Аденоидит у детей
Аденоидит у деток – приобретенный воспалительный процесс, развивающийся в гипертрофированной глоточной миндалине (аденоидах). Проявляется симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) аденоидов: затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, храпом во сне. Также отмечаются признаки воспаления в виде насморка и увеличения температуры. Аденоидит у деток имеет хроническое течение и в предстоящем приводит к задержке физического и интеллектуального развития. Болезнь диагностируется клинически, подтверждается по результатам риноскопии, риноцитологического исследования и рентгенографии. Исцеление ориентировано на устранение очага инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и восстановление носового дыхания.
Оглавление
Общие сведения
Аденоидит у деток – частая причина воззвания к педиатру и детскому оториноларингологу. Заболеваемость составляет приблизительно 15:1 000 с учетом имеющихся аденоидов без воспаления. Почаще выявляется у деток от 2-3 до 7 лет, так как конкретно в этом возрасте отмечаются наибольшие физиологические размеры глоточной миндалины. Посреди школьников патология диагностируется в пару раз пореже. Актуальность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в педиатрии очень высока. В истинное время аденоидит у деток встречается почаще в сопоставлении с уровнем заболеваемости в конце XX века. Это соединено с повышением числа патологий беременности и родов, приводящих к ослаблению иммунитета в популяции, также с распространением антибиотикорезистентных форм микробов.
Аденоидит у деток
Предпосылки аденоидита
Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) глоточной миндалины почаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, пореже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск появления аденоидита у деток увеличивается, если ребенок нередко и длительно хворает, также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узенькие носовые ходы (к примеру, при искривлении носовой перегородки) содействуют понижению естественной санации полости носа и долговременной персистенции патогенных микробов на глоточной миндалине.
Так как аденоидит у деток развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит раздельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Почти все малыши в той другой степени имеют аденоиды, выставленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно возникают в возрасте 2-7 лет и равномерно редуцируются опосля пубертата. Это обосновано тем, что конкретно глоточная миндалина в ранешном детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных зараз. Аденоидит у деток встречается тогда, когда аденоиды длительно остаются незамеченными, ребенок нередко хворает в итоге иммунодефицита либо ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) оказывается неэффективной.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аденоидита у деток
Проявления аденоидита у деток постоянно наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам роста небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего же малыш дышит ртом и храпит во сне, также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» практически пропадают из речи. Не считая того, ребенок имеет соответствующий наружный вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При продолжительном течении аденоиды и аденоидит у деток приводят к задержке физического развития, понижению памяти и внимания.
Ребенок стремительно утомляется и раздражается вследствие приобретенной гипоксии и отсутствия здорового ночного сна. Кроме перечисленной выше симптоматики аденоидит у деток сопровождается увеличением температуры (почаще до субфебрильных значений), еще наиболее выраженным затруднением носового дыхания прямо до его полного отсутствия, также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже опосля этого дыхание через нос облегчается только на куцее время.
Отягощения
Болезнь носит приобретенный нрав и нередко приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это соединено с тем, что более частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий схожее строение с клеточками сердца, потому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у деток часто сопровождается отитами и конъюнктивитами. Ребенок нередко хворает вирусными инфекциями. Это обосновано и понижением иммунитета, и неизменной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у деток.
Слизь стекает по задней стене глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Приобретенная гипоксия и неизменное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и интеллектуального развития. Недостаток кислорода проявляется не только лишь общей гипоксемией, да и недоразвитием лицевого черепа, а именно, верхней челюсти, вследствие чего же у малыша формируется неверный прикус. Вероятна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клеточки. Аденоидит у деток также приводит к приобретенной анемии.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Заподозрить аденоиды и аденоидит у деток педиатр может при физикальном осмотре. У малыша формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, нередкие вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются показаниями к проведению риноскопии ребенку.
- Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа ввысь. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и увидеть сами аденоиды при значимой гипертрофии глоточной миндалины.
- Задняя риноскопия на техническом уровне наиболее сложна, в особенности с учетом возраста пациента, но конкретно она дозволяет оглядеть заднюю стену глотки, найти наличие аденоидов и аденоидита у деток.
Может быть проведение пальцевого исследования. Процедура ординарна и занимает всего несколько секунд. Способ весьма информативен, но очень неприятен для малыша, потому исследование обычно производится в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аденоидита у деток. Она дозволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень роста, но ее проведение просит специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, потому нужно за ранее исключить вероятные искривления, также полипы носа и остальные образования, по другому велика опасность кровотечения.
Риноцитологическое исследование (мазок из носа с следующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высочайшее содержание эозинофилов показывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у деток. Для доказательства аллергической природы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводятся дерматологические пробы, в особенности при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у малыша. Неотклонима консультация оториноларинголога. Отоскопия дозволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух малыша.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) аденоидита у деток включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) нужны при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, но при таковой патологии почаще отмечаются деформации лицевого черепа с наиболее широким положением глаз и иными признаками. Атрезия хоан проявляется полной невыполнимостью носового дыхания с одной либо 2-ух сторон, но данный порок развития почаще диагностируется сходу опосля рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.
Исцеление аденоидита у деток
Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)
Исцеление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) включает санацию очага воспаления и обеспечение настоящего носового дыхания. Назначается промывание смесями антисептиков, также изотоническими солевыми смесями. Используются аэрозольные лекарства и стероидные препараты, капли с дезинфицирующим и сосудосужающим эффектом (адреномиметики употребляются лишь маленькими курсами). Также в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) аденоидита у деток эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые лекарства употребляются лишь опосля доказательства природы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), другими словами выделения возбудителя и определения его чувствительности к продуктам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.
Хирургическое исцеление
Операции при аденоидах и аденоидите у деток проводятся при неэффективности ограниченных способов, также при затруднении носового дыхания. Принципиальным условием для проведения оперативного вмешательства является отсутствие обострения воспалительного процесса. Длительность ремиссии обязана составлять не наименее 1-го месяца.
Обычно аденотомия производится с помощью аденотома, лимфоидная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) срезается особым ножиком под местной анестезией либо общим наркозом зависимо от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также может быть эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики почаще остаются участки лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому может появиться необходимость в повторной операции. Перевозка в клинику для аденотомии не требуется.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) подходящий при своевременной диагностике и терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). При повторном разрастании аденоидов вероятен рецидив аденоидита у деток, это случается изредка и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации малыша представлен восстановлением носового дыхания, так как пациенты привыкают дышать ртом. Малыш занимается особыми упражнениями совместно с родителями, по мере необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у деток является своевременное удаление аденоидов либо удачная ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Неотклонимый момент – поддержание иммунитета малыша, для чего же нужна настоящая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), пребывание на свежайшем воздухе и остальные закаливающие процедуры.
