Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – заразное невоспалительное поражение влагалища, при котором обычная флора замещается полимикробными ассоциациями условно патогенных микробов. Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных болезней репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, длительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема лекарств и гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов. Сопровождается обильными выделениями с противным запахом. Время от времени протекает бессимптомно. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных особых тестов. Исцеление – местная и общая фармакотерапия.
Оглавление
Общие сведения
Бактериальный вагиноз – невоспалительный заразный процесс, при котором обычная лактофлора влагалища замещается ассоциациями анаэробов. Является обширно всераспространенной патологией, диагностируется у 21-33% пациенток, обращающихся к гинекологам. Может протекать укрыто либо с очевидной медицинской симптоматикой. При улучшении общего состояния организма симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бактериального вагиноза исчезают либо сглаживаются, при действии разных эндогенных и экзогенных причин возникают вновь, что обуславливает долгое рецидивирующее течение заболевания. Патология не относится к венерическим болезням. Из-за гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) конфигураций часто возникает в период гестации и климакса. Исцеление бактериального вагиноза производят спецы в сфере гинекологии.
Бактериальный вагиноз
Предпосылки
В норме наиболее 95% микрофлоры влагалища у дам детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В другие 5% входят наиболее 40 видов разных микробов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера меж наружной средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они делают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных бактерий.
При неблагоприятных критериях, возникающих под воздействием 1-го либо нескольких эндогенных и экзогенных причин, количественный и высококачественный состав микрофлоры изменяется. Число лактобактерий миниатюризируется, начинают интенсивно плодиться остальные мельчайшие организмы, сначала – облигатные анаэробы. Полное количество микробов возрастает. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной индивидуальностью данной патологии является отсутствие специфичного возбудителя. Предпосылкой заразного процесса становится не один вид микробов, а полимикробные ассоциации.
Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в итоге общего ослабления организма, острых и приобретенных заразных болезней. Еще одним фактором, содействующим развитию бактериального вагиноза, являются конфигурации гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Огромное значение имеет прием гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), бактерицидных, антивирусных и противогрибковых препаратов.
Возможность появления бактериального вагиноза возрастает при несоблюдении правил гигиены, нередких спринцеваниях, завышенной лучевой перегрузке (лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), облучении при проф контакте с радиоактивными субстанциями), пороках развития репродуктивной системы, состояниях опосля оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число причин риска развития бактериального вагиноза также включают состояния опосля абортов и родов, атрофические конфигурации слизистой оболочки влагалища и пищеварительный дисбактериоз.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бактериального вагиноза
Самым соответствующим и часто единственным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, нередко с противным запахом, схожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели водянистые, белоснежные или слегка серые. Могут быть обильными, неизменными, сохраняющимися в течение пары лет, либо скудными, краткосрочными, появляющимися временами. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в день, что в 10 раз превосходит размер обычных выделений. При продолжительном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (в течение пары лет) цвет и смесь выделений часто изменяются. Бели стают наиболее густыми, пенистыми, липкими, желтыми либо зелеными.
Нрав и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются зависимо от возраста, общего состояния здоровья, психологического и чувственного состояния дамы (психологических травм и интенсивных стрессов), сексапильной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, заболеваний репродуктивной системы и соматических болезней. В отдельных вариантах пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) либо противные чувства во время интимной близости.
Может быть острое или торпидное, бессимптомное, моносимптомное (лишь с выделениями) или полисимптомное течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение долгого времени, у остальных временами появляются под действием неблагоприятных причин. При сборе анамнеза выясняется, что наиболее 90% нездоровых с подозрением на бактериальный вагиноз ранее обращались к гинекологу и иным спецам с жалобами на выделения и другие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Три четверти пациенток не один раз лечились от неспецифического вагинита, используя бактерицидные свечки и принимая разные пероральные бактерицидные средства.
В процессе гинекологического осмотра нездоровой с бактериальным вагинозом признаки воспаления не обнаруживаются. Стены влагалища обычно розовые, у пациенток климактерического возраста время от времени выявляются маленькие красные пятнышки. Выделения при бактериальном вагинозе умеренно распределены по стенам влагалища, отлично удаляются ватным тампоном. При измерении с внедрением индикаторной полосы определяется pH наиболее 4,5. При смешивании белей с 10% веществом гидроксида калия отмечается возникновение либо усиление аромата гнилостной рыбы. При кольпоскопии отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемия, инфильтрация и кровоизлияния отсутствуют. У 39% пациенток с бактериальным вагинозом диагностируются патологические конфигурации влагалищной части шеи: рубцы, эрозии, эктропион либо цервицит.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бактериального вагиноза
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов особых тестов. В процессе опроса доктор уточняет, мучается ли дама заболеваниями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими болезнями, воспринимает ли она гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты и бактерицидные средства, употребляет ли средства контрацепции, были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.
Главным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В процессе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микробов, входящих в состав микрофлоры влагалища. Наличие огромного числа анаэробов при понижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Соответствующим признаком заболевания являются главные клеточки – зрелые клеточки эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), на мембране которых выявляются разные мельчайшие организмы (гарднерелла, кокки, мобилункус). В норме такие клеточки, обычно, не обнаруживаются. В отдельных вариантах вероятна неверная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) с адгезированными лактобактериями.
В неких работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные способы диагностики данной патологии, но, такие методики пока представляют чисто научный энтузиазм и не употребляются в широкой медицинской практике. Диагностическими аспектами бактериального вагиноза служат наличие специфичных белей, выявление главных клеток при микроскопии мазка, pH наиболее 4,5 и возникновение аромата несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы 3-х критериев из 4.
При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться доп обследования и консультации разных профессионалов. Нездоровых с бактериальным вагинозом могут навести на консультацию к терапевту, эндокринологу, урологу, венерологу, микологу или гастроэнтерологу. По мере необходимости назначают УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, общие анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), анализ кала на дисбактериоз, анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на гормоны и остальные исследования.
Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Различительными признаками гонореи являются водянистые выделения с желтым или зеленым цветом в сочетании с болезненным мочеиспусканием. О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие либо пенистые серо-желто-зеленые выделения, может быть с несвежим запахом. Время от времени бели смешиваются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при возникновении хлопьевидных творожистых белоснежных выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища. Для исключения перечисленных болезней требуются особые лабораторные исследования.
Исцеление и профилактика бактериального вагиноза
Схему исцеления определяют персонально с учетом выраженности симптомов, продолжительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных действий, конфигураций репродуктивной системы, соматических и эндокринных болезней. Исцеление содержит в себе два шага: прием бактерицидных средств и восстановление обычной микрофлоры. На весь период терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) пациентке с бактериальным вагинозом советуют исключить спиртные напитки, ограничить прием острой и пряной еды.
На первом шаге назначают метронидазол либо клиндамицин перорально или интравагинально, в виде вагинальных пилюль, свеч либо кремов. Длительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток. По мере необходимости сразу используют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (в особенности животрепещуще – при наличии грибкового поражения в анамнезе) употребляют противогрибковые препараты. Для корректировки pH вводят местные средства с высочайшим содержанием молочной кислоты.
Спустя 1-2 недельки опосля окончания первого шага исцеления проводят повторный осмотр и лабораторные испытания для оценки эффективности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают 2-ой шаг, главный задачей которого является восстановление обычной лактофлоры. Используют пробиотики и эубиотики. В 90% случаев результатом исцеления становится нормализация влагалищной микрофлоры. Испытания повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. опосля окончания второго шага терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). При упрямом течении бактериального вагиноза назначают доп обследования для выявления патогенных причин, содействующих развитию рецидивов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, обмысленное внедрение гигиенических средств, исключение нередких спринцеваний и оптимальный подбор методов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема бактерицидных и противогрибковых препаратов, вовремя обращаться к доктору при возникновении симптомов воспалительных болезней, часто посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, производить исцеление дисбактериоза кишечного тракта.
