Аневризма синуса Вальсальвы

Аневризма синуса Вальсальвы – это аортальный порок, выражающийся в аневризматическом выпячивании стены аорты в области корня, в месте расположения полулунных клапанов. Клиническая симптоматика развивается при разрыве аневризмы синуса Вальсальвы, который может сопровождаться болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в груди, одышкой, нарастанием сердечной дефицитности. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) аневризмы синуса Вальсальвы устанавливается по данным ЭхоКГ, аортографии, МСКТ сердца, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Исцеление аневризмы синуса Вальсальвы заключается в пластике стен аорты в критериях искусственного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

Общие сведения

Аневризма синуса Вальсальвы

Предпосылки

Предполагается, что в базе формирования прирожденной аневризмы синуса Вальсальвы лежит слабость соединения стены аорты с фиброзным кольцом, что обусловливает отслоение средней оболочки аорты (медии) и образование аневризмы. Таковым образом, предпосылки формирования аневризмы синуса Вальсальвы могут быть заложены еще в эмбриональном периоде, но на момент рождения аневризмы, обычно, не обнаруживаются. В течение жизни аневризма возрастает в размерах, ее стены равномерно истончаются, что в итоге приводит к перфорации. Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы почаще происходит в возрасте 20-40 лет, но может случиться и у малышей ранешнего возраста.

В качестве обстоятельств обретенных аневризм синуса Вальсальвы именуются:

В этих вариантах аневризма синуса Вальсальвы вызывается дистрофией соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), выстилающей внутреннюю поверхность синуса.

Патоморфология

Аневризма синуса Вальсальвы в 70% случаев локализуется в области правого коронарного синуса, в 25% — в области некоронарного (заднего) синуса, в 5% — в области левого коронарного синуса. В литературе имеются данные о аневризмах всех 3-х синусов сразу. Размеры аневризматического мешка могут разнообразить в границах 0,8-3 см. Любой вариант порока может протекать с разрывом либо без разрыва аневризмы в предлежащие отделы сердца.

Аневризма синуса Вальсальвы

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аневризмы

В подавляющем большинстве случаев до разрыва аневризмы синуса Вальсальвы не вызывают гемодинамических нарушений и протекают бессимптомно. Пореже, выбухая в правый желудочек, аневризма препятствует току крови (внутренней средой организма человека и животных) в ствол легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). Может быть сдавление аневризмой проводящих путей сердца, что сопровождается нарушениями ритма различного харак­тера.

Выраженная клиническая симптоматика развивается при прорыве аневризмы синуса Вальсальвы и обоснована сбросом крови (внутренней средой организма человека и животных) из аорты в ту либо иную сердечную камеру. Аневризмы, исходящие из правого коронарного синуса прорываются в правое предсердие либо правый желудочек; аневризмы некоронарного синуса Вальсальвы – почаще в правое предсердие; аневризмы левого коронарного синуса — в легочную артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам) и левый желудочек.

По варианту клинического течения выделяют разрыв аневризмы синуса Вальсальвы с постепенным ухудшением состояния (когда имеет пространство иной прирожденный порок сердца) и с резким ухудшением состоя­ния (при изолированной аневризме аортального синуса). Степень нарушения гемодинамики определяется объемом сброса крови (внутренней средой организма человека и животных), который, в свою очередь, зависит от давления в аорте и поперечника перфорационного отверстия.

Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы может провоцироваться физической перегрузкой, артериальной гипертензией, бактериальным эндокардитом, травмами. Момент прорыва сопровождается возникновением болей за грудиной, одышки, тахикардии, артериальной гипотонии, развитием сердечной дефицитности. В остром периоде может развиться отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких.

Соответствующими беспристрастными признаками служат систоло-диастолический («машинный») шум над областью сердца, диастолическая гипотензия, систолическое дрожание. Большенный сброс крови (внутренней средой организма человека и животных) в правые отделы сердца может вызывать острое переполнение правого желудочка, приводящее к смерти хворого.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

По данным электрокардиографии специфичных признаков аневризмы синуса Вальсальвы не выявляется; в случае прорыва аневризмы отмечается острая перегрузка правых либо левых отделов сердца. В доклинической стадии при аускультации отмечается систолический либо диастолический шум по левому краю грудины. При фонокардиографии выявляется высокоамплитудный шум, обычно занимающий всю систолу и диастолу. Более информативными способами диагностики служат:

• Рентген. На рентгенограмме грудной клеточки находится повышение размеров сердца, в особенности правых отделов, усиление легочного рисунка. Для выявления аневризмы синуса Вальсальвы могут проводиться аортография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сердца, МСКТ-аортография. При подозрении на недостаток межжелудочковой перегородки проводится вентрикулография.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сердца. Высокоинформативным способом диагностики служит трансторакальная либо чрезпищеводная ЭхоКГ. При помощи эхокардиографии находится расширение синуса Вальсальвы, выбухающего в подобающую полость сердца, еще до момента разрыва аневризмы. Допплерокардиография дозволяет выявить диастолический сброс крови (внутренней средой организма человека и животных) при прорыве аневризмы, регургитацию на аортальном клапане, если такая имеет пространство.

Исцеление аневризмы синуса Вальсальвы

При пороках синусов Вальсальвы может быть лишь хирургическое исцеление. В этом случае производится пластика аневризмы в критериях искусственного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). В процессе операции аневризматический мешок прошивается и иссекается; операционный недостаток укрывается синтетической заплатой изнутри соответственной полости сердца либо со стороны аорты. По мере необходимости операция дополняется пластикой створок либо протезированием аортального клапана. Наиблежайшие и отдаленные послеоперационные результаты удовлетворительные.

Прогноз

То событие, что аневризма синуса Вальсальвы почти всегда остается нераспознанной до момента разрыва, является фактором, отягощающим прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При формировании большой артериовенозной фистулы меж аортой и правыми отделами сердца возникает большенный сброс крови (внутренней средой организма человека и животных), достаточно стремительно приводящий к острой сердечной дефицитности и погибели хворого. В тех вариантах, когда размер образовавшегося сообщения маленькой, нездоровые живут в среднем 1−2 года, погибая от застойной сердечной дефицитности либо бактериального эндокардита.

Источник