Детские болезни

Аномалии развития кишечника

Аномалии развития кишечного тракта – это наследные либо прирожденные патологии, возникающие внутриутробно на шагах формирования пищеварительной трубки под действием тератогенных причин. Появляются симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) пищеварительной непроходимости: отсутствием кала, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), признаками «острого животика». Малыши старшего возраста могут сетовать на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике различной локализации и интенсивности. Аномалии развития кишечного тракта диагностируются клинически в 1-ые деньки жизни малыша, подтверждаются по результатам всеохватывающей рентгенологической диагностики, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и инструментальных способов обследования кишечного тракта. Исцеление хирургическое.

Оглавление

Общие сведения

Аномалии развития кишечного тракта являются более всераспространенными пороками пищеварительного тракта. Встречаются с различной частотой для каждой нозологии, в среднем – 1 вариант на 500-5000 новорожденных. Высочайшая актуальность в медицинской педиатрии обоснована необходимостью ранешнего оперативного вмешательства, которое в неких вариантах быть может лишь паллиативным (к примеру, при заболевания Гиршпрунга).

В истинное время высока частота встречаемости атрезии ануса. Данный порок является одной из обстоятельств детской инвалидности, так как исцеление фактически нереально. Не считая того, аномалии развития кишечного тракта могут сочетаться с иными пороками пищеварительной трубки, что существенно осложняет терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и усугубляет прогноз для жизни малыша.

Аномалии развития кишечника

Аномалии развития кишечного тракта

Предпосылки

Нарушения процесса закладки пищеварительной трубки на любом шаге приводят к формированию аномалий развития кишечного тракта. Отклонение от нормы может произойти во время дифференцировки и правильного взаиморасположения отделов кишечного тракта, в итоге торможения апоптоза эмбриональных зачатков, в процессе образования слоев пищеварительной стены и т. д. Обычно, предпосылкой пороков является наружное повреждающее действие фармацевтических препаратов, радиации, бактериальных и вирусных токсинов. Вредные привычки мамы также имеют тератогенный эффект. В итоге отделы узкого и толстого кишечного тракта или остаются недоразвитыми, или формируются некорректно.

Систематизация

Аномалии развития кишечного тракта по локализации могут затрагивать двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишку, другими словами узкий кишечный тракт, или ободочную, сигмовидную и прямую кишку, представляющие из себя отделы толстого кишечного тракта. Выделяют пороки развития пищеварительной трубки и пищеварительной стены, пороки оборотного развития желточного мешка, также аномалии ротации кишечного тракта. Отдельную группу составляют пороки аноректальной зоны.

  1. Аномалии пищеварительной трубки. Развитие пищеварительной трубки может нарушаться по типу стеноза либо атрезии. В первом случае малый просвет кишечного тракта имеется, в случае атрезии определенный отдел не развит совершенно, а его пространство занимает фиброзный тяж, в составе которого не дифференцируются обычные отделы пищеварительной стены.
  2. Аномалии пищеварительной стены. Нейрогенный илеус относится к аномалиям развития кишечного тракта, связанным с нарушением иннервации пищеварительной стены. В эту же группу пороков заходит болезнь Гиршпрунга, обусловленная аганглиозом стены толстой кишки.
  3. Аномалии желточного мешка. Незаращение желточного протока является предпосылкой огромного количества аномалий развития кишечного тракта, так как может быть несколько вариантов персистенции эмбрионального зачатка. Так, полный свищ формируется, когда желточный проток открыт на всем протяжении. Если же открытая часть протока находится снаружи, свищ именуется неполным. Часть протока, открывающая в стене кишечного тракта, но закрытая на других участках, по другому именуется дивертикулом Меккеля. Когда незаращенный участок локализуется в центральной части протока, формируется энтерокистома.
  4. Аномалии ротации (поворота) кишечного тракта. Приводят к нетипичному расположению неких отделов узкой и толстой кишки.
  5. Пороки развития аноректальной зоны. Включают разные варианты атрезии ануса с отсутствием либо наличием свищевого хода, который может размещаться около заднего прохода, также раскрываться в органы мочевыделительной и половой системы.

Аномалии развития кишечного тракта нередко носят сочетанный нрав, сразу могут встречаться пороки остальных органов пищеварительного тракта, позвоночника и т. д. Невзирая на огромное обилие, почти все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в поликлинике появляются схожими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного).

Гастрошизис

Гастрошизис

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аномалий кишечного тракта

Из всех пороков развития кишечного тракта с момента рождения видна лишь атрезия заднего прохода. Наличие ануса и его проходимость исследуется уже в родильном зале с помощью специального зонда. Не считая того, отсутствие заднего прохода педиатр описывает зрительно. Более частым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) почти всех аномалий развития кишечного тракта является пищеварительная непроходимость. Обычно она носит механический нрав, но вероятна и нейрогенная обструкция, сплетенная с застоем содержимого вследствие отсутствия перистальтики (нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга). Пищеварительная непроходимость сопровождается отсутствием стула или скудными испражнениями, также рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) и напряжением фронтальной брюшной стены.

Аномалии развития кишечного тракта могут проявляться спустя месяцы и годы опосля рождения малыша. Так, дивертикулы кишечного тракта нередко обнаруживаются лишь при их воспалении. Пациенты сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, которые время от времени сопровождаются разными переменами частоты и смеси стула. Незначимые анатомические патологии совершенно могут не проявлять себя и диагностируются случаем, хотя почаще признаки аномалий развития кишечного тракта приметны в 1-ые деньки, пореже – недельки и месяцы опосля рождения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Достоверная клиническая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вероятна в случае атрезии заднего прохода, так как признаки порока явны. Заподозрить большая часть аномалий развития кишечного тракта педиатр может при симптомах пищеварительной непроходимости. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) просит инструментального доказательства:

  • Рентгенодиагностика. Обзорная рентгенография ОБП дает представление о расположении органов брюшной полости, в том числе и петель кишечного тракта. Способ дозволяет исключить аномалии ротации, увидеть признаки пищеварительной обструкции. Рентгенография с контрастированием также дает представление о взаиморасположении пищеварительных петель и ширине их просвета, потому методика употребляется в диагностике стенозов и атрезий участков кишечного тракта.Также проводится ирригография.
  • Эндоскопия ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). При наличии признаков высочайшей пищеварительной непроходимости (обильная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) скоро опосля кормления) проводится эзофагогастродуоденоскопия, благодаря которой можно визуализировать двенадцатиперстную кишку – одно из самых нередких мест прирожденных стенозов. Нижние отделы кишечного тракта исследуются при помощи фиброколоноскопии.
  • Сонография. Абдоминальное УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) является неинвазивным и высокоинформативным способом диагностики аномалий развития кишечного тракта.
  • Лабораторная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Включает анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и кала. Крайний нужен с целью определения функции поджелудочной железы, выявления укрытого кровотечения и т. д.

Исцеление аномалий развития кишечного тракта

Для большинства пороков исцеление оперативное. Исключение составляют аномалии развития кишечного тракта без клинических проявлений. Признаки пищеварительной непроходимости являются показанием для срочного хирургического вмешательства. Операция постоянно проводится очень щадящим методом, с вероятным сохранением всей длины кишечного тракта или малой резекцией. Опосля устранения обструкции (распутывание петель, закрепление их в обычных местах и др.) состояние малыша стремительно улучшается. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ориентирована на детоксикацию, обусловленную застоем каловых масс, восстановление водно-солевого баланса и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз аномалий развития кишечного тракта разный. Если удается убрать клинические проявления, ребенок живет и развивается нормально, требуется лишь диспансерное наблюдение. Если в процессе исцеления была проведена резекция кишечного тракта, может быть развитие синдрома недлинной кишки с признаками мальабсорбции и понижением свойства жизни пациента. Неблагоприятный прогноз нередко сопутствует атрезии ануса по почти всем причинам. К примеру, расстояние от закрытого заднего прохода до кишки быть может значимым и добиваться нескольких сложных операций. Ребенок в течение всего времени терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) живет с энтеростомой.

Также небезопасны случаи недоразвития мускул промежности, а именно, внешнего сфинктера, когда даже реконструктивные операции дают маленькой полезный эффект. Болезнь Гиршпрунга в 50-70% случаев завершается смертельным финалом в 1-ые деньки и недельки жизни малыша, но даже если пациенту удается пережить острый период, состояние жизни существенно понижается.

Профилактика аномалий развития кишечного тракта вероятна на пренатальном шаге при условии отказа от вредных привычек и грамотного ведения беременности. При отягощенном анамнезе родителей по генетическим болезням и разным патологиям пищеварительного тракта нужно генетическое консультирование.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»