Аномалии развития матки

Аномалии развития матки – это изменение местоположения, формы, размера, либо пропорций органа, возникающее в итоге нарушений развития во внутриутробном периоде. Нередко сопровождается многофункциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития остальных половых органов. Вероятны бесплодие, невынашивание и отягощения беременности. В ряде всевозможных случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных доп исследовательских работ. Целебная стратегия определяется зависимо от типа и выраженности недостатка.

Общие сведения

Аномалии развития матки – конфигурации анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от полного количества прирожденных аномалий дамских половых органов. Значительно различаются по проявлениям и степени многофункциональных нарушений. Нередко смешиваются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб. Аномалии развития матки часто протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при проведении УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) либо гинекологического осмотра. Могут стимулировать нарушения менструального цикла, становиться предпосылкой бесплодия и невынашивания. Наращивают возможность осложнений беременности и родов. Исцеление аномалий развития матки производят спецы в области оперативной гинекологии.

Аномалии развития матки

Предпосылки

Аномалии развития матки появляются под действием неблагоприятных причин в разные периоды беременности. Тип и выраженность прирожденного недостатка зависит от времени действия. К числу неблагоприятных причин, провоцирующих аномалии развития матки у плода дамского пола, относят:

• бактериальные и вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) беременной;
• эндокринные и соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
• нарушения обмена;
• генетические аномалии;
• проф вредности;
• прием неких фармацевтических препаратов;
• наркоманию, алкоголизм;
• томные психические стрессы;
• плохое питание;
• нехорошую экологическую обстановку.

Патогенез

Матка формируется из средней части слившихся меж собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При всем этом нижние части каналов также соединяются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и потом трансформируются в фаллопиевы трубы. Нарушение процесса слияния тянет за собой различные варианты аномалий развития матки в виде частичной либо полной дупликации. Может быть также недоразвитие 1-го из каналов с соответственной асимметрией органа. Довольно всераспространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное наиболее поздними действиями на процесс обоюдной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Седловидная матка

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аномалий матки

Однорогая матка

Формируется при остановке либо замедлении роста 1-го мюллерова протока и обычном развитии другого. Составляет приблизительно 13% от полного количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков. Практически в половине случаев смешивается с прирожденными пороками мочевыводящей системы. Выделяют четыре главных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Вероятны аменорея либо маточные кровотечения. Некие нездоровые с данной нам аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта. У части пациенток наблюдается бесплодие. У остальных дам беременность вероятна, но финал гестации зависит от размеров матки. По статистике, в половине случаев беременность завершается самопроизвольным абортом.

Досрочные роды наблюдаются у 15% пациенток с данной нам аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет приблизительно 40%. Нередко диагностируется задержка внутриутробного развития и неверное предлежание. Критические состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови (внутренней средой организма человека и животных) в роге, не сообщающемся с полостью матки. Очередной угрозой данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге. Из-за малеханького размера рога таковая беременность завершается разрывом матки и мощным кровотечением.

Двурогая матка

Формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шею, пореже – две шеи, соединяющиеся с одним обычным влагалищем или с влагалищем, разбитым частичной перегородкой. В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с 2-мя отдельными полостями. Неполная двурогая матка припоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и модифицированное дно, разделенное наиболее либо наименее выраженным выступом.

Седловидная матка

Составляет 23% от полного количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может делиться полной или частичной внутриматочной перегородкой. Часто протекает бессимптомно. У неких пациенток отмечается обычное течение беременности и благополучное родоразрешение. В остальных вариантах при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, досрочные роды, слабенькая или дискоординированная родовая деятельность.

Удвоение матки и влагалища

Относится к случаям дупликации дамских половых органов. Наиболее всераспространенным вариантом данной нам аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, пореже выявляются две матки при общем влагалище. Органы обычно наиболее либо наименее тесновато соприкасаются меж собой или отчасти срастаются, но описаны случаи маток, разбитых мочевым пузырем. Степень зрелости органов при данной нам аномалии развития матки может значительно различаться – от 2-ух идиентично зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до очень неравномерного развития (настоящей пары органов с одной стороны и рудиментарной с иной). При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в иной матке.

Гипоплазия матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редчайшей патологией и, в главном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными прирожденными недостатками. Гипоплазия матки довольно всераспространенная аномалия, может сочетаться с иными проявлениями инфантилизма либо быть изолированной патологией. Может быть пропорциональное уменьшение размеров тела и шеи матки либо уменьшение тела в сочетании с удлинением шеи матки.

Нередко сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди либо кзади). Нездоровые с данной нам аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею. Выделяют три формы данной нам аномалии развития матки:

• малая либо гипопластическая (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шеи не нарушено);
• инфантильная (длина органа наиболее 3 см, шея удлиненная);
• рудиментарная (длина органа наименее 3 см, длина шеи – наиболее половины от общей длины матки). Рудиментарная матка быть может функционирующей или нефункционирующей.

Время от времени при данной нам аномалии развития матки наблюдается отсутствие шеи либо цервикального канала.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Вид аномалии устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных доп исследовательских работ. Для уточнения особенностей аномалии развития матки употребляют инвазивные исследования – гистероскопию и лапароскопию, которые разрешают оценивать форму, размер и состояние внутренней полости матки, определять структуру, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и остальные нарушения. Современной кандидатурой инвазивному исследованию стают нетравматичные МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) с высочайшим разрешением.

Удвоение матки

Исцеление аномалий развития матки

Стратегия исцеления аномалий развития матки определяется врачом-гинекологом персонально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма нездоровой, ее желания иметь малышей и остальных причин. Показаниями к критическому оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) в атрезированном влагалище либо в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно стают нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке создают удаление рудиментарного рога с следующей фиксацией маточной трубы к углу матки. При двойной и двурогой матке стены органа рассекают по внутреннему ребру, а потом соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно создают через открытый доступ (операция Штрассмана), пореже – с внедрением гистероскопии. При седловидной матке метропластику обычно производят через естественные пути в процессе гистероскопии.

Прогноз

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует завышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и ранних родов. Ведение беременности при аномалиях развития матки содержит в себе профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной дефицитности. При возникновении опасности прерывания беременности опосля 26 недельки показано кесарево сечение.

В других вариантах стратегия родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических болезней у мамы и остальных причин. Проведение оперативных вмешательств дозволяет прирастить возможность удачного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и наиболее процентов. Дамы с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности дама может прибегнуть к использованию суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение способом ИКСИ, ИМСИ либо ПИКСИ осуществляется с ролью своей яйцеклетки пациентки и сперматозоидов супруга (либо донорской спермы). Потом происходит культивирование зародышей. Опосля подбора и полного обследования суррогатной мамы делается подсадка зародышей в ее матку.

Источник