Атрофический кольпит (Сенильный кольпит)

Атрофический кольпит – это невоспалительное болезнь, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Болезнь проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недочете эстрогенов, которые нужны для запасания гликогена и поддержания состава обычной микрофлоры. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится во время гинекологического осмотра, употребляется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Исцеление ориентировано на восполнение недостатка эстрогенов.

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит либо вагинит относится к ранешным симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% дам в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд возникают у 73% пациенток. Более выраженные признаки тревожат через 4-6 лет опосля искусственной либо естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется практически у всех дам, может сопровождаться иными урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой дамских половых гормонов.

Атрофический кольпит

Предпосылки

У дам состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Почаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при остальных состояниях. Главными причинами являются:

• Естественная менопауза. С 45 лет понижается функция яичников, невзирая на стимулирующее действие ФСГ в крови (внутренней средой организма человека и животных) миниатюризируется концентрация эстрадиола. Подобные процессы происходят при ранеем пришествии климакса. С годами урогенитальные нарушения стают наиболее выраженными, присоединяется недержание мочи.
• Искусственный климакс. Состояние развивается у дам, перенесших резекцию либо полное удаление яичников по мед свидетельствам. Функция органов может понижаться опосля курса лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) у онкобольных. Эстрогенная дефицитность является прямым следствием исцеления антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
• Приобретенный заразный кольпит. Продолжительно текущее заразное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое плохо поддается исцелению, либо отсутствие медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заразной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой. Нарушается состав обычной микрофлоры, исчезают защитные характеристики эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), рН сдвигается в щелочную сторону, что усугубляет самочувствие.
• Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК заходит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на мало допустимом уровне. Неким дамам такового количества недостаточно, потому формируются атрофические процессы.

Патогенез

Конфигурации в урогенитальном тракте относятся к ранешным проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недочета эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У дам с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) истощения яичников эстрогенная дефицитность наблюдается ранее. Нехватка половых гормонов приводит к понижению защитных параметров вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При понижении концентрации половых гормонов эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) теряет способность припасать гликоген, миниатюризируется количество слоев клеток. У микробов нет субстрата для размножения, они погибают, а рН увеличивается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие причин защиты содействует размножению условно-патогенной микрофлоры либо развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются конфигурации кровотока (тока внутренней среды организма) в сосудах влагалища. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) мучаются от гипоксии, что увеличивает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) просто повреждается, кровоточит при манипуляциях. Продолжительно имеющееся состояние гипоксии может стать предпосылкой изъязвлений.

Систематизация

Особая систематизация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и возникновение соответствующих симптомов, также способы исцеления подобны во всех вариантах патологии вне зависимости от ее предпосылки. В Интернациональной систематизации заболеваний 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• Постменопаузальный атрофический вагинит.
• Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) атрофического кольпита

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) появляются равномерно. Поначалу начинает тревожить чувство дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позднее оно перебегает в чувство сухости и стянутости кожи. Время от времени выраженные атрофические процессы на малых половых губках приводят к жгучей раздражающей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Сразу на вульварном кольце возникают склеротические конфигурации.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите чувствуется как натянутость кожи, становится приметной во время полового акта. Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно либо она стопроцентно отсутствует, потому секс сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Легкоранимая, истонченная слизистая у нездоровых атрофическим кольпитом приводит к возникновению кровоточивости опосля секса. Количество выделений маленькое, кровотечение останавливается без помощи других.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при интимных отношениях связана и со склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения) вульварного кольца, также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится наименее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде возникает неверное чувство, напоминающее сексапильное возбуждение, во время активных фрикций оно потухает и сменяется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения).

Присоединение заразного процесса сопровождается соответствующими выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к возникновению аромата тухлой рыбы, который усиливается во время секса либо использования мыла. Выделения обильные, белоснежные с серым цветом. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения стают желтыми.

Отягощения

Отягощения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания). Далековато зашедшие процессы атрофии приводят к появлению крауроза вульвы, для которого характерен невыносимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Отягощения атрофических действий могут быть соединены с присоединением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Если она распространится восходящим методом, есть возможность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недочет эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. Опосля возникновения сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). У дам развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время хохота, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а время от времени и к дефекации стают властными.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Дамам нужно раз в год проходить осмотр у доктора акушера-гинеколога, чтоб увидеть патологические конфигурации на ранешней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжеленной степени, назначается консультация онколога. Обследование ориентировано на оценку степени атрофических конфигураций при невоспалительном кольпите. Употребляются:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища смотрится истонченной, пронизанной огромным количество капилляров, просто кровоточит при касании зеркалами. У дам, живущих половой жизнью, можно увидеть петехиальные кровоизлияния.
• Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Миниатюризируется количество палочек Дедерлейна, растет число кокков, при бактериальном вагинозе возникают главные клеточки. Время от времени приметны гифы грибов либо их клеточки.
• Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом с помощью особых тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН возрастает до 5,5-6 и продолжает повышаться.
• Цитологическое исследование. Эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупы с данными рН-метрии это дозволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем сначала менопаузы он равен 4-5 баллам, позднее понижается до 1-2.
• Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки приметны ветвящиеся сосуды, которые просто кровоточат. При обработке веществом Люголя эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) прокрашивается неравномерно.

Исцеление атрофического кольпита

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Дама проходит исцеление в домашних критериях, но временами посещает врача-гинеколога в женской консультации. Перевозка в клинику в отделение гинекологии не требуется. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится последующими продуктами:

• Эстриол. Для исцеления атрофического кольпита назначается в виде крема либо свеч интравагинально. Курс подбирается персонально, поначалу осуществляется насыщение организма гормоном, потом употребляется наименьшая поддерживающая доза. По свидетельствам применяется в пилюлях для приема вовнутрь.
• Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в вариантах, когда требуется исцеление не только лишь сенильного кольпита, да и остальных симптомов менопаузы. Длительность заместительной гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) определяется персонально.
• Эстрадиол и прастерон. Для исцеления признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, созданного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в композиции с местным исцелением кремом с эстриолом.
• Тиболон. Употребляется опосля пришествия естественной либо хирургической менопаузы. Действует системно, помогает убрать проявления атрофического вагинита, также остальных признаков климакса, понижает риск развития остеопороза.
• Лекарства и антисептики. Для исцеления бактериального вагиноза используют свечки либо пилюли метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Исцеление неспецифического воспаления проводят свечками с антисептиками, антибиотиками либо всеохватывающими продуктами.

Прогноз и профилактика

При своевременном воззвании к доктору и отсутствии противопоказаний к гормональному исцелению можно уменьшить противные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), облегчить состояние с помощью местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом виде жизни, предотвращении инфецирования половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Приостановить пришествие менопаузы нереально, но при оптимальном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно приготовиться к ее приходу.

Источник