Аномалии родовой деятельности (Патологические роды)
Оглавление
Патологический предварительный период
Течение родов
Патологический прелиминарный период – аномалия родовой деятельности, возникающая до начала активных родов. В норме сокращения матки в этом периоде почаще возникают ночами, не нарушают сон, не влияют на общее состояние беременной, имеют координированный нрав и длятся наименее 6 часов. Результатом сокращений становится «зрелая» шея – маленькая, размягченная, расположенная по оси таза. При аномалии родовой деятельности предварительный период длится наиболее 6-8 часов (время от времени – до нескольких суток). Сокращения дискоординированные, появляются не только лишь ночкой, да и деньком, сопровождаются выраженными болями. Наращивается утомление, нарушается психологическое состояние беременной.
Шея длинноватая, уплотненная, размещена не по оси таза. Цервикальный канал не пропускает палец. Предлежащая часть плода может оставаться подвижной. Выявляется увеличение тонуса матки. Может быть раннее отхождение околоплодных вод. Прогноз при ранешном излитии вод определяется степенью зрелости шеи. При довольно зрелой шее может наблюдаться восстановление родовой деятельности. Преждевременное отхождение вод в сочетании с незрелой шеей и иными отягощающими обстоятельствами показывает на высшую возможность предстоящего усугубления аномалии родовой деятельности и рассматривается в качестве показания к кесареву сечению.
Акушерская стратегия
План исцеления содержит в себе мероприятия по стимуляции созревания шеи, устранению болевого синдрома, ликвидации патологического спазма миометрия, нормализации физического и психического состояния пациентки. Используют спазмолитики, наркотические анальгетики, успокоительные и седативные средства. При нарушениях психоэмоционального состояния роженице с аномалией родовой деятельности требуется медикаментозный сон-отдых.
По мере необходимости целительные мероприятия повторяют с интервалом 8-12 часов. Общая длительность ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) не обязана превосходить 2-3 суток. При отсутствии результата производят кесарево сечение. Прогноз обычно подходящий – своевременная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) дает возможность вернуть сократительную активность матки и достигнуть зрелости шеи, нужной для естественных родов, но в предстоящем у каждой третьей беременной с патологическим прелиминарным периодом в процессе родов появляются те либо другие аномалии родовой деятельности.
Слабость родовой деятельности
Течение родов
Слабость родовой деятельности диагностируется у каждой десятой роженицы. Проявляется недостаточно интенсивными, маленькими схватками, разбитыми очень большенными временными интервалами. Быть может первичной или вторичной. Первичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, при которой слабенькие, недостаточно действенные схватки выявляются с начала родов. Обычно возникает при понижении тонуса матки, обусловленного перерастяжением мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), эндокринными нарушениями и иными факторами. Значительно наращивает продолжительность родов и вызывает утомление пациентки. Нередко сопровождается ранешным излитием вод, гипоксией плода и кровотечениями. Вероятны заразные отягощения.
Вторичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, возникающая опосля обычных схваток в конце I или во II периоде родов. Схватки стают слабенькими, редчайшими и маленькими, раскрытие шеи замедляется, продвижение плода прекращается. Данная патология провоцируется теми же факторами, что и первичная слабость. Определенное значение имеет утомление пациентки.
Слабость потуг – аномалия родовой деятельности, возникающая при ослаблении мускул животика в итоге отвратительного физического состояния, ожирения, инфантилизма, миастении, парезов и параличей, грыж в области фронтальной брюшной стены или бессчетных родов в анамнезе.
Акушерская стратегия
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляют опосля 6-8 часов наблюдения при не излившихся водах или опосля 2-4 часов наблюдения при излившихся водах. Слабость родовых сил подтверждается по результатам наблюдения, кардиотокографии. Стратегию исцеления определяют с учетом предпосылки появления аномалии родовой деятельности. При многоводии делают амниотомию. Контролируют опорожнение тазовых органов. При утомлении назначают медикаментозный сон-отдых. Проводят стимуляцию простагландинами, окситоцином или их композицией. Стимуляция противопоказана опосля операций, при клинически узеньком тазе, отслойке плаценты и гипоксии плода. При неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) производят кесарево сечение.
План исцеления беспомощности потуг предугадывает отмену анестетиков и транквилизаторов в сочетании с предназначением окситоцина. При неэффективности медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) производят родоразрешение с внедрением акушерских щипцов.
Кесарево сечение
Чрезвычайно мощная родовая деятельность
Течение родов
Чрезвычайно мощная родовая деятельность – аномалия родовой деятельности, характеризующаяся значимым убыстрением процесса родов (т. н. резвые роды). Обычно выявляется при завышенной чувственности и возбудимости. Сопровождается личными интенсивными схватками. Продолжительность первых родов может сокращаться до 1-3 часов. Нередки «роды на улице», до приезда скорой помощи и доставки нездоровой в спец учреждение. Вероятны томные травмы малыша в итоге падения на пол при родах в положении стоя. Данная аномалия родовой деятельности часто осложняется отслойкой плаценты, разрывами, кровотечениями, гипоксией плода и родовыми травмами новорожденного.
Акушерская стратегия
Пациентку срочно транспортируют в мед учреждение, назначают серьезный постельный режим, укладывают на бок, обратный позиции плода. Производят инфузии токолитиков. Опосля восстановления родовой деятельности токолитики подменяют спазмолитиками.
Дискоординация родовой деятельности
Течение родов
Дискординация родовой деятельности – аномалия родовой деятельности, при которой шофер ритма (группа клеток, обеспечивающих сокращения матки в родах) сдвигается из угла матки в среднюю или нижнюю часть органа. У неких пациенток возникает несколько водителей ритма. Синхронность сокращений миометрия нарушается. В норме волна сокращений распространяется сверху вниз, при дискоординации направление волн изменяется на обратное. Схватки стают частыми, сильными, болезненными, неравномерными и неэффективными. Из-за спазмов усугубляется местный крово- и лимфоток.
При данной аномалии родовой деятельности часто наблюдается раннее отхождение вод. Шея матки или раскрывается весьма медлительно, или «застывает» на шаге раскрытия до 4-5 см. Наблюдаются беспокойство, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), затруднение мочеиспускания и уменьшение количества выделяемой мочи. Вероятна гипоксия плода, отслойка плаценты и мощные кровотечения.
Тетанус матки – редчайшая аномалия родовой деятельности, возникающая при предстоящем усугублении дискоординации родовых действий и сопровождающаяся тетаническими сокращениями матки. Выявляются нередкие, недлинные, неритмичные, несогласованные меж собой сокращения отдельных участков миометрия, напоминающие сокращения сердечной мускулы при фибрилляции либо трепетании. Резкие болезненные схватки сменяются остановкой родовой деятельности. Отмечается ухудшение общего состояния, бледнота кожи, тахикардия и прекращение самостоятельного мочеиспускания.
Акушерская стратегия
Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) – анестетики, успокоительные и спазмолитические средства. При отсутствии результата требуется кесарево сечение.
