Аномалии девственной плевы

Аномалии девственной плевы – это прирожденные пороки гимена, которые соединены с его недоразвитием либо конфигурацией строения. Могут не иметь симптомов. Время от времени признаком аномалии становится отсутствие у ребенка менструального кровотечения, гематокольпос, нарушение сексапильной функции. Патология диагностируется во время гинекологического осмотра, для исключения сочетанного порока используют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) малого таза. Исцеление проводится хирургическим методом: девственная плева рассекается, чтоб обеспечить отток менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) и возможность сексапильных контактов.

Общие сведения

Аномалии девственной плевы встречаются изредка. Пороки развития половых органов диагностируют в 4% случаев всех прирожденных патологий, как нередко посреди их выявляются нарушения строения гимена буквально непонятно, на долю его аплазии приходится 0,03%. Аномалии плевы часто смешиваются с атрезией и удвоением влагалища, экстрофией мочевого пузыря. Установлена связь частоты урогенитальных пороков у плода с низким социально-экономическим статусом, неблагополучными критериями проживания беременной. В крайние годы отмечается 10-кратное повышение количества прирожденных пороков развития репродуктивных органов.

Аномалии девственной плевы

Предпосылки

Почти всегда установить доподлинные предпосылки аномалий репродуктивных органов нереально. Повышению риска прирожденных отклонений содействуют вредные привычки и несбалансированное питание будущей мамы, недоступность мед помощи, беременность до 20 лет. Конкретные производящие предпосылки делят на несколько групп:

• Генетические. Риск рождения девченок с аномалиями девственной плевы и иными урогенитальными пороками возрастает в этнических группах, где совершаются близкородственные браки.
• Заразные причины. Посреди беременных с низким соц статусом больше всераспространены половые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (сифилис), вирусные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (корь и др.). Несвоевременное воззвание к доктору ведет к поздней диагностике заболеваний и риску поражения плода.
• Экологические причины. Это совокупа всех наружных негативных воздействий, которые испытывает беременная дама. К ним относят токсические выбросы промышленных компаний, вдыхание паров бензина, лакокраски, действие пестицидов, фармацевтических средств, табака и алкоголя, которые наращивают частоту пороков плода.

Патогенез

Формирование внешних репродуктивных органов происходит из тканей, окружающих клоаку зародыша, потому пороки развития являются следствием негативного воздействия на ранешних сроках беременности. На 5-7 недельке фронтальный край клоаки сформировывает мочеполовой синус. Это будущий зачаток мочевого пузыря и внешних половых органов. Развитие данной нам части репродуктивной системы происходит до формирования гонад, потому не является гормонально зависимым.

Равномерно перед вентральной частью клоаки появляется мочеполовой бугорок, который преобразуется в клитор, из боковых половых складок в дальнейшем формируются малые половые губки, которые ограничивают мочеполовую щель. В ней возникает углубление, на котором приметен парамезонефрический бугорок. В предстоящем он трансформируется в преддверие влагалища и девственную плеву, которая отлично видна к 24-25 недельке гестации.

Если беременная подвергается нехорошему воздействию в 5-7 недель гестации, аномалии развития затрагивают все внешние репродуктивные органы. Если в сроке 10-12 недель не начинается сточная канава парамезонефрического бугорка, аномалии наблюдаются лишь в девственной плеве, т. к. остальные половые органы к этому времени уже формированы. В ряде всевозможных случаев из-за резорбции складок будущей девственной плевы по непонятным причинам гимен может не образоваться совершенно.

Систематизация

Специальной систематизации аномалий девственной плевы в медицинской гинекологии не создано. В МКБ-10 их включают в группу, которой присвоен код Q 52.3 – девственная плева, закрывающая вход во влагалище. На практике выделяют последующие типы пороков:

• Аплазия. Полное отсутствие девственной плевы.
• Атрезия. Вторичное заращение гимена, происходит во 2 триместре.
• Неперфорированный гимен. В процессе эмбриогенеза в гимене не формируются сквозные отверстия.
• Высочайшая полулунная плева. Верхний край, ограничивающий входное отверстие во влагалище, добивается внешнего отверстия уретры. Нередко аномалию путают атрезией.
• Плева с микроорверстиями. В гимене обнаруживают несколько маленьких отверстий, которые могут нарушать отток крови (внутренней средой организма человека и животных) во время месячных.
• Перегородчатая девственная плева. Не является аномалией развития, т.к. не задерживает менструальную кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Но она может стать препятствием для начала половой жизни, т. к. перегородка идет в вертикальном направлении и мешает введению полового члена.

Есть остальные варианты строения девственной плевы, которые не относятся к аномалиям. У женщин встречается кольцевидная, полулунная форма гимена, бахромчатая, перфорированная в нескольких местах либо уплотненная (ригидная) плева. Пореже выявляют губовидный, языковидный, двудольный и трубчатый гимен.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аномалий гимена

Клинические признаки патологии зависят от типа аномалии. У женщин с аплазией девственной плевы нет нарушений оттока менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных), потому недостаток находится случаем во время планового осмотра. Во время первого сексапильного контакта отсутствуют болезненные чувства и выделение крови (внутренней средой организма человека и животных). Время от времени так же проявляется завышенная упругость и растяжимость гимена, которая не относится к аномалиям.

При неперфорированном гимене оттока менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) не происходит, у девицы не начинаются менструации, но возникают циклические боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике. Они усиливаются в деньки, когда должны начаться месячные, и сохраняются 7-10 суток. Им могут сопутствовать остальные признаки предменструального синдрома – мигрени, раздражительность, нагрубание молочных желез. Равномерно возрастает чувство распирания в промежности. Подобные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) наблюдаются при атрезии гимена.

Отягощения

Аплазия девственной плевы изредка приводит к осложнениям, но наращивает риск мочеполовых зараз в детском возрасте. Высочайший полулунный гимен не задерживает менструальное кровотечение, но нередко препятствует нормальному мочеиспусканию. При забросе мочи во влагалище развивается приобретенный кольпит, который плохо поддается исцелению.

При неперфорированной девственной плеве долгое скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) ведет к формированию гематокольпоса и гематометры. При отсутствии своевременного исцеления существует риск инфицирования, развития эндометрита и следующего бесплодия. Ретроградный заброс крови (внутренней средой организма человека и животных) через маточные трубы в брюшную полость может привести к перитониту.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование девицы с подозрением на аномалии девственной плевы проводит акушер-гинеколог. При болях понизу животика назначается консультация доктора, чтоб исключить профильную патологию. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), также с целью диагностики сочетанных пороков развития назначают последующие способы исследования:

• Гинекологический осмотр. В области входа во влагалища определяется эластичный слой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) красно-синего цвета из-за скопления крови (внутренней средой организма человека и животных), выбухающий наружу. При аплазии вход в половые пути вольный, по бокам нет остатков девственной плевы.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) тазовых органов. Указывает скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) во влагалище, матке, повышение ее размера. Добавочно осматривают яичники, оценивают кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в малом тазу.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) малого таза. Назначают при подозрении на аномалии развития внутренних половых органов. При помощи томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) можно найти строение и положение матки, яичников.

Исцеление аномалий девственной плевы

При аплазии гимена особое исцеление не требуется. Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) нужна в случае кольпита, цервицита, эндометрита, которые развиваются из-за восходящего инфицирования. Местно либо системно девченкам назначают бактерицидные препараты, которые подбираю под тип возбудителя. При приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) проводится противорецидивная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

При атрезии, плотном, высочайшем полулунном либо неперфорированном гимене нужно оперативное исцеление. В случае ригидной плевы в плановом порядке создают хирургическую дефлорацию. При формировании гематометры либо гематокольпоса показано критическое оперативное исцеление. Под наркозом девственную плеву рассекают, сгустки крови (внутренней средой организма человека и животных) убирают, влагалище и полость матки санируют. На оканчивающем шаге проводят гименопластику.

Прогноз и профилактика

При изолированной аномалии девственной плевы, которая не смешивается с доп пороками половых органов, прогноз удовлетворительный. Опосля исцеления требуется маленький период восстановления, менструальный цикл нормализуется, препятствия для половой жизни и нарушений репродуктивной функции отсутствуют. Если имеются остальные прирожденные аномалии, прогноз зависит от степени тяжести и способности их устранения.

Профилактика аномалий половых органов у девченок проводится неспецифическими способами. Дамам, планирующим беременность, нужно верно и равновесно питаться, исключить воздействие токсических веществ, уменьшить уровень стресса. Для понижения риска всех аномалий избегают близкородственных браков, беременности в молодом возрасте.

Источник