Ангина у детей (Острый тонзиллит у детей)

Ангина у малышей – это острое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) глоточных (почаще небных) миндалин у малыша, носящее инфекционно-аллергический нрав. Ангина у малышей протекает с высочайшей лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) при глотании, повышением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ангины у малышей проводится детским отоларингологом при помощи физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови (внутренней средой организма человека и животных). Исцеление ангины у малышей включает патогенетическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (лекарства, антивирусные средства), симптоматическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (аэрозоли, полоскания гортани антисептиками и травками).

Общие сведения

Ангина у малышей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое болезнь, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте лишь ОРВИ. Ввиду высочайшей распространенности и заразности ангины у малышей, болезнь является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у малыша небезопасна своими ранешними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными отягощениями, посреди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Ангина у малышей

Предпосылки

Почти всегда ангина у малышей вызывается бактериальной либо вирусной заразой. Обычно, ангина у малышей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у малышей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами):

• в 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А;
• в 10% — золотистый стафилококк;
• пореже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Большая заболеваемость стрептококковой ангиной у малышей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются предпосылкой тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде всевозможных случаев ангина у малышей может вызываться условно-патогенными микробами, живущими в полости рта, в ситуации их громоздкого роста и высочайшей плотности микробных клеток.

Преимущественным методом проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины часто развиваются опосля операций на носоглотке и задних отделах полости носа (к примеру, опосля аденотомии у малышей). Эндогенная аутоинфекция вероятна при обострении приобретенного тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у малышей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), конфигурации регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене атмосферного климата, авитаминозе и др.

Патогенез

В базе развития ангины у малышей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные мельчайшие организмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне подготовительной сенсибилизации разные эндогенные либо экзогенные заразные возбудители могут инициировать развитие ангины у малышей. Бессчетные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сердечной мускулы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), а в неких вариантах и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) миндалин.

Систематизация

С учетом обстоятельств воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у малышей. При первичной ангине инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами) вначале развивается в миндалинах. Вторичная либо симптоматическая ангина у малышей нередко встречается при остальных заразных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфичным ангинам у малышей относят поражения миндалин, обусловленные специфичной флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у малышей быть может острым, нередко рецидивирующим и приобретенным.

Зависимо от нрава конфигурации миндалин, посреди клинических форм ангины у малышей встречаются последующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

• При катаральной ангине у малышей осмотр зева выявляет повышение и гиперемию миндалин, также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхловатого и десквамированного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) определяется узкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.
• Признаком фолликулярной ангины у малышей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические конфигурации в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) наиболее выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.
• Лакунарная ангина протекает с наличием линейного гнойного налета желтого цвета, размещенного в лакунах меж толиками миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопичном исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы маленьких сосудов.
• При фибринозной ангине у малышей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом.
• Флегмонозная ангина встречается изредка; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) (обычно однобокого).
• При гангренозной ангине имеет пространство язвенно-некротическое изменение эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий внутри себя огромное количество микробов, лейкоцитов, некротизированную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), фибрин. Опосля размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Всераспространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в предстоящем – рубцеванием мягенького неба и полосы глотки.
• Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у малышей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ангины у малышей

Ангина у малыша протекает тяжелее, чем у взрослого: с наиболее высочайшей температурой, выраженной интоксикацией, частыми отягощениями. У малышей вероятен поочередный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, потом в лакунарную) либо непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у малышей типично острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в горле, нарастающей при глотании. Температура тела увеличивается до 38-39 °С, детки вялые, сетуют на недомогание и мигрень. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть некординально увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у малышей обычно длится 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у малышей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), отсутствие аппетита, артралгии, боль в голове. Имеет пространство высочайшая лихорадка с ознобами, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), помрачением сознания, судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки). Типична мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле, часто с иррадиацией в ухо, вынуждающая малыша отрешаться от пищи и питья. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) фолликулярной ангины у малышей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 денек наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; но боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое излечение малыша наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у малышей также протекает с томным интоксикационным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягенького неба ребенок с трудом открывает рот, при всем этом его речь приобретает непонятное звучание, а глас – гнусавый колер. Малыши сетуют на выраженную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле и противный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные чувства при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у малышей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у малышей смешиваются с респираторными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Отягощения

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При возникновении у малыша температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру либо детскому отоларингологу. Соответствующие для ангины конкретные признаки детский доктор обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:

1. Осмотр ротоглотки. Фарингоскопия у малышей описывает разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, нрав которого дозволяет судить о медицинской форме ангины. Гнойный налет при ангине просто снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточивой поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
2. Лабораторные исследования. В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) находится нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг на лево, повышение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору дозволяет выявить возбудителя ангины у малышей. По мере необходимости проводится серологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Исцеление ангины у малышей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у малышей лечатся амбулаторно; при томном течении ангины может потребоваться перевозка в клинику в заразное отделение. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ангины у малышей принципиально соблюдение постельного режима и покоя, изоляция хворого малыша, внедрение личных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у малышей назначается системная противомикробная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) продуктами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Вместе с бактерицидной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Принципиальное пространство при ангине у малышей занимает местное исцеление: полоскание гортани смесями антисептиков и отварами травок (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у малышей показано предназначение антивирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому исцелению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у малышей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина просит выполнения ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), исследования в динамике общего анализа мочи и крови (внутренней средой организма человека и животных), по мере необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При вовремя начатом и полном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ангина у малышей завершается реконвалесценцией. В неприятном случае возможен переход в приобретенный тонзиллит, развитие регионарных либо общих осложнений. Профилактика ангины у малышей просит ограничения контакта с заразными нездоровыми, увеличения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения настоящего витаминизированного питания.

Источник