Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у малышей – иммуновоспалительная патология, обусловленная вдыханием маленьких органических частиц, являющихся антигенами, и сопровождающаяся нарушением структуры альвеолярной и интерстициальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) легкого. Клиника включает непроизводительный кашель, одышку, увеличение температуры тела на фоне выраженного воспаления. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) предполагает проведение рентгенографии органов грудной клеточки, бактериологического исследования мокроты, общеклинических анализов, просит консультации пульмонолога и аллерголога. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) заключается в устранении контакта с аллергентом, понижении выраженности симптомов за счет приема антивосполительных средств.

Общие сведения

Аллергический альвеолит у малышей (ингаляционная пневмопатия, гиперчувствительный пневмонит) – наименование группы аллергических болезней легких, формирующихся на фоне неизменных и интенсивных ингаляций определенного раздражителя. Является острым либо приобретенным воспалительным действием, затрагивающим альвеолы и интерстиций. Многофункциональные нарушения неспецифичны и сходны с такими при других поражениях легких. У малышей гиперчувствительный пневмонит возникает в широком возрастном спектре – от 2-х до 16 лет. Распространенность заболевания — около 42 случаев на 100 тыщ населения. Патологии подвержены девченки и мальчишки в схожей степени.

Аллергический альвеолит у малышей

Предпосылки аллергического альвеолита у малышей

Этиологическим фактором выступают маленькие ингаляционные частички, попадающие в нижние отделы дыхательной системы. Подтверждено, что органическая и неорганическая пыль поперечником до 5 мкм может свободно попадать в альвеолы и вызывать аллергическую воспалительную реакцию. В механизме развития огромную роль играет повторное вдыхание антигенов. В число аллергентов входят микроскопичные организмы и продукты их метаболизма (бактерии либо грибки, вырабатывающие специальные ферменты, белковые структуры, токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения)), био субстанции (древесные опилки, шерсть звериных, птичий белок), низкомолекулярные вещества (соли томных металлов, толуоловые соединения), ингаляционные либо порошковые медикаменты (гормоны, бактерицидные препараты).

Из-за заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) судят о специфичных конфигурациях в легких. У малыша, согласно принятой систематизации аллергических альвеолитов, почаще всего формируется так называемое «легкое голубеводов» либо «легкое любителей волнистых попугаев», потому что контакт с птицами более возможен – попугаев заводят в качестве домашних питомцев. Остальные виды заболевания (субероз, солодовое легкое) в основном свойственны для взрослых пациентов, занятых в сельском хозяйстве и на промышленных предприятиях, но их возникновение у малышей также не исключается.

Патогенез

Главным условием развития ингаляционной пневмопатии является нередкое вдыхание аллергента в достаточной концентрации. Не исключается и воздействие эндогенных причин (наследственности, особенностей иммунитета), но их роль сейчас вполне не исследована. Аллергический альвеолит относится к аллергическим реакциям третьего и 4-ого типа (по систематизации Гелла-Кумбса).

3-ий тип – иммунокомплексный вариант реакции гиперчувствительности. В его базе лежит выработка иммуноглобулинов M и G. Обозначенные белковые элементы вступают в конкретную связь с аллергентами. В итоге реакции соединения антитело+антиген появляется иммунный комплекс, циркулирующий в организме. Конкретно он активирует систему комплемента, увеличивает проницаемость маленьких сосудов, наращивает количество нейтрофилов и макрофагов в крови (внутренней средой организма человека и животных). Крайние выделяют медиаторы воспаления, освобождают гистамин.

В этот момент врубается 4-ый тип аллергии – реакция гиперчувствительности замедленного типа, либо Т-опосредованный воспалительный процесс. Медиаторы воспаления, высвободившиеся в процессе иммунокомплексного повреждения, завлекают Т-лимфоциты. Они, в свою очередь, выделяют цитокины: интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Усиливается воспалительный процесс, нарушается структура легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергического альвеолита у малышей

В педиатрии различают три клинических формы альвеолита: острую, подострую и приобретенную. Клиника острого воспаления возникает через несколько часов опосля долгого контакта с высочайшей концентрацией аллергента. Начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) схоже с ОРВИ: ребенок сетует на озноб, мигрени, общее недомогание, отмечается увеличение температуры. Чуток позднее определяются конфигурации со стороны легких: сухой кашель, нарастающая одышка. Опосля прекращения контакта с раздражителем состояние стабилизируется, симптоматика регрессирует, в редчайших вариантах требуется прием антигистаминов.

Подострая форма различается сроками улучшения самочувствия, обычно на устранение признаков воспаления уходит несколько недель либо месяц. Но и клиническая картина выражена в наименьшей степени, из всех жалоб имеются только маленькой кашель и одышка. Признаки ухудшения общего состояния в виде завышенной температуры тела, озноба и недомогания отсутствуют.

Приобретенный тип альвеолита характеризуется продуктивным кашлем с отделением слизистой мокроты, одышкой. На фоне гипоксии тканей у малыша меняются концевые фаланги пальцев по типу «барабанных палочек», при физической перегрузке возникает синюшность дерматологического покрова. Клиническая картина дополняется завышенной утомляемостью, понижением либо полным отсутствием аппетита.

Отягощения

Прогрессирование аллергического воспалительного процесса, образование интерстициального фиброза и постепенное нарушение кровоснабжения тканей приводит к застою крови (внутренней средой организма человека и животных) в малом круге кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), легочной гипертензии. Подобные конфигурации завершаются развитием приобретенного легочного сердца (ХЛС) и дыхательной дефицитности. ХЛС – следствие нарушения гемодинамики, при котором формируется прогрессирующая дефицитность кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), нарушается сердечный ритм, а органы мучаются от кислородного голодания. При игнорировании развивающихся симптомов не исключается смертельный финал.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и прохождения настоящего обследования требуется консультация педиатра и детского аллерголога-иммунолога. Собирается анамнез, уточняются жалобы, проводится общий осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и аускультацию. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) аллергического альвеолита ставят на основании данных, приобретенных в процессе последующих способов обследования:

• Оценки беспристрастных признаков. Симптоматика включает одышку, продуктивный либо сухой кашель. При остром течении возрастает температура тела, возникает озноб. При аускультации легких отмечается крепитация, наиболее выраженная в нижних отделах легких, время от времени – свистящие хрипы.
• Лабораторных данных. В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) увеличивается число нейтрофилов, возрастает СОЭ. При биохимическом иммунологическом исследовании венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) обнаруживаются высочайшие концентрации IgG и IgM, С-реактивного белка.
• Многофункциональных тестов. В процессе спирометрии выявляется понижение легочных размеров, скорости форсированного выдоха. Многофункциональные пробы свидетельствуют о понижении эластичности тканей, нарушении функции газообмена. Проведение ФВД может быть только детям старше 5 лет.
• Лучевой диагностики. Рентгенография ОГК диагностирует затемнение легочных полей, при приобретенном процессе определяются множественные маленькие очаговые тени. По данным КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) легких находится сетчатая перестройка легочного рисунка, видны маленькие очаговые тени.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится со злокачественными новообразованиями (карцинома, лимфогранулематоз), фиброзирующим альвеолитом неаллергической природы, гранулематозами, системными патологиями: васкулитами, узелковым периартериитом, гранулематозом Вегенера. Время от времени при неопределенной медицинской картине и нечетких результатах обследования проводится биопсия легких.

Исцеление аллергического альвеолита у малышей

Для устранения кашлевого приступа следует закончить контакт с раздражающим агентом, опосля что немедленно начать ингаляционную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) гормонами. Единственными действенными продуктами, пригодными для устранения приобретенной формы аллергического альвеолита, числятся глюкокортикостероиды. Их дозу подбирают с учетом возраста малыша и степени тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Для роста проходимости дыхательных путей и устранения гипоксии тканей исцеление дополняют кислородотерапией, приемом бета-2-адреномиметиков, антихолинергических средств, метилксантинов. При присоединении вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) выписываются лекарства либо антивирусные медикаменты. Пероральные антигистаминные средства не используются из-за низкого терапевтического эффекта.

Прогноз и профилактика

Профилактика ингаляционной пневмопатии заключается в ограничении контакта с антигеном и в своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания во избежание формирования приобретенного воспалительного процесса. Прогноз зависит от скорости постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), соблюдения докторских советов, тяжести патологии. При острой и подострой форме симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают без следа, прием препаратов не требуется. При приобретенном типе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) полное исцеление маловероятно, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) прогрессирует, но, при помощи фармацевтических средств может быть достижение долговременной ремиссии.

Источник