Женские болезни

Бартолинит

Бартолинит – воспалительное болезнь большой железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и понижению трудоспособности, сопровождаются незначимыми болевыми чувствами и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, маленьким увеличением температуры. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) обычно устанавливается в процессе гинекологического осмотра, для выбора бактерицидного исцеления производится культуральный анализ секрета железы. Исцеление ограниченное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений нужно хирургическое вмешательство.

Оглавление

Общие сведения

Бартолинит – однобокое, пореже – двухстороннее заразное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) парной бартолиновой (большенный вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и нареченной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии болезнь, которому подвержены дамы репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девченок болезнь не регится, у дам в постменопаузе наблюдается очень изредка, так как у малышей железа не развита в достаточной мере, а у старых подвергается инволютивным изменениям. Двухсторонние формы свойственны для высококонтагиозных зараз (к примеру, гонореи, пореже — трихомониаза) либо развиваются на фоне значимого понижения иммунной активности.

Бартолинит

Бартолинит

Предпосылки

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфичными (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (пищеварительной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) заразными агентами. Зараза может просачиваться в железу как экзогенным (снаружи) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Инфецирование специфичными микробами почаще всего происходит из наружных источников, тогда как для поражения неспецифическими микробами наиболее свойственна аутоинфекция.

  • Эндогенное инфицирование. Почти всегда происходит при половом контакте. Остальные источники инфецирования — чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный мед инструментарий. Таковым образом, к факторам риска наружного инфицирования можно отнести сексапильный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только лишь специальные (венерические) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), да и условно-патогенные, к примеру, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
  • Эндогенное инфицирование. Главные источники эндогенного инфецирования – очаги инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечном тракте (энтероколиты).

Предрасполагающими критериями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на внешних половых органах, ношение тесноватого белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим возможность неспецифической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), относятся эндокринно-обменные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (сладкий диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём лекарств, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (содействует развитию бактериального вагиноза), нередкое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, приобретенные ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы размещены в толще нижней трети огромных половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган производит слизь, увлажняющую преддверие влагалища под действием эстрогенов. С годами, когда уровень дамских половых гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных) существенно понижается, бартолиновы железы теряют активность, а вкупе с ней восприимчивость к развитию воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция). При попадании заразного агента в устье выводящего протока поначалу развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вглубь воспалительный процесс захватывает наиболее маленькие протоки и паренхиматозную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) органа, где появляются воспалительные инфильтраты. На любом из этих шагов воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может разрешиться под действием исцеления либо пореже — самопроизвольно.

Предстоящее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В итоге патологических конфигураций, связанных с воспалительным действием (отёка, слипания стен канала, его обструкции слущенными эпителиальными клеточками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется неверный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), либо эмпиема железы. Наиболее редчайшее отягощение – настоящий абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Систематизация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) развивается в итоге инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, пищеварительной палочкой) микробами, протекает легче. Гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) является результатом инфецирования пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) микробами и стремительно приводит к осложнениям. Так как воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит с течением времени часто перебегает в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

  • Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), характеризуется более выраженными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), наилучшим ответом на исцеление, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
  • Приобретенную (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает продолжительно (часто годами), фактически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Приобретенная форма с трудом поддаётся ограниченному исцелению.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) бартолинита

1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – покраснение малой половой губки в области выхода протока железы с образованием маленького (размером от зерна до горошины) узелка либо тяжа, набухание слизистой, чувство слабенького жжения. Позже присоединяется равномерно болезненная либо безболезненная припухлость нижней трети большенный половой губки, незначимые серозные либо гнойные выделения, увеличение температуры тела до 37-37,5°С. Время от времени наблюдается местный зуд, маленькое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сопровождается резвым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, часто невыносимой пульсирующей локальной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, понижением аппетита. В особенности выраженная симптоматика свойственна для настоящего абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно либо с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, насыщенная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное болезнь. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Отягощения

Более нередкое отягощение бартолинита – абсцессы, существенно ухудшающие состояние жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое отягощение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, соединено с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных дам затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса, повлечь перинатальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) плода и неонатальное инфецирование новорождённого.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется гинекологом и включает беспристрастное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) бартолинита проводится с иными гнойными образованиями (фурункулом половой губки, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), заразными действиями (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

  • Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы находится гиперемия и мацерация малой губки, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный либо гнойный экссудат.
  • Идентификация возбудителя. Для выявления заразного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Не считая того, культуральный анализ дозволяет найти чувствительность к лекарствам. Для четкой диагностики гонореи, хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) проводится ПЦР-исследование.

При нередких рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих причин нужно всеохватывающее обследование с привлечением терапевта и узеньких профессионалов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упрямого, не поддающегося исцелению воспаления с резвым ростом инфильтрата, в особенности у нездоровых в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Исцеление бартолинита

Неосложнённые острые формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) удачно излечиваются ограниченными способами – применением лекарств вовнутрь, местными обработками и физиотерапией. Главным способом исцеления абсцессов является хирургическая операция. При нередких обострениях приобретенного бартолинита, связанных с ретенцтонной кистой, также показано хирургическое исцеление (марсупиализация, удаление кисты).

  • Медикаментозное исцеление. Эмпирическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) бартолинита включает лекарства широкого диапазона деяния – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится исцеление антисептиками. Опосля верификации возбудителя бактерицидные средства назначают зависимо от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара используются нестероидные антивосполительные средства.
  • Физиотерапия. Назначается с целью предупреждения рецидивов опосля стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии приобретенных бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО, УВЧ, СМТ на область промежности, при приобретенных – исцеление инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина, озокерита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах подходящий, большая часть случаев завершается полным исцелением, но приблизительно у четверти пациенток болезнь перебегает в рецидивную форму, обычно, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение вольного нижнего белья из натуральной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), своевременное выявление и исцеление дисбиоза влагалища, воспалительных болезней урогенитального тракта и кишечного тракта, приобретенных зараз полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать возможность неспецифических бартолинитов помогает здоровый стиль жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём равновесной еды, отказ от вредных привычек).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»