Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 113 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 113 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Бронхиолоальвеолярный рак (Альвеолярно-клеточный рак, Бронхоальвеолярный рак, Псевдопневмонический рак)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 113 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 113 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Онкологические болезни

Бронхиолоальвеолярный рак (Альвеолярно-клеточный рак, Бронхоальвеолярный рак, Псевдопневмонический рак)

Бронхиолоальвеолярный рак – это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгких, которая характеризуется отсутствием своей стромы, распространением злокачественных клеток по стенам бронхиол и альвеол. Архитектоника лёгкого не нарушается. На ранешних стадиях болезнь протекает бессимптомно, позже возникает сухой либо мокроватый кашель, кровохарканье, одышка, лихорадка. Патология диагностируется при помощи лучевых исследовательских работ, бронхоскопии и биопсии лёгкого. Главными способами исцеления являются хирургические вмешательства и лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Оглавление

Общие сведения

Бронхиолоальвеолярный (бронхоальвеолярный, псевдопневмонический, альвеолярно-клеточный) рак либо аденоматоз легких встречается в 2-15% случаев от полного количества неопластических действий бронхолёгочной системы и составляет одну третью часть железистых опухолей лёгких. В крайние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости данной нам формой онкопатологии, в особенности посреди юных некурящих дам. Бронхиолоальвеолярный рак локализуется в периферической части лёгкого. В большинстве (примерно в 60%) случаев наблюдается солитарный рост опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), в других 40% – мультицентрический. Заболевают в большей степени лица старше 35-40 лет, мужчины и дамы мучаются идиентично нередко.

Бронхиолоальвеолярный рак

Бронхиолоальвеолярный рак

Предпосылки

Этиология заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не исследована. В отличие от остальных злокачественных неоплазий дыхательной системы, связи с курением не выслеживается, рак с схожей частотой встречается у курящих и некурящих лиц. Некогда пользующаяся популярностью у профессионалов в сфере онкологии вирусная теория распространения аденоматоза лёгких и возможность инфецирования от большого рогатого скота не была доказана. Отсутствует связь с проф деятельностью. Приблизительно в половине случаев болезнь возникает на фоне пневмосклеротических и цирротических конфигураций, являющихся финалом воспалительных действий и травм лёгочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Патогенез

Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) исходит из пневмоцитов, бокаловидных либо секреторных клеток. Повреждённая ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) этих клеток вдохновляет их к бесконтрольному делению. Формируется один либо несколько очагов опухолевого роста. Новообразование распространяется по бронхиолам и альвеолам, выстилает их изнутри, время от времени образуя сосочки, вполне заполняющие просвет воздушных пузырьков. Рак, исходящий из бокаловидных клеток, активно продуцирует слизь.

Межальвеолярные и междольковые перегородки при хоть какой форме данной патологии утолщаются, лёгочная паренхима уплотняется (апневматоз) по типу пневмоцирроза. Нарушается альвеолярная перфузия, развивается кислородное голодание. По сопоставлению с бронхогенным бронхиолоальвеолярный рак владеет наименьшей способностью к инвазивному росту и метастазированию, медлительнее распространяется. Отдалённые очаги отсева наблюдаются изредка.

Систематизация

Стадии течения заболевания вместе с иной онкопатологией классифицируются по системе ТNM. Из-за соответствующего «стелющегося» роста и изредка встречающихся отдалённых метастазов разграничить стадийность процесса время от времени бывает тяжело. Ведущими европейскими и южноамериканскими онкологами разработана интернациональная систематизация аденокарцином легкого, включающая последующие варианты:

  • Преинвазивная (in situ). Представлена одноузловой, почаще немуцинозной опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) до 3 мм в поперечнике. Время от времени встречаются муцинозный и смешанный варианты новообразования.
  • Мало инвазивная. По размерам и гистологическому типу не различается от преинвазивной карциномы. Прорастает лёгочный интерстиций не поглубже, чем на 5 мм. Плевральная и сосудистая инвазии отсутствуют.
  • Инвазивная с доминированием чешуйчатого субтипа. Наряду со стромальной инвазией глубиной наиболее 5 мм находится распространение опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на плевру и сосуды, очаги некроза.
  • Инвазивная муцинозная. Размеры и глубина инвазии не различаются от предшествующего варианта. Неоплазия исходит из призматических либо бокаловидных клеток, характеризуется лишним слизеобразованием.

По распространению процесса выделяют локализованные – одноузловую и пневмониеподобную, также диффузные – многоузловую и диссеминированную формы новообразования. Зависимо от гистологического типа опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и возможности к слизеобразованию различают муцинозный (слизеобразующий), немуцинозный (слизенеобразующий) и смешанный бронхоальвеолярный рак.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бронхиолоальвеолярного рака

Локализованные формы аденокарциномы протекают бессимптомно и выявляются случаем при профосмотрах либо рентгенологических обследованиях по другому поводу. Конфигурации на рентгенограмме в ряде всевозможных случаев обнаруживаются за 2-8 лет до первых клинических проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Потом возникает кашель. У большинства пациентов он сухой, истязающий. При муцинозном гистотипе рака жидкая мокрота с примесью слизи выделяется в большенном количестве (до 4 л. в день). Нередко наблюдается кровохарканье.

По мере распространения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) неприклонно наращивается одышка. Чувство нехватки воздуха при физических отягощениях сменяется затруднением дыхания в состоянии покоя. Прогрессирует дыхательная дефицитность. Возникают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди. Присоединяются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации: немотивированная слабость, потливость, отсутствие аппетита. Равномерно понижается масса тела. Температура может повышаться до субфебрильных либо фебрильных цифр. Продолжительно текущий процесс содействует появлению деформаций ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Отягощения

Без исцеления процесс медлительно, но неприклонно прогрессирует. Бронхиолоальвеолярный рак «стелется» по межальвеолярным перегородкам, распространяется и занимает всё огромные участки лёгочной паренхимы. Возникает и наращивается дыхательная дефицитность, которая потом становится предпосылкой инвалидизации и погибели хворого. Одним из нередких осложнений распространённого лёгочного аденоматоза является кровохарканье. Бронхорея возникает у 10-20% нездоровых и приводит к электролитному дисбалансу. Время от времени в итоге разрыва субплеврально расположенных очагов развивается пневмоторакс.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При осмотре пациента с подозрением на бронхиолоальвеолярный многоузловой либо диссеминированный рак выявляются признаки приобретенной гипоксемии: цианоз дерматологических покровов, одышка, дистальная гипертрофическая остеоартропатия. Перкуторно над очагом поражения отмечается укорочение лёгочного звука. При аускультации время от времени удаётся слушать малочисленные крепитирующие хрипы. Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании последующих исследовательских работ:

  • Лучевые методики. При узловой форме рака на рентгенограммах и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) лёгких определяется одно либо несколько круглых периферических образований неоднородной структуры с бугорчатыми контурами, расходящимися в стороны линейными тяжами. Для пневмониеподобной формы типично слияние очагов в единый гомогенный инфильтрат. Диссеминированный вариант проявляется наличием огромного количества разнокалиберных фокусов либо признаками поражения лёгочного интерстиция.
  • Эндоскопические способы. Визуализировать неопластический рост при помощи фибробронхоскопии не представляется вероятным из-за поражения бронхов малого калибра. Ценность процедуры состоит в получении промывных вод. Предстоящее цитологическое исследование бронхиального лаважа дает возможность найти атипичные клеточки.
  • Исследование биопсийного материала. Является главным способом диагностики. Дозволяет более буквально дифференцировать опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) с иными гранулёматозными и интерстициальными болезнями органов дыхания. Биопсия участка лёгочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) осуществляется при торакотомии либо средством пункции. При предстоящем исследовании выявляются опухолевые клеточки, определяется гистотип рака.

Бронхиолоальвеолярный рак нередко протекает под маской остальных респираторных заболеваний. До этого всего, его следует дифференцировать с пневмонией, туберкулёзом и саркоидозом лёгких. При отсутствии положительной рентгенологической динамики или возникновении новейших очагов на фоне исцеления перечисленных патологий бактерицидными либо противотуберкулёзными продуктами следует провести всеохватывающее обследование хворого для исключения инвазивной аденокарциномы.

Исцеление бронхиолоальвеолярного рака

Выбор способа исцеления определяется распространённостью процесса, наличием либо отсутствием метастазов, общим состоянием хворого. Радикальное удаление опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может быть у пациентов с 1-3 стадиями новообразования при условии, что поражение лёгкого является однобоким. Предназначение симптоматического исцеления нездоровому с 4 стадией помогает убрать тяжёлые проявления заболевания и сделать лучше состояние жизни.

Хирургическое исцеление

Операция является конструктивным способом исцеления бронхоальвеолярного рака. Выбор лоб-, билоб- либо пульмонэктомии зависит от массивности поражения лёгких. При единичных раковых опухолях маленьких размеров и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы может выполняться краевая, сегментарная либо конусновидная резекция лёгкого, но хирургическое вмешательство в таком объёме осуществляется изредка из-за высочайшего риска появления рецидива. Оперативное исцеление нередко дополняется радиотерапией.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Главным ограниченным способом исцеления является лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Она назначается в комплексе с хирургическими методиками и в качестве монотерапии. Изолированная радиотерапия применяется при невозможности проведения операции из-за наличия противопоказаний либо отказе хворого от хирургического исцеления. Эффективность ограниченного исцеления ниже, чем конструктивного иссечения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), болезнь рецидивирует почаще и резвее. Исключение составляет стереотаксическое облучение – неинвазивное вмешательство при помощи киберножа, результаты которого сравнимы с конструктивной хирургией.

Экспериментальное исцеление

Бронхиолоальвеолярный рак считается резистентным к химиотерапевтическому исцелению. Но при экспериментальных исследовательских работах у ряда пациентов с 3-4 стадиями карциномы отмечается положительный ответ на терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) противоопухолевыми продуктами из группы ингибиторов сенсора эпидермального фактора роста. Проводится генетическое тестирование неоплазий и активный поиск работающих на их фармакологических средств. К экспериментальным способам исцеления можно отнести трансплантацию легких. При отсутствии рецидива эта методика обеспечивает отличные результаты выживаемости.

Паллиативное исцеление

Паллиативная помощь оказывается нездоровым с диффузной формой аденокарциномы лёгких при невозможности конструктивного удаления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Её целью является устранение тяжело переносимых симптомов заболевания. Паллиативная радиотерапия понижает опухолевую нагрузку, облегчая состояние пациента – миниатюризируется кашель, одышка и бронхорея. Ненаркотические и наркотические анальгетики купируют болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Пациент с терминальной стадией рака не может без помощи других передвигаться и обслуживать себя, нуждается в неизменном уходе и психической поддержке.

Прогноз и профилактика

Бронхиолоальвеолярный рак различается самым подходящим течением посреди всех злокачественных новообразований лёгких. Радикальное исцеление дозволяет достигнуть 100% пятилетней выживаемости у нездоровых с 1 стадией опухолевого роста. На поздних стадиях эффективность исцеления зависит от гистотипа опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и наличия метастазов. Прогноз при диффузных формах рака неблагоприятный, но из-за неспешного течения заболевания длительность жизни пациентов время от времени добивается 8-14 лет. Первичная профилактика не разработана. Для ранешнего выявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нужно вовремя делать профилактическую рентгенографию ОГК.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»