Болезни глаз

Блефарит

Блефарит – двухстороннее рецидивирующее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, чувством тяжести и зудом век, завышенной чувствительностью к ярчайшему свету, резвой утомляемостью глаз, неверным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведомую роль играет внешний осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Исцеление блефарита ориентировано на устранение предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и, обычно, включает ограниченные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Оглавление

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции достаточно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у деток, но наибольший пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют огромную группу этиологически неоднородных воспалительных болезней век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и тяжело поддающихся целебному действию. Тяжелое и упрямое течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Блефарит

Блефарит

Предпосылки белефарита

Развитие блефарита быть может обосновано массой обстоятельств. Заразные блефариты вызываются микробами (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими болезнями.

Ведущей предпосылкой заразных блефаритов служит стафилококковая зараза, поражающая волосяные мешочки ресниц. К появлению блефарита предрасполагает наличие приобретенных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Часто блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при понижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Пореже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии пищеварительной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита часто бывает связано с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) сухого глаза. У людей, имеющих завышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век часто возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма вероятна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сладком диабете, при которых меняется состав секрета мейбомиевых желез.

К появлению и обострению блефарита хоть какой этиологии предрасполагает понижение иммунного статуса, приобретенные интоксикации, гиповитаминозы, анемия, завышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Систематизация блефарита

В согласовании с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и заразные. При вовлечении в воспалительный процесс лишь ресничной кромки века молвят о фронтальном краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае доминирования воспалительных явлений в уголках глаз – о угловом либо ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Ординарную.
  2. Себорейную либо чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную либо стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую либо розацеа-блефарит (нередко смешивается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) блефарита

Течение хоть какой формы блефарита сопровождается обычными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, резвой утомляемостью глаз и завышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Повсевременно образующаяся слезливая пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, в особенности сопровождающие течение заразных блефаритов, приводят к возникновению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их настолько долгое время, как ранее.

Обычный блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века накапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и седением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтых корочек, при снятии которых открываются язвочки. Опосля заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается обычный рост ресниц (трихиаз). В томных вариантах реснички могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а фронтальный ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с неизменным невыносимым зудом век, наиболее выраженным опосля сна. Края век утолщаются в виде красного валика. В дневное время отмечается резь в очах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению меж ресничками, что присваивает очам неухоженный вид.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического блефарита, почти всегда, возникают в один момент и верно соединены с любым экзогенным фактором. Болезнь сопровождается отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и упрямым зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в очах. Для аллергического блефарита приемлимо потемнение кожи век (так именуемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны маленькие серовато-красные узелки, украшенные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Фактически постоянно блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение почти всех лет.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) блефарита

Определение блефарита делается окулистом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих болезней, лабораторных исследовательских работ. В процессе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезливой пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для доказательства демодекозного блефарита делается микроскопичное исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на заразный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом нраве блефарита нужна консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения червянной инвазии целенаправлено предназначение анализа кала на яичка червь.

Продолжительно имеющийся блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, просит исключения рака сальных желез, плоскоклеточного либо базальноклеточного рака, для что производится биопсия с гистологическим исследованием ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Исцеление блефарита

Исцеление блефарита ограниченное, долгое, требующее всеохватывающего местного и системного подхода, также учета этиологических причин. Часто для устранения блефарита требуются консультации узеньких профессионалов (отоларинголога, дантиста, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации приобретенных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических критерий дома и на работе, увеличение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции нужно проведение их очковой либо лазерной корректировки.

Топическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) блефаритов просит учета формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) блефарита хоть какой этиологии нужна кропотливая гиена век, очищение от корочек и чешуек мокроватым тампоном опосля подготовительного наложения пенициллиновой либо сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленоватого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите используют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите исцеление дополняют подобными глазными каплями. В вариантах изъязвления роговицы используют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) демодекозного блефарита, не считая общегигиенических мероприятий, употребляются особые противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) метронидазолом.

Аллергический блефарит просит устранения контакта с выявленным аллергентом, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целенаправлено предназначение вовнутрь тетрациклина либо доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), аутогемотерапию. Отлично сочетание местного и общего фармацевтического исцеления с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое исцеление: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота либо выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упрямой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) блефарита прогноз для сохранности зрения подходящий. В ряде всевозможных случаев болезнь приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к появлению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, приобретенного блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита нужно исцеление приобретенных зараз, исключение контакта с аллергентами, проведение корректировки аномалий рефракции, своевременное исцеление нефункциональности сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических критерий труда и быта.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»