Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочных желез — группа больших, диффузных либо смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту. Время от времени протекают бессимптомно, почаще появляются повторяющимися либо неизменными болями в грудных железах, наличием уплотнений, а при ряде неоплазий – выделениями из сосков. При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, маммографию, цитологические исследования, тест на онкомаркеры. Исцеление подбирается с учетом вида опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), предугадывает предназначение гормональной и негормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которую при неких новообразованиях предваряют оперативным вмешательством.

Общие сведения

По данным различных исследовательских работ, доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) груди составляют от 30 до 70% всех болезней молочных желез, диагностируемых у дам репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще почаще (в 75-95% случаев). Большая часть больших действий обнаруживают у дам старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований. К числу опухолей, выявляемых у наиболее юных пациенток, принадлежат фиброаденомы, обычно диагностируемые в возрасте 15-35 лет. Более всераспространенными неоплазиями молочных желез являются разные варианты фиброзно-кистозной мастопатии, остальные типы новообразований встречаются намного пореже.

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочных желез

Предпосылки

Единой теории, проясняющей этиологию появления больших новообразований груди, на нынешний денек не существует. Формирование доброкачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) считается полиэтиологическим действием, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) и генетических) и наружных причин. По воззрению профессионалов в сфере маммологии, более всераспространенными причинами заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются:

• Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения. Сначала, идет речь о стимулирующем действии эстрогенов. Доброкачественное новообразование может появиться как при патологии яичников (кистах, оофоритах, аднекситах, раке), так и при нарушении регуляции синтеза гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне.
• Генетическая расположенность. Возможность обнаружения опухолевого образования выше у дам, близкие родственницы которых мучались маммарными неоплазиями. Роль наследного фактора связана как с нарушением пролиферации клеток молочной железы, так и со сбоями в гормональной и иммунной регуляции.
• Эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К группе риска по развитию доброкачественных опухолей груди принадлежат дамы с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, сладким диабетом. В таковых вариантах нарушения гормональной регуляции влияют на синтез половых гормонов, локальную микроциркуляцию и иммунитет.
• Механические действия. Риск образования доброкачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) растет опосля перенесенных травм молочной железы (ушибов, проникающих ранений). Опасность также представляют неизменные незначимые травматические действия на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) груди из-за ношения некорректно подобранного бюстгальтера с косточками.

Не считая конкретных обстоятельств, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) причин. К их числу принадлежат приобретенные воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дамских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, нередкие выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности. Риску захворать доброкачественной опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) груди наиболее подвержены дамы, которые рано начали половую жизнь, нередко меняют сексапильных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем. В развитии неоплазии определенную роль играет лишний вес, нарушения диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), гиподинамия, стрессы, долгое неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные причины способны привести к дисгормональным расстройствам либо усилить их.

Патогенез

Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, в особенности при действии наружных повреждающих агентов (механических, хим, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток. В процесс вовлекается эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути), соединительнотканная строма, липоциты, что описывает тип создаваемой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Патологические неопластические конфигурации в молочных железах могут быть узловыми (в виде оформленного большого новообразования) либо диффузными (при большинстве форм мастопатий). При росте доброкачественных опухолей отсутствует их прорастание в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Систематизация

В медицинской практике обычно употребляют гистологическую систематизацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали спецы Глобальной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает индивидуальности клеточного строения и рост а неоплазии. В согласовании с данной для нас систематизацией выделяют 6 главных групп опухолей молочных желез:

• Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.
• Смешанные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
• Неоплазии остальных типов. Не считая эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и стромы опухолевый процесс может поражать мягенькую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), эпидермис и дерму молочных желез. При всем этом формируются липомы и новообразования кожи.
• Неклассифицируемые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Таковой диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают в вариантах, когда гистологическая структура неоплазии не определена, но большой процесс является доброкачественным.
• Опухолеподобные образования. Большие новообразования данной для нас группы имеют непролиферативную природу, появляются в итоге эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и др.
• Дисплазия молочных желез. Болезнь также понятно под заглавием мастопатии (фиброзно-кистозной заболевания). Диспластический процесс быть может диффузным либо узловым.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

На исходных шагах болезнь может протекать бессимптомно. Время от времени даже довольно огромные по размерам опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) стают случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога либо во время скринингового исследования (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) груди, маммографии). Но почаще рост неоплазии сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) либо иными противными личными чувствами в груди (жжением, распиранием, тяжестью). Зависимо от типа новообразования болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) является повторяющимся либо неизменным. Обычно боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает или усиливается во 2-ой половине менструального цикла и на сто процентов проходит с началом месячных. Пореже болевые чувства тревожат даму повсевременно. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может иррадиировать в сосок, подмышку, руку либо лопатку на соответственной стороне.

При опухолях огромного размера вероятна незначимая зрительная разница меж размерами здоровой и пораженной молочной железы. Дама обычно прощупывает в груди объемное образование плотной либо эластичной смеси, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой либо неровной поверхностью. Размер неких видов неоплазий зависит от периода месячного цикла. Филлоидные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), достигающие циклопических размеров, могут определяться визуально и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Дерматологические конфигурации над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются изредка.

У дам с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными либо смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, интенсивно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) вероятны выделения из соска, возникающие спонтанно либо при надавливании. Почаще они являются прозрачными, пореже — серозными, мутновато-серозными, зелеными, схожими на молозиво, сукровичными либо геморрагическими. Очень изредка выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую густоту и снаружи напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и увеличения температуры отсутствуют.

Отягощения

При наличии значимого болевого синдрома главным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является понижение свойства жизни дамы. У части пациенток нарушается сон, понижается работоспособность, появляются эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии. Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются наименее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редчайших формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже наиболее. Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к резвому росту, достижению циклопических размеров (до 20 и наиболее см) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Данные осмотра, пальпации и значимая часть личных симптомов, выявляемых при больших образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных действиях. Потому главный задачей диагностического шага является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной стратегии исцеления. В процессе диагностики более информативны последующие способы:

• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) грудных желез. Сонография дозволяет визуализировать структуру полостных и приличных новообразований, оценить их размеры, форму, найти состояние регионарных лимфоузлов, по мере необходимости выполнить прицельную биопсию. В процессе УЗДГ выявляются конфигурации кровотока (тока внутренней среды организма) в сосудах, питающих опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
• Рентгенография молочных желез. С учётом особенностей новообразования осуществляется обзорная либо прицельная маммография, дуктография, пневмокистография (при подозрении на кисту груди). Рентгеновские способы разрешают найти даже непальпируемые неоплазии, уточнить их нрав и распространенность.
• Цитологические исследования. Для определения нрава заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и гистологической структуры опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) употребляют отделяемое из соска, мазки-отпечатки и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) молочной железы. Забор материала производится при помощи пункционной аспирационной либо трепан-биопсии, также в процессе секторальной резекции груди.
• Определение уровня онкомаркеров. Один из более четких способов выявления злокачественных действий, в которые вовлечены секретирующие клеточки альвеолярной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и протоков. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) почаще всего изучат на содержание высокомолекулярного гликопротеина CA 15-3, концентрация которого увеличивается при карциноме груди.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится с многофункциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, болезнями сердца, неврологическими и психологическими расстройствами. По свидетельствам пациенткам с очаговыми либо диффузными неопластическими действиями назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию. В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных), консультацию гинеколога, по мере необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

Исцеление

Выбирая схему ограниченного, оперативного и комбинированного исцеления, учитывают тип образования, его размеры и индивидуальности роста. Главный задачей медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является действие на предпосылки, вызвавшие болезнь, и отдельные звенья патогенеза, также уменьшение либо устранение медицинской симптоматики. С данной для нас целью пациентке назначают:

• Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты. Гормонотерапия показана лишь при тех формах неоплазий, которые смешиваются с переменами гормонального фона (завышенным содержанием эстрогенов, ФСГ и ЛГ, излишком либо недочетом прогестинов, гипоэстрогенемией, гиперпролактинемией). На основании данных о типе опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) используют эстрогены, прогестеронсодержащие средства, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов, антипролактины, ингибиторы гонадотропных гормонов гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане). Корректировка гормонального фона наиболее эффективна при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) больших образований эпителиального происхождения.
• Негормональные средства. Для снятия выраженного болевого синдрома в постовуляторном периоде рекомендованы нестероидные антивосполительные средства, седативные препараты (обычно растительного происхождения), маленькие дозы мочегонных (при сочетании болей с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) молочной железы). Эффективна витаминотерапия (в особенности витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) A и Е с антиоксидантным эффектом), препараты селена, блокирующие рост опухолевых клеток в фазе G2 и ингибирующие ряд генов. Чтоб сделать лучше метаболизм стероидов в печени, употребляют гепатопротекторы.

В ряде всевозможных случаев предназначению базовой негормональной и гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) предшествует проведение операции. Благодаря использованию современных способов диагностики показания для хирургического исцеления значительно ограничены, большинству пациенток показано динамическое наблюдение. Удалению, обычно, подлежат фиброаденомы, листовидные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), протоковые папилломы, узелковые образования при очаговой пролиферативной мастопатии, большие (от 20 мм) кисты с пролиферацией. С учетом гистологической структуры, размеров и локализации делают энуклеацию опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), удаление дерматологического образования или секторальную резекцию груди с следующим гистологическим исследованием тканей. При неких формах протоковой папилломы может быть селективное выделение протока, окружающие структуры субареолярной зоны сохраняются, что в особенности принципиально для пациенток юного возраста. Кисты могут подвергаться склерозированию.

Существенную роль в всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) доброкачественных образований груди играет корректировка диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и вида жизни. При выявлении опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в молочной железе рекомендован отказ от курения и потребления алкогольных напитков, достаточный ночной сон (не меньше 8 часов), двигательная активность, исключение стрессовых ситуаций. В рационе необходимо ограничить количество жирного мяса и копченостей, влияющих на обмен стероидных гормонов, также солений, шоколада, какао, крепкого чая, кофе, колы, задерживающих жидкость и содействующих синтезу соединительнотканных волокон. Диету следует дополнить фруктами (а именно цитрусовыми), овощами (в особенности обеспеченными каротином), злаками, продуктами, обеспеченными клетчаткой. За денек нужно выпивать до 1,5-2 л. незапятанной воды.

Прогноз и профилактика

При адекватном, вовремя начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий. Предназначение базовой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дозволяет убрать либо уменьшить клиническую симптоматику и сделать лучше состояние жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (не считая листовидной) мал. Первичная профилактика ориентирована на нормализацию вида жизни и сексапильной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное предназначение гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) средств, грамотный подбор бюстгальтеров. Вторичная профилактика подразумевает самообследование молочных желез и постоянные осмотры у гинеколога, а опосля 35 лет — у маммолога с проведением УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) груди либо маммографии.

Источник