Альгодисменорея (Дисменорея)

Альгодисменорея – это болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Появляются при аномалиях развития матки, гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) нарушениях, завышенной возбудимости ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), органических поражениях матки вследствие неких воспалительных и невоспалительных болезней, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи свойственны ноющие или схваткообразные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нижней части животика в 1-ые деньки менструации. Вероятны слабость, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), мигрени, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), потливость, нарушения стула и понижение работоспособности. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных беспристрастных исследовательских работ. Стратегия исцеления зависит от предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные либо ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в 1-ые деньки менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является обширно всераспространенным болезнью, выявляется у 30-50% дам репродуктивного возраста. В любом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Обычно, не связана с болезнями дамских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается опосля 30 лет на фоне воспалительных либо невоспалительных гинекологических болезней, опосля осложненных родов, грубых абортов и т. д. Исцеление производят спецы в сфере практической гинекологии.

Альгодисменорея

Предпосылки альгодисменореи

Первичная форма

Предпосылки развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными:

1. Механические. Включают аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шеи матки и остальные патологические состояния, создающие препятствие для обычного оттока менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. Эндокринные. Соединены с чрезвычайно активным синтезом и замедленныым действием распада простагландинов.
3. Нейропсихогенные. В числе их спецы именуют личное понижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие собственной женской сути, отрицание сексапильных качеств жизни и самой себя, как дамы и мамы.
4. Конституциональные (инфантилизм). Гипоплазия матки и недостающее развитие миометрия понижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стены матки увеличивается, это вызывает раздражение чувствительных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон и возникновение болевого синдрома.

Вторичная форма

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в итоге воспалительных и невоспалительных болезней дамских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шеи матки при выскабливании. Самой всераспространенной предпосылкой развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и наружный эндометриоз. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) во время менструаций при этих заболеваниях обоснованы десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

У почти всех нездоровых вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных), матка начинает наиболее активно сокращаться, давление в ее стене увеличивается, нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

В ряде всевозможных случаев альгодисменорея развивается опосля установки внутриматочной спирали. У неких пациенток симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) альгодисменореи возникают опосля грубого выскабливания во время аборта либо опосля осложненных родов. Предпосылкой появления альгодисменореи в таковых вариантах являются разрыв заднего листка широкой связки матки либо варикозное расширение вен малого таза.

Патогенез

Отделение клеток эндометрия сопровождается раздражением огромного количества нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон в стене матки, брюшине, остальных органах и тканях и вызывает резкое повышение уровня простагландинов. Простагландины наращивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что тянет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и действуют на нервные (относящиеся к пучкам нервов) волокна в стене матки, повышая их чувствительность к боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Долгий спазм сосудов, усиление сокращений матки и увеличение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). С увеличением уровня простагландинов связывают и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) альгодисменореи: тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и пр.

Альгодисменорея также часто возникает при воспалительных заболеваниях, в особенности – приобретенных, продолжительно текущих. Это соединено с тем, что воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) провоцирует образование спаек, а спаечный процесс тянет за собой нарушение расположения матки и возникновение механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных). Не считая того, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сопровождается отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) тканей и сдавлением нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон и {само по себе} вызывает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), усугубляемую сокращениями матки.

Время от времени при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором многофункциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение таковой пленки сопровождается весьма интенсивными схваткообразными болями.

Систематизация

Дисменорея быть может первичной (эссенциальной) либо вторичной (симптоматической). При заболеваниях дамских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться либо видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Зависимо от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи:

• возмещенная — симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) остаются размеренными в протяжении почти всех лет.
• декомпенсированная — выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния со временем.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, чувственно неуравновешенных женщин астенического телосложения со склонностью к недостатку массы тела. Вторичная альгодисменорея почаще диагностируется у дам в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дамских половых органов.

Нездоровые предъявляют жалобы на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и ухудшение общего состояния. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при альгодисменорее возникает сразу с началом менструации или за несколько часов до ее начала. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) почаще схваткообразные, пореже – тянущие, ноющие или распирающие. Вероятна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку либо высшую часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Вероятны как умеренные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), не оказывающие существенного воздействия на трудоспособность, отлично устраняющиеся обыкновенными анальгетиками либо спазмолитиками, так и очень интенсивные, требующие оказания проф мед помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и чувственно психическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в 1-ые деньки месячных дама, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, лишне переживает по незначимым поводам. Может наблюдаться устойчивое понижение настроения, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), увеличение либо снижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) и сосудистые нарушения появляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), сухости во рту, диареи, вздутия животика, жара, озноба, увеличения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений (кажущееся вращение окружающих предметов), мигрени, обмороков и предобморочных состояний, болей и противных чувств в области сердца, увеличения либо снижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют дерматологический зуд, повышение количества выделяемой мочи, общая слабость, чувство беспомощности в ногах и летучие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных доп исследовательских работ. Акушер-гинеколог узнает, когда у нездоровой альгодисменореей в первый раз появились боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при менструации, какова длительность болей, сопровождаются ли боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) нарушением общего состояния, мучается ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими болезнями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на дамских половых органах. В процессе опроса доктор устанавливает, в котором возрасте начались менструации, какова длительность цикла, нередко ли появляются нарушения цикла и как обильны менструации.

Опосля сбора жалоб и выяснения анамнеза спец проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Потом даму с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, общие анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, анализ на заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), передающиеся половым методом и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) используют КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) малого таза.

При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных вариантах производят лапароскопию. По мере необходимости хворую альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психоаналитику и остальным спецам.

Исцеление альгодисменореи

Исцеление альгодисменореи производят в амбулаторных критериях. Традиционным способом исцеления является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических болезней стратегию определяют зависимо от главный патологии. Нездоровым альгодисменореей назначают:

1. НПВС. Нестероидные антивосполительные средства подавляют синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее советуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток опосля ее начала.
2. Комбинированные анальгетики. При альгодисменорее также обширно используют комбинированные средства, в состав которых заходит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается весьма интенсивным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), препараты в течение 3 либо 4 циклов вводят внутривенно или внутримышечно, время от времени – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами.
3. Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.
4. Физиопроцедуры. Во 2-ой фазе цикла либо незадолго до начала менструации нездоровых альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином либо новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некие спецы используют рефлексотерапию.
5. Психотерапия. При наличии психоэмоциональных нарушений показано исцеление у психолога либо психоаналитика. Нездоровым альгодисменореей оказывают психическую поддержку, назначают успокоительные средства, учят техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее сохранности для жизни.

Прогноз и профилактика

Первичная альгодисменорея, обычно, отлично поддается исцелению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Дамам, страдающим альгодисменореей, советуют отрешиться от вредных привычек, избегать потребления крепких кофеинсодержащих напитков, восстановить режим денька, по способности убрать стрессовые причины, понизить вес (в случае излишка массы тела), соблюдать равновесную диету, сохранять умеренную физическую активность.

Источник