Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) эндометрия. Происходит из железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), почаще поражает дно матки. Может длительное время протекать бессимптомно. У дам постклимактерического возраста вероятны кровотечения, у юных нездоровых – особенно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки возникают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, повышение животика, выделения из влагалища и неспецифические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рака (слабость, утрата веса и аппетита). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследовательских работ. Исцеление – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), гормонотерапия.

Общие сведения

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), происходящая из железистых клеток эндометрия. Является наиболее всераспространенной разновидностью рака матки по сопоставлению с лейомиосаркомой (опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), происходящей из мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает 2-ое пространство посреди злокачественных новообразований у дам опосля рака молочной железы. Почаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В истинное время отмечается повышение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% нездоровых составляют дамы репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе дам 40-49 лет возросла на 30%, в группе дам 50-59 лет – на 45%. При всем этом заболеваемость посреди дам в возрасте до 29 лет лишь за крайние 10 лет возросла на 50%. Аденокарцинома матки отлично поддается исцелению на ранешних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз усугубляется. Все перечисленное обуславливает значимость постоянных исследовательских осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Исцеление аденокарциномы матки производят спецы в области гинекологии и онкологии.

Аденокарцинома матки

Предпосылки аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). Состояние железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) эндометрия циклически меняется под воздействием половых стероидных гормонов. Повышение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и увеличивает возможность развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В числе причин риска развития аденокарциномы матки, связанных с конфигурацией гормонального фона, спецы указывают преждевременное начало менструаций, позже пришествие климакса, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников, ожирение (жировая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) синтезирует эстрогены) и долгий прием огромных доз эстрогенсодержащих препаратов.

Возможность развития аденокарциномы матки увеличивается при наличии неких болезней, а именно, при гипертонической заболевания и сладком диабете. Необходимо отметить, что гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) и обменные нарушения являются частым, но не неотклонимым фактором, предыдущим развитию аденокарциномы матки. У 30% нездоровых вышеперечисленные расстройства отсутствуют. В числе остальных причин риска онкологи именуют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нередко развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

Систематизация аденокарциномы матки

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

• Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большая часть клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется маленькое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых либо увеличенных в размере).
• Равномерно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен наиболее ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
• Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического конфигурации структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) выделяют три вида аденокарциномы матки: с в большей степени экзофитным ростом (опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вырастает в полость матки), с в большей степени эндофитным ростом (опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) прорастает подлежащие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) и смешанную. Почаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

• I стадия – опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) локализуется в теле матки, окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не задействованы.
• II стадия – опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) распространяется на шею матки.
• III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
• IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за границы малого таза, прорастает в прямую кишку либо мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аденокарциномы матки

Болезнь длительное время может протекать бессимптомно. У дам постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У дам репродуктивного возраста вероятны очень обильные и очень долгие менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, так как данный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) может появляться при целом ряде остальных гинекологических болезней (к примеру, при аденомиозе и миоме матки), но наличие этого симптома обязано вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. В особенности это касается возникновения маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Юные дамы, страдающие аденокарциномой матки, часто обращаются к гинекологу в связи с нефункциональностью яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Старые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной смеси. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, жидкими. Наличие вонючих выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значимом распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно возникают при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части животика, могут быть неизменными либо приступообразными. Часть пациенток обращаются к доктору лишь на стадии прорастания и метастазирования. В числе вероятных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, понижение веса, гипертермия и отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) нижних конечностей. При прорастании стены кишечного тракта и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У неких дам выявляется повышение размеров животика. На поздних стадиях вероятен асцит.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аденокарциномы матки

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследовательских работ. Простым способом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно неоднократно проводить в амбулаторных критериях. Недочет методики – низкая информативность на исходных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследовательских работах возможность обнаружения исходной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В процессе скринингового обследования и при возникновении подозрительных симптомов назначают УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза. Этот способ инструментальной диагностики дозволяет выявлять большие процессы и патологические конфигурации структуры эндометрия. Ведущее пространство в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В процессе процедуры гинеколог не только лишь осматривает внутреннюю поверхность матки, да и производит прицельную биопсию модифицированных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Многообещающим диагностическим способом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) – эндоскопическое исследование полости матки опосля введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в модифицированных тканях. Методика дозволяет визуализировать большие образования поперечником до 1 мм. Опосля гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов используют КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Исцеление аденокарциномы матки

Лучшие характеристики пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются опосля проведения всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Целебную стратегию, интенсивность и время использования всякого компонента всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) онкогинекологи определяют персонально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Необходимость хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических причин.

При раке эндометрия может производиться гистерэктомия, пангистерэктомия или расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при аденокарциноме матки используют на шаге предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Употребляют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение при помощи цилиндра, вводимого в матку либо влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и корректировку гормонального фона. В процессе химиотерапии используют цитостатики. В процессе гормонотерапии назначают препараты, действующие на прогестероновые и эстрогеновые сенсоры, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, исцеление осуществляется с внедрением химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы появляются в 1-ые три года опосля окончания терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Практически в половине случаев опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) размещаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки содержат в себе постоянные осмотры гинеколога, повторяющиеся УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, своевременное исцеление предраковых болезней матки, корректировку эндокринных нарушений, равновесную диету и физические перегрузки для сохранения обычного веса, мероприятия по понижению веса при ожирении, адекватную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) сладкого диабета и гипертонической заболевания.

Источник