Инфекционные болезни

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — острая зоонозная зараза, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae, которая просачивается в человеческий организм с укусами либо с царапинами кошек. Обычная форма заболевания кошачьих царапин протекает с первичным аффектом в виде папулезно-пустулезных высыпаний, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией. Может быть появление атипичных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — глазной, ангинозной, абдоминальной, легочной, церебральной и пр. Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждается микробиологическим посевом отделяемого пустул, гистологическим исследованием лимфоузлов, ИФА и ПЦР-диагностикой. Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) заболевания кошачьих царапин проводится бактерицидными средствами.

Оглавление

Общие сведения

Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молларе) — заразное болезнь человека, развивающееся в итоге проникания возбудителя через покоробленные дерматологические покровы (царапинки и укусы кошек). Фелиноз является обширно и везде всераспространенным зоонозом; раз в год регится 25 тыс. случаев заболевания кошачьих царапин. 80% посреди заболевших — это лица младше 21 года; преобладают детки – хворают почаще мальчишки, чем девченки. Обычно фелиноз встречается в виде спорадических случаев, но также вероятны и вспышки инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в семьях, когда попеременно заболевают несколько деток и взрослых. Самую большую опасность при заболевания кошачьих царапин представляют атипичные формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), требующие вербования не только лишь инфекционистов, да и профессионалов из области неврологии, офтальмологии, пульмонологии и др.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин

Предпосылки заболевания кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (наиболее 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных вариантах отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются только бессимптомными переносчиками возбудителей и изредка имеют признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в стертой форме. Носительство бартонелл почаще выявляется у котят и юных особей до 2-х лет. Меж кошками возбудители распространяются с бло­хами. Пореже резервуарами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) выступают грызуны, собаки, птицы. Механизм инфецирования человека заболеванием кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через покоробленную кожу либо слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вкупе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и почаще возникает в осеннюю пору и в зимнюю пору. Опосля перенесенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обычно развивается стойкий иммунитет.

В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным методом возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где активно плодятся, выделяя токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) и вызывая лимфаденит. Морфологические конфигурации в лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а потом — микроабсцессы. При атипичном течении заболевания кошачьих царапин вероятна гематогенная диссеминация инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), глаз, костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и др.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин может протекать в обычной и атипичных формах. В развитии заболевания выделяют инкубационный период, исходный период, периода разгара заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и период реконвалесценции.

Обычная форма заболевания кошачьих царапин характеризуется триадой клинических признаков: первичным аффектом, регионарным лимфаденитом, лихорадкой. Инкубационный период при фелинозе в среднем продолжается 10-14 дней (от 3 дней до 2 месяцев). Точкой отсчета исходного периода служит возникновение в месте входных ворот инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) красной папулы поперечником 2-5 мм. К этому времени кошачьи укусы и царапинки почти всегда уже заживают, потому на безболезненный узелок пациенты не обращают внимания. Первичный аффект обычно локализуется на руках, нижних конечностях, лице, шейке.

Через 2-3 денька, в период разгара заболевания кошачьих царапин папула трансформируется в пустулу, которая вскрывается в маленькую язвочку. Опосля подсыхания элемента и отпадания корочки на коже не остается никаких изъянов. В это время наиблежайшие к очагу поражения лимфоузлы воспаляются, уплотняются и растут в размерах – развивается регионарный лимфаденит (обычно подмышечной и шейной области; пореже – подчелюстной, надключичной, паховой области). Лимфаденит является более неизменным признаком обычной формы заболевания кошачьих царапин и сохраняется в течение 2-х недель – 2-х месяцев. Повышение лимфоузлов сопровождается лихорадкой и интоксикационным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов): потливостью, слабостью, мышечными и головными болями, недомоганием. Также в период разгара фелиноза может отмечаться повышение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Почти всегда болезнь кошачьих царапин завершается выздоровлением через 2-4 месяца. Может быть рецидивирующее, волнообразное течение.

К атипичным формам фелиноза относятся глазная, церебральная, абдоминальная, легочная и др. Глазная форма заболевания кошачьих царапин (3-7%) развивается при попадании бартонеллы на слизистую глаз и протекает по типу язвенно-гранулематозного конъюнктивита. При всем этом отмечается отечность века, гиперемия конъюнктивы с образованием язв и гранулем, подчелюстной и околоушный лимфаденит. В неких вариантах поражение глаз воспринимает форму нейроретинита, клинически проявляющегося нарушением остроты зрения 1-го глаза.

Поражение центральной и периферической нервной системы при атипичном течении заболевания кошачьих царапин может выражаться развитием энцефалита, менингита, энцефалопатии, миелита, полиневритов. При абдоминальной форме отмечается гепатоспленомегалия, мезаденит, абсцессы селезенки. В наиболее редчайших вариантах фелиноз протекает с развитием эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, тонзиллита, заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), узловатой эритемы, остеомиелита и др. У ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных пациентов высока опасность появления генерализованной формы заболевания кошачьих царапин — бациллярного ангиоматоза. Для него свойственны лихорадка, интоксикация, ангиоматоз кожи, гепатоспленомегалия, эндокардит, лимфаденит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания кошачьих царапин

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) основывается на данных эпидемиологического анамнеза, указывающего на развитие клинических симптомов фелиноза опосля контакта с кошкой и нарушения целостности дерматологических покровов либо слизистых оболочек. Для доказательства клинического диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляются способы лабораторной диагностики, направленные на выявление Bartonella henselae в образчиках тканей. С данной нам целью может проводиться микробиологический посев содержимого лимфоузлов и абсцессов, биопсия и гистологическое исследование модифицированных лимфоузлов, ПЦР, ИФА и РИФ. Высокочувствительным и специфическим способом диагностики заболевания кошачьих царапин служит кожная проба на фелиноз.

Типичную форму заболевания кошачьих царапин в период разгара нужно дифференцировать с заразным мононуклеозом, лимфогранулематозом, лимфомой, туляремией, бруцеллезом, гистоплазмозом, кокцидиоидозом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной заразой, саркоидозом и иными болезнями. При атипичных формах заболевания кошачьих царапин нездоровые могут нуждаться в консультации дерматовенеролога, невролога, окулиста, пульмонолога, кардиолога и остальных узкопрофильных профессионалов.

Исцеление заболевания кошачьих царапин

Обычные формы заболевания кошачьих царапин могут купироваться без помощи других, без исцеления, но при диагностированных вариантах фелиноза назначается медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Обычная схема исцеления заболевания кошачьих царапин складывается из внедрения бактерицидных препаратов (азитромицин, эритромицин, доксициклин, клиндамицин), НПВС, антигистаминных средств. Показано физиотерапевтическое действие (диатермия, УВЧ) на область модифицированных лимфатических узлов. В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя либо вскрытие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления); пореже — удаление пораженного лимфатического узла.

Профилактика

Специфичная профилактика фелиноза не разработана. С целью предупреждения заболевания кошачьих царапин нужно позаботиться о выведении блох у кошек, соблюдении осторожности и правил гигиены при контакте с питомцами. Царапинки и ранки от кошачьих укусов нужно обрабатывать антисептиками.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»