Астматический бронхит
Астматический бронхит – это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и большого калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, гулким выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Исцеление астматического бронхита заключается в предназначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.
Оглавление
Общие сведения
Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое болезнь нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) стен, спазмом больших и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не наименее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Почаще всего астматический бронхит развивается у деток дошкольного и ранешнего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим болезням.
Астматический бронхит
Предпосылки
Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При всем этом конкретными аллергентами могут выступать как неинфекционные агенты, так и заразные причины (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно либо через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Посреди неинфекционных аллергентов почаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть звериных, составляющие еды и консерванты. Астматический бронхит у деток может являться следствием фармацевтической и вакцинальной аллергии. Часто имеет пространство поливалентная сенсибилизация. Нередко в анамнезе пациентов имеются указания на наследную расположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).
Заразным субстратом астматического бронхита почти всегда выступает патогенный стафилококк. На это показывает частая высеваемость мельчайшего организма из секрета трахеи и бронхов, также завышенный уровень специфичных антител в крови (внутренней средой организма человека и животных) нездоровых с астматическим бронхитом. Часто астматический бронхит развивается опосля перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены многократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной заболеванием. Зависимо от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) либо прохладное время года.
Патогенез
В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит завышенная реактивность бронхов к различного рода аллергентам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и большого калибра; маленькие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что разъясняет отсутствие в поликлинике заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью незамедлительного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.
Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет соответствующую картину: бледноватую, но отечную слизистую бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, огромное количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии заразного компонента определяются конфигурации бронхов, обычные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) астматического бронхита
Течение астматического бронхита носит рецидивирующий нрав с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу появляются приступы кашля, которые часто провоцируются физической перегрузкой, хохотом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении быть может субфебрильной либо обычной. Сначала кашель обычно сухой, в предстоящем в течение суток может сменяться с сухого на мокроватый. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, гулким, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при всем этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вослед за чем следует улучшение состояния.
Индивидуальностью астматического бронхита служит упрямое повторение симптомов. При всем этом, в случае неинфекционной природы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), отмечается так именуемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне деяния аллергента (к примеру, при проживании деток вне дома, изменении нрава питания, смене сезонов и т. д.). Длительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Нередкие и упрямые обострения астматического бронхита могут приводить к развитию астмы.
Большая часть деток, страдающих астматическим бронхитом, имеют остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) аллергического нрава – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные конфигурации при астматическом бронхите не развиваются, но могут выявляться неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) и вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) конфигурации – раздражительность, вялость, завышенная потливость.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) астматического бронхита просит учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Так как астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи. У пациентов с астматическим бронхитом грудная клеточка, обычно, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный колер звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется твердым дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных мокроватых хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).
Рентгенография легких выявляет так именуемую «сокрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от практически неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, время от времени катарально-гнойного эндобронхита.
В крови (внутренней средой организма человека и животных) у нездоровых с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, завышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, понижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита дозволяет проведение скарификационных дерматологических проб, элиминация предполагаемого аллергента. Для определения заразного возбудителя делается бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к лекарствам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, также мониторинга течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится исследование функции наружного дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование наружного дыхания, плетизмография, пневмотахография.
Исцеление астматического бронхита
Подход к терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) астматического бронхита должен быть всеохватывающим и индивидуализированным. Отлично проведение долговременной специфичной гипосенсибилизации аллергентом в соответственных разведениях. Целительные микродозы аллергента наращивают с каждой инъекцией до заслуги очень переносимой дозы, потом перебегают на исцеление поддерживающими дозами, которое продолжают не наименее 2-х лет. Обычно, у деток с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в астму.
При проведения неспецифической десенсибилизации употребляют инъекции гистаглобулина. Клиентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) назначаются лекарства. В всеохватывающую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) астматического бронхита врубаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы). Для купирования приступа кашля могут употребляться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.
Эффективна небулайзерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются фармацевтический электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клеточки, перкуторный массаж. Целенаправлено проведение гидропроцедур, целебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется исцеление на специализированных курортах.
Прогноз и профилактика
Обычно прогноз при астматическом бронхите подходящий, но у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита нужна элиминация аллергента, проведение неспецифической и специфичной гипосенсибилизации, санация приобретенных очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). С целью реабилитации показано закаливание, целебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
