Ревматические болезни

Болезнь Такаясу

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) – идиопатическое воспалительное поражение аорты, ее отделов и больших артериальных веток. Этиология заболевания Такаясу неясна, предположительно имеет пространство аутоиммунный нрав развития. Клиническое течение неспецифического аортоартериита зависит от уровня поражения аорты (дуги, грудного либо брюшного отдела аорты) либо легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) с ее ветвями. Соответствующими признаками являются асимметрия либо отсутствие пульса на плечевых артериях, разница в АД на различных конечностях, шумы аорты, ангиографические конфигурации – сужение либо окклюзия аорты и ее веток. Исцеление заболевания Такаясу проводится кортикостероидами, нередки цереброваскулярные отягощения.

Оглавление

Общие сведения

Предпосылки заболевания Такаясу достоверно не определены. Ее дебют связывается с действием инфекционно-аллергических агентов и аутоиммунной злостью. Откладываясь в сосудистых стенах, иммунные комплексы вызывают гранулематозное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и сужение внутреннего поперечника сосуда, что содействует тромбообразованию. Финалом неспецифического аортоартериита служат склеротические конфигурации в проксимальных секторах артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) среднего и маленького калибра.

Распространенность заболевания Такаясу выше в странах Южной Америки и Азии, чем в Европе. Неспецифический аортоартериит поражает почаще юных старых людей 10-30 лет и дам до 40 лет.

Болезнь Такаясу

Болезнь Такаясу

Систематизация заболевания Такаясу

По топографическому признаку выделяют несколько вариантов течения заболевания Такаясу. 1-ый вариант характеризуется изолированным поражением дуги аорты и ее веток — левых общей сонной и подключичной артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу). При втором анатомическом типе неспецифического аортоартериита развивается поражение грудной или брюшной аорты с ее ветвями. Для третьего варианта приемлимо сочетание конфигураций дуги аорты, также ее грудного и брюшного отделов. Крайний анатомический тип заболевания Такаясу характеризуется вовлечением легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) с ее ветвями и вероятным сочетанием с хоть каким из вышеперечисленных вариантов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Такаясу

Для заболевания Такаясу типична клиника ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) верхних конечностей — слабость и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в руках, онемение, низкая толерантность к физическим перегрузкам, отсутствие пульсации на одной либо обеих подключичных, плечевых, лучевых артериях, похолодание кистей. Характерно очевидное различие в артериальном давлении на пораженной и здоровой верхних конечностях, также наиболее высочайшие значения АД на нижних конечностях. При неспецифическом аортоартериите вероятны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в левом плече, шейке, левой части грудной клеточки. При пальпации модифицированных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) чувствуется болезненность, при аускультации над ними выслушиваются соответствующие шумы.

Воспалительное поражение позвоночной и сонных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) при заболевания Такаясу обусловливает неврологическую симптоматику — головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), рассеянность внимания и памяти, понижение работоспособности, шаткость походки, обмороки. Конкретные очаговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) свидетельствуют о ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) соответственных отделов ЦНС (центральная нервная система, головной мозг). Поражение зрительного анализатора при неспецифическом аортоартериите выражается в ухудшении зрения, возникновении диплопии, время от времени неожиданной слепоты на один глаз вследствие острой окклюзии ЦАС (центральной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) сетчатки) и атрофии зрительного нерва.

Патологическое расширение и уплотнение восходящей аорты у пациентов с заболеванием Такаясу часто приводит к аортальной дефицитности, нарушениям коронарного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) и инфаркту миокарда. У 50% пациентов с кардиальными проявлениями неспецифического аортоартериита отмечается миокардит, артериальная гипертензия, приобретенная дефицитность кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

Конфигурации в брюшном отделе аорты вызывают прогрессивное понижение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в нижних конечностях, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ногах во время ходьбы. При поражении артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) почек находится протеинурия, гематурия, пореже развивается тромбоз. Вовлеченность легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) проявляет себя болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в груди, одышкой, развитием легочной гипертензии. При заболевания Такаясу отмечается суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) – артралгии, мигрирующий артрит с преимущественной заинтригованностью суставов рук.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Такаясу

Обилие медицинской картины при заболевания Такаясу приводит пациента на консультацию ревматолога, невролога, сосудистого доктора. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) неспецифического аортоартериита считается естественным при наличии 3-х либо наиболее из приведенных ниже критериев: дебют заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в юном возрасте (до 40 лет); развитие синдрома «перемежающейся хромоты»; ослабление периферической пульсации; разница > 10 мм рт. ст. при измерении АД на различных плечевых артериях; патологические шумы в проекции брюшной аорты и подключичных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу); соответствующие ангиографические конфигурации.

Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) при неспецифическом аортоартериите выявляет умеренную анемию, рост СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют понижение уровня γ-глобулинов, альбуминов, гаптоглобина, серомукоида, холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), липопротеинов. В процессе иммунологических исследовательских работ устанавливается наличие HLA–антигенов, повышение уровня иммуноглобулинов.

При УЗДГ сосудов, селективной ангиографии, аортографии выявляется частичная либо полная окклюзия сосудистых веток аорты различной протяженности и локализации. Данные реоэнцефалографии при заболевания Такаясу свидетельствуют о уменьшении кровоснабжения мозга; при ЭЭГ мозга определяется понижение многофункциональной мозговой активности. При проведении биопсии сосудов в ранешней стадии неспецифического аортоартериита в приобретенном материале обнаруживаются признаки гранулематозного воспаления.

Исцеление заболевания Такаясу

В активном периоде неспецифического аортоартериита проводится угнетение воспаления, иммуносупрессия и корректировка гемодинамических нарушений. Клиентам с заболеванием Такаясу назначают метотрексат, преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, антигипертензивные препараты. Для профилактики тромбообразования показан прием антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и антикоагулянтов непрямого деяния.

Включение способов экстракорпоральной гемокоррекции в всеохватывающую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заболевания Такаясу дозволяет очистить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от иммунных комплексов, причин тромбообразования, вернуть кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и сделать лучше работу ишемизированных органов. При неспецифическом аортоартериите проводятся сеансы криоафереза, плазмафереза, лимфоцитафереза, каскадной фильтрации плазмы, экстракорпоральной иммунотерапии.

При сосудистых осложнениях часто решается вопросец о ангиохирургическом вмешательстве (эндартерэктомии, обходном шунтировании участка окклюзии, чрескожной ангиопластике). Показаниями к сосудистой пластике при неспецифическом аортоартериите служит развитие стеноза венечных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) с ишемией миокарда, стеноза почечных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) с артериальной гипертензией, синдрома перемежающейся хромоты; критичных стенозов 3-х и наиболее сосудов мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека); дефицитности клапана аорты; аневризмы грудного/брюшного отдела аорты >5 см поперечником.

Прогноз развития заболевания Такаясу

Неспецифический аортоартериит имеет долголетнее течение. Своевременное диагностирование заболевания Такаясу и иммуносупрессивная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) разрешают освободить пациента от необходимости ангиохирургического вмешательства. Прогностически наименее благоприятно резвое прогрессирование заболевания Такаясу. Суровые отягощения (инфаркт, инфаркт, ретинопатия, расслоение аневризмы аорты) связаны с риском нетрудоспособности и смерти пациента.

Способы профилактики неспецифического аортоартериита не известны.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»