Детские болезни

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевого тракта – это нарушения эмбрионального развития пищевого тракта, приводящие к формированию анатомически и гистологически неверного строения органа. Проявляется дисфагией, невыполнимостью энтерального питания. Патологиям нередко сопутствуют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) со стороны дыхательных путей: кашель, одышка различной степени выраженности. Может быть развитие аспирационной пневмонии. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аномалий развития пищевого тракта проводится на основании клинических признаков пороков развития, требуется рентгенологическое и эндоскопическое доказательство. Исцеление хирургическое, осуществляются пластические операции, в ряде всевозможных случаев – с внедрением тканей кишечного тракта.

Оглавление

Общие сведения

Аномалии развития пищевого тракта в структуре пороков пищеварительного тракта встречаются изредка. Частота прирожденного стеноза пищевого тракта составляет 1 вариант на 20-50 тыщ деток. Прирожденный дивертикул является самым всераспространенным пороком и встречается с частотой 1 вариант на 2,5 тыщи новорожденных. Актуальность патологий в современной педиатрии обоснована необходимостью ранешнего оперативного вмешательства, которое можно провести лишь в спец стационаре. В случае запоздалой диагностики смертельный финал фактически неизбежен. Высок риск развития аспирационной пневмонии, осложняющей течение аномалий развития пищевого тракта. Не считая того, нередко требуется проведение нескольких операций, любая из которых связана с риском для жизни малыша.

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевого тракта

Предпосылки

Пищевой тракт закладывается из первичной кишки, начиная с 4 недельки эмбрионального развития. В эти сроки из нее же происходит закладка органов дыхательной системы. Нарушение дифференцировки приводит к появлению аномалий развития пищевого тракта, которые нередко затрагивают и верхние дыхательные пути. Тератогенное действие на плод в первом триместре беременности оказывают возбудители зараз, в том числе передающихся половых методом. К нарушению правильной закладки приводят также вредные привычки мамы, приобретенные соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), ОРВИ, действие радиации (рентген, лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аномалий пищевого тракта

Аномалии развития пищевого тракта появляются с рождения. Атрезия пищевого тракта встречается сравнимо изредка, но имеет более калоритные клинические признаки. При первом же кормлении отмечается выделение пенистой слизи из носа. Сразу присоединяются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) нарушения дыхания, так как порок нередко сопровождается образованием трахеопищеводного свища. Еда попадает в дыхательные пути, вызывая кашель, затруднение дыхания, асфиксию. Ребенок в недлинные сроки становится цианотичным. Изолированный трахеопищеводный свищ встречается существенно пореже и проявляется нарушением дыхания, постоянно связанным с кормлениями.

Посреди аномалий развития пищевого тракта также нередко находится удвоение органа, полное либо частичное. При удвоении нижнего отдела желудок тоже удвоен. Если дополнительный пищевой тракт завершается слепо, молвят о прирожденном дивертикуле пищевого тракта. Порок проявляется дисфагией и срыгиванием вследствие скопления еды в слепом мешке. Аплазия пищевого тракта является одной из редчайших аномалий развития пищевого тракта. При данном пороке ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) пищевого тракта не развита, потому прогноз для жизни неблагоприятный. Прирожденная киста пищевого тракта представляет собой подслизистое образование, не сообщающееся с главный полостью, проявляется дисфагией и иными признаками стеноза.

Короткий пищевод

Маленький пищевой тракт

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Атрезия пищевого тракта выявляется еще в родильном зале. Рутинное обследование новорожденного включает зондирование пищевого тракта, отсутствие его просвета находится, когда зонд останавливается на уровне 8-12 см от зубов. Также врач-педиатр может заподозрить аномалии развития пищевого тракта при наличии признаков остальных пороков, в особенности органов дыхательной системы и сердца. Базу диагностики составляет рентгенологическое обследование с контрастированием. В качестве контраста нужно употреблять бронхоскопические препараты, так как нередко имеется трахеопищеводный свищ, а сернокислый барий способен вызвать пневмонию.

Если пищевой тракт атрезирован в средней части, контрастное вещество не проходит в желудок. Газовый пузырь в желудке отсутствует кроме случаев, когда имеется нижний трахеопищеводный свищ, и воздух в большенном количестве попадает в желудок из дыхательных путей. Стенозы пищевого тракта видны по сужению органа на снимке. Высшая часть пищевого тракта нередко расширена вследствие образующегося при кормлении излишка пищевых масс. Остальные аномалии развития пищевого тракта, такие как дивертикулы и кисты, также приметны рентгенологически. Эндоскопическое исследование проводится по свидетельствам с целью доказательства стеноза и визуализации слизистой при подозрении на остальные патологии.

Исцеление аномалий развития пищевого тракта

Исцеление хирургическое. При подозрении на аномалии развития пищевого тракта ребенок переводится в спец хирургический стационар. Проводится интубация трахеи и ИВЛ. Оперативное вмешательство может осуществляться открытым доступом либо торакоскопически. При атрезии пищевого тракта нужно ушивание свищевого отверстия и наложение анастомоза меж слепыми концами пищевого тракта. В случае недостатка в средней части органа длины концов нередко не хватает для сотворения прямого анастомоза, потому проводится пластика пищевого тракта с внедрением участка оболочки толстой кишки. Остальные аномалии развития пищевого тракта также являются показанием к оперативному исцелению.

Прогноз и профилактика

Прогноз при атрезии пищевого тракта обычно подходящий, 95-100% деток отлично переносят операцию и в предстоящем живут обычной жизнью. Но изолированная атрезия (без свищей) встречается изредка, а наличие сообщения с дыхательными способами существенно увеличивает риск развития аспирационной пневмонии. Крайняя возникает в недлинные сроки и может стать предпосылкой погибели малыша. Профилактика аномалий развития пищевого тракта вероятна во время беременности и заключается в предупреждении внутриутробных зараз, исключении вредных привычек, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) имеющихся соматических болезней.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»