Болезни толстого кишечника

Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки – это мешковидное выпуклость стены прямой кишки, которое возникает вследствие морфологических конфигураций тканей. Болезнь может протекать бессимптомно либо проявляться болями в животике, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) раздраженного кишечного тракта (запорами, сменяющимися поносами), кровотечениями и признаками воспаления. Патологию диагностируют при помощи аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Ограниченное исцеление ориентировано на борьбу с запорами и нормализацию стула, терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) осложнений; хирургическое – на удаление дивертикула.

Оглавление

Общие сведения

Дивертикул прямой кишки – это один из видов дивертикулеза толстого кишечного тракта, который проявляется образованием на ограниченном участке стены слепо заканчивающегося выпячивания, напоминающего мешочек. В первый раз патология была описана еще посреди XIX века. Большая распространенность регится в продвинутых странах. На тех территориях, где в рационе преобладают продукты, богатые клетчаткой (в Африке, почти всех азиатских странах), дивертикулы прямой кишки — явление редчайшее.

Дивертикулез толстого кишечного тракта встречается примерно у 30% обитателей Европы и Северной Америки, а опосля 60 лет сиим болезнью мучается практически половина людей. В общей структуре патологии дивертикул прямой кишки составляет около 5%. Мужчины и дамы хворают идиентично нередко. Дивертикулы усугубляют состояние жизни пациентов. Из-за высочайшей частоты патологии, риска появления суровых осложнений неувязка становится все наиболее животрепещущей. Диагностику и исцеление дивертикула прямой кишки проводят в отделении проктологии.

Дивертикул прямой кишки

Дивертикул прямой кишки

Предпосылки

Главный предпосылкой появления дивертикулов прямой кишки считается диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), бедная клетчаткой, и приобретенные запоры. За крайнее столетие культура питания обитателей продвинутых стран существенно поменялась, количество клетчатки в рационе уменьшилось примерно в 10 раз. Большое значение имеют и возрастные конфигурации. Если прибавить к этому вредные привычки, нехорошую экологию, склероз, то создается весьма подходящая ситуация для развития морфологических конфигураций в стенах прямой кишки.

Возникновение дивертикулов прямой кишки провоцируют дистрофические конфигурации ее стен, нарушения моторики, прирожденная либо обретенная патология соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (болезнь нередко смешивается с грыжами брюшной стены, геморроем, патологической подвижностью суставов, близорукостью). Дивертикул прямой кишки почаще встречается в старом возрасте, когда усиливаются регрессивные процессы во всех видах тканей. Большое значение в появлении дивертикулов прямой кишки имеют сосудистые конфигурации. Спазм капилляров, склероз ведет к нарушению кровоснабжения стен кишечного тракта и следующей атрофии мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), слизистого и подслизистого слоев.

Важную роль в появлении дивертикула прямой кишки играет застой жестких каловых масс при запорах. Стена кишки растягивается в большей мере в местах, ослабленных из-за дистрофических конфигураций. Также имеет значение анатомическое строение кишки. Неравномерный мышечный слой, наличие кавернозных полостей, складок делают подходящие условия для выпячивания отдельных участков при действии механических причин, нарушении перистальтики, сосудистых конфигурациях.

Систематизация

В базе систематизации дивертикулов прямой кишки лежат клинические проявления заболевания. Таковой подход дозволяет спецам в области практической проктологии оценить состояние пациента, верно избрать стратегию исцеления. Выделяют последующие формы дивертикула прямой кишки: бессимптомная; неосложненная с клиническими проявлениями; с наличием осложнений (дивертикулита, инфильтрата в тканях, окружающих прямую кишку, перфорации, пищеварительных свищей, кровотечений из прямой кишки).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дивертикула

У значимого числа нездоровых дивертикул прямой кишки никак себя не проявляет. Патология выявляется как случайная находка при колоноскопии либо ректороманоскопии, проводимых в связи с иными болезнями. Такое состояние может продолжаться годами, пока не возникают отягощения, при которых пациенты предъявляют ряд жалоб, нередко неопределенных, не позволяющих поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) без доп исследовательских работ. Нездоровые сетуют на повторяющиеся боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, в главном в нижних отделах.

Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут быть приступообразными, проходят либо уменьшаются опосля опорожнения кишечного тракта и усиливаются при отсутствии стула в протяжении нескольких дней. Время от времени болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) продолжается несколько часов, но может затягиваться на недельки. Не считая болей, пациентов волнует вздутие животика, запоры, которые сменяются поносами. При продолжительном течении заболевания присоединяется общая симптоматика – понижение работоспособности, мигрени, утрата аппетита, депрессивные состояния.

Отягощения

Самая колоритная клиническая картина развивается при осложнениях дивертикула прямой кишки. Более нередко возникает дивертикулит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) дивертикула), потому что в прямой кишке есть подходящие условия для инфицирования. Нездоровые сетуют на сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике, которая может усиливаться при акте дефекации. Время от времени увеличивается температура до субфебрильных цифр, усугубляется самочувствие. При приобретенном воспалении просвет прямой кишки может сужаться за счет образования спаек и стриктур, что еще более нарушает пассаж каловых масс, приводит к предстоящим морфологическим изменениям в стенах и может стимулировать образование новейших дивертикулов прямой кишки.

Вследствие дивертикулита в тканях, окружающих прямую кишку, могут образоваться воспалительные инфильтраты. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) усиливаются, при пальцевом исследовании можно прощупать болезненные плотные участки поблизости стен прямой кишки. При нарушении целостности дивертикула прямой кишки возникает перфорация. Каловые массы попадают в полость малого таза, что приводит к формированию абсцессов либо перитонита. Перфорация проявляется сильными болями, напряжением фронтальной стены животика, увеличением температуры, интоксикацией. В особенности небезопасно такое отягощение, если дивертикул прямой кишки находится в верхних ее отделах. Нарушение целостности дивертикула прямой кишки может привести и к образованию внутренних либо внешних свищей. К примеру, у дам свищи нередко открываются во влагалище, в патологический процесс могут быть вовлечены мочевой пузырь и мочеточники.

Еще одним небезопасным осложнением дивертикула прямой кишки является кровотечение различной интенсивности. Свежайшая кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо сгустки возникают в кале во время опорожнения кишечного тракта. При обильных кровотечениях кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) может выделяться и вне акта дефекации. Нередко кровотечения прекращаются без помощи других, чтоб вновь возобновиться через некое время. Такое состояние ведет к постепенной анемизации хворого, которая проявляется слабостью, головокружениями, потерей работоспособности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Если дивертикул прямой кишки находится в нижних отделах органа, его можно выявить при обыкновенной аноскопии либо ректороманоскопии. Нередко таковая находка оказывается случайной, в особенности при бессимптомном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При помощи аноскопии и ректороманоскопии можно визуализировать участок прямой кишки длиной от восьми до 20 5 см, выявить дивертикулярные выпячивания, участки воспаления, кровотечения.

Так как дивертикулы прямой кишки нередко смешиваются с таковыми же переменами в остальных отделах толстого кишечного тракта, непременно необходимо проводить колоноскопию и ирригоскопию. Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, которое дозволяет узреть конфигурации фактически во всех отделах толстого кишечного тракта. Ирригоскопия – контрастное рентгенологическое исследование, дающее возможность визуализировать даже те дивертикулы прямой кишки, которые не были выявлены при эндоскопии.

Также в диагностике осложнений имеют значение лабораторные исследования. Так, в общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется анемия при кровотечениях, лейкоцитоз и увеличение СОЭ при дивертикулите. Анализ кала на сокрытую кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) дозволяет выявить даже малые кровотечения. Исследование бактериальной флоры кишечного тракта нужно для выявления дисбиоза и корректировки исцеления дисбактериоза кишечного тракта, который ухудшает течение дивертикула прямой кишки. При воспалении, подозрении на инфильтрат либо перфорацию делают УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза.

Дифференцируют дивертикул прямой кишки со почти всеми болезнями, которые имеют родственную симптоматику. Сначала, это геморрой и выпадение геморроидальных узлов. Также следует исключить злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), полипы прямой кишки и остальные новообразования. Похожую на дивертикулез клинику имеет болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Исцеление дивертикула прямой кишки

Терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) дивертикула начинают с ограниченных мероприятий. При бессимптомном течении исцеление сводится к профилактике запоров. Нездоровому назначают диету с доминированием клетчатки, слабительные либо ректальные свечки на масляной базе. Если у пациента нарушена перистальтика, ему вводят прокинетики. При дисбиозе советуют принимать пробиотики. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) купируют спазмолитиками.

Дивертикулит вылечивают в стационаре, в отделении проктологии. Назначают лекарства широкого диапазона деяния, пробиотики, спазмолитики и слабительные средства. Перфорация дивертикула прямой кишки и свищи требуют хирургического исцеления. Необходимость оперативного вмешательства может появиться и при мощных кровотечениях, хотя почти всегда их удается приостановить ограниченными способами, при помощи гемостатиков, инфузионной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Плановые операции клиентам с дивертикулом прямой кишки проводят изредка. Показанием может служить рецидивирующий дивертикулит, нередкие кровотечения, свищи.

Прогноз и профилактика

Так как главный предпосылкой дивертикула прямой кишки является неверное питание, профилактика состоит в его корректировки. Следует употреблять больше товаров, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола). В старшем возрасте рекомендуются постоянные осмотры проктолога. Это не только лишь дозволит впору выявить патологию, да и диагностировать наиболее небезопасные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), к примеру, рак прямой кишки. Прогноз при дивертикуле прямой кишки подходящий. Весьма нередко болезнь протекает бессимптомно, не причиняя клиентам беспокойства. Правильное и своевременное исцеление осложнений, изменение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и вида жизни дозволяет долгое время поддерживать состояние ремиссии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»