гемисинусите пациенту нужна консультация ЛОР-врача. Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании жалоб, анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), данных физикального осмотра. Чтоб подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), оценить количество пораженных пазух и выявить точную причину воспаления, назначаются последующие способы исследования:

  • Рентгенография околоносовых синусов. Лучевая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) – главный метод визуализации, который указывает горизонтальный уровень воды либо полное затемнение пазух на стороне поражения. По свидетельствам проводится компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), которая детально визуализирует структуры, неразличимые на рентгенограммах.

  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) околоносовых пазух. Исследование назначают в скрининговых целях для выявления воспалительного процесса в поверхностно расположенных синусах – верхнечелюстном и лобном. Эхосонография указывает утолщение слизистых оболочек, жидкость в полости пазух.

  • Передняя риноскопия. Во время исследования определяется отечность слизистых оболочек, слизисто-гнойное отделяемое в средних и верхних носовых ходах, отек (избыточное накопление жидкости в органах) нижних носовых раковин. В сложных исследовательских вариантах проводят полную эндоскопическую ревизию полости носа, носоглотки, соустий параназальных синусов.

  • Микробиологическое исследование. Посев отделяемого на особые питательные среды назначают для определения вида возбудителей гемисинусита, оценки их чувствительности к лекарствам. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) рекомендована при среднетяжелых либо томных вариантах заболевания, неэффективности эмпирического исцеления.

  • Анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). Гемограмма отражает обычные признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиги лейкоцитарной формулы. По уровню лейкоцитов удается представить возможность бактериального процесса и его тяжесть. Увеличение числа эозинофилов показывает на аллергическую природу воспаления.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Клиническую картину заболевания дифференцируют с признаками аллергического ринита, постороннего тела в полости носа, прирожденных либо обретенных деформаций структур носа. У малышей нужно исключить аденоидит. При обычных вариантах гемисинусита постановка окончательного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) не вызывает затруднений, так как результаты рентгенографии либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) разрешают безошибочно найти поражение параназальных пазух.

Консультация оториноларинголога

Консультация оториноларинголога

Исцеление гемисинусита

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Базу исцеления острого бактериального и смешанного воспаления составляет антибиотикотерапия. Стартовый курс исцеления подбирается эмпирически. Препараты выбора – бета-лактамные лекарства. Как альтернативную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) назначают современные макролиды, фторхинолоны III-IV поколения, цефалоспорины II-III поколения. Медикаменты используют перорально в течение 5-7 дней, при томных гемисинуситах – парентерально в протяжении 10-14 суток.

В дополнение к системной фармакотерапии назначают местное исцеление. Для удаления слизи и заразных возбудителей показано промывание носа изотоническим веществом морской воды, для уменьшения отека краткосрочно употребляются гипертонические смеси. Убрать заложенность носа помогают назальные деконгестанты, которые используют не наиболее 7 суток. При аллергических синуситах употребляют антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды.

Для резвого и действенного промывания пазух применяется безпункционный способ – синус-катетер «ЯМИК». Методика подразумевает создание переменного положительного и отрицательного давления в полости носа, что содействует одновременной эвакуации отделяемого из всех околоносовых пазух. Процедура не вызывает мощных болезненных чувств, разрешена для взрослых и малышей старше 5 лет.

Хирургическое исцеление

При неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и наличии осложнений рекомендовано малоинвазивные вмешательства – пункции и дренирование пазух. Во время процедуры эвакуируют содержимое синусов, расширяют естественные соустья, чтоб сделать условия для оттока экссудата. Манипуляции дополняют промыванием полостей смесями лекарств и антисептиков. Для хирургического исцеления используют эндоскопические инструменты, чтоб уменьшить травматизацию тканей.

Прогноз и профилактика

Гемисинуситы удачно поддаются исцелению при своевременном воззвании к доктору, потому прогноз подходящий. Исключение составляют случаи приобретенных воспалительных действий, которые сопровождаются структурными переменами в носовой полости. Профилактика заключается в поддержании хорошей влажности в квартире, противоэпидемических мерах для понижения заболеваемости ОРВИ, лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зубов, которые часто стают источником одонтогенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»