Абсцесс кишечника

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) кишечного тракта – это гнойное поражение стены кишечного тракта, являющееся следствием перехода гнойно-воспалительного процесса с близкорасположенных органов либо лимфогенного или гематогенного распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из остальных очагов. Болезнь может протекать с бурно развивающейся симптоматикой, гипертермией, резким болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) на фоне томного общего состояния или в рецидивирующей форме. Основой диагностики является соответствующая клиническая картина, результаты ультразвукового исследования, данные КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Исцеление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – хирургическое, выполняемое на фоне громоздкой бактерицидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Общие сведения

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) кишечного тракта – ограниченный очаг гнойного воспаления в стене кишечного тракта. В общей хирургии данную патологию разглядывают как форму гнойно-воспалительных действий в брюшной полости, переход гнойного процесса с примыкающих органов либо как отягощение хирургических вмешательств. Анатомо-физиологические индивидуальности брюшной полости, в том числе характеристики брюшины, топография органов обуславливают формирование ограниченного воспалительного очага в кишечном тракте.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) кишечного тракта

Предпосылки

Главным этиологическим фактором развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта является пищеварительная палочка – в наиболее чем половине случаев, также возбудителем могут быть стафилококк – 9-11%, стрептококк – 7-10%, синегнойная палочка – 7-8%, протей – 5-8%, до 25% — анаэробная флора. Причинами развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) числятся:

• Распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Патология возникает в итоге прямого (контактного) перехода заразного процесса из прилежащих областей, в итоге перфорации, пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки или другого отдела кишечного тракта, деструктивного аппендицита, перитонита.
• Послеоперационные отягощения. Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) быть может следствием недостаточно действенного дренирования, неполного удаления выпота либо покоробленных тканей, нагноения послеоперационной гематомы; формироваться по ходу раневого канала, вокруг посторонних тел (в том числе дренажей).
• Отдаленные очаги. В неких вариантах абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в кишечном тракте может образоваться в итоге гематогенного (с током крови (внутренней средой организма человека и животных)) либо лимфогенного (с током лимфы) заноса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) даже из отдаленных гнойных очагов, к примеру, при ангине, остеомиелите, фурункулезе.

В 8% случаев определенную причину развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта установить не удается.

Патогенез

Ограниченное гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в зоне абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта может организовываться несколькими способами: формированием очага в месте попадания заразного агента, нагноением инфицированного экссудата, скоплением крови (внутренней средой организма человека и животных) либо желчи в области хирургического вмешательства, также ограничением переходящего с примыкающих органов патологического процесса, в том числе при перитоните.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта

Клиническая картина на исходных шагах определяется главным болезнью: холециститом, язвенной заболеванием, аппендицитом, травмой брюшной полости либо иным. При отягощении главный патологии абсцессом кишечного тракта развивается соответствующая симптоматика: резкое интенсивное увеличение температуры тела, существенное ухудшение общего состояния пациента, ознобы, выраженная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в брюшной полости (ее локализация зависит от места формирования абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)).

Выделяют три варианта течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Почти всегда процесс начинается бурно, с гипертермией, выраженным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), общее состояние пациента тяжелое. Данное течение определяется резвым нарастанием инфильтрата в брюшной полости. При вяло формирующемся инфильтрате течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характеризуется резвым развитием лихорадки при плавном нарастании интенсивности болевого синдрома.

Может быть рецидивирующее течение, при котором на фоне уменьшения инфильтрата клинические признаки затихают, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) становится наименее выраженным, но при формировании снутри уменьшившегося инфильтрата ограниченного гнойного очага симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) резко усиливаются.

Если абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) формируется в послеоперационном периоде (как отягощение хирургического вмешательства), развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может идти 2-мя способами. В первом случае опосля операции самочувствие пациента улучшается, температура нормализуется, а опосля образования гнойного очага наращивается соответствующая симптоматика. Во 2-м случае температура опосля оперативного исцеления не нормализуется и сохраняется прямо до вскрытия нарыва.

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) может без помощи других прорваться в просвет кишечного тракта, при всем этом состояние пациента резко улучшается. В случае вскрытия абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в брюшную полость могут сформироваться очаги осумкованного гнойного воспаления, разлитой перитонит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) кишечного тракта имеет клиническую картину, родственную с иными гнойно-воспалительными болезнями брюшной полости, что затрудняет его диагностику. Основанием для догадки развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта является соответствующая симптоматика в сочетании с данными анамнеза, указывающими на вероятный источник инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо перенесенное хирургическое вмешательство.

Дифференцировать данное болезнь нужно от абсцессов брюшной полости остальных локализаций: межкишечного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), поддиафрагмального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) дугласова места, остальных внутриорганных абсцессов. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и различения с иными патологиями употребляются последующие методики:

• Наружный осмотр. При беспристрастном обследовании пациента доктор описывает напряжение мускул брюшной стены, вздутие животика, резкую болезненность при пальпации в зоне, соответственной локализации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Лабораторными признаками данной патологии являются резкий лейкоцитоз со сдвигом формулы на лево, ускоренная СОЭ.
• Рентгенологические исследования. Рентгенография брюшной полости дает возможность визуализировать образование с уровнем воды (соответствующий признак абсцессов). При проведении рентгенографии с контрастированием кишечного тракта определяется изменение его внутреннего контура в зоне абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).
• Сонография. При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости в зоне локализации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) определяется эхонегативное образование, имеющее капсулу и неоднородное жидкостное содержимое.
• Остальные способы визуализации. Если при применении обрисованных способов постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) затруднительна, проводится компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), МСКТ брюшной полости.
• Лабораторные анализы Лабораторными признаками данной патологии являются резкий лейкоцитоз со сдвигом формулы на лево, ускоренная СОЭ.

Исцеление абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта

Основой исцеления пищеварительных абсцессов является хирургическое удаление нарыва в сочетании с громоздкой антибиотикотерапией. Назначаются лекарства из групп цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов, действенные в отношении аэробной, анаэробной флоры. Хирургическое исцеление заключается во вскрытии очага гнойного воспаления, его санации, дренировании. Применяется лапаротомный доступ, локализация которого определяется местом абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления).

Если локализация гнойного очага верно не определена либо появились диагностические трудности, проводится срединная лапаротомия, позволяющая врачу-хирургу получить доступ ко всем отделам кишечного тракта. При поражении конечных отделов кишечного тракта вероятна операция через трансректальный доступ. Непременно очаг гнойного воспаления дренируется для следующей аспирации отделяемого и промываний.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, проведении адекватного хирургического исцеления, неплохого дренирования очага, предназначении лекарств, владеющих высочайшей эффективностью в отношении возбудителя прогноз абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) кишечного тракта подходящий. Усугубляют прогноз множественные абсцессы, отягощения в виде перитонита, сепсиса.

Профилактика патологии заключается в своевременном воззвании пациентов за квалифицированной помощью, адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезней, которые могут стать предпосылкой абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), высококачественной ревизии брюшной полости в процессе проведения оперативных вмешательств, правильном ведении пациентов в послеоперационном периоде.

Источник