Дивертикул мочеиспускательного канала
Дивертикул мочеиспускательного канала – это мешковидное углубление в стене уретры, сообщающееся с ней средством узенькой шеи. Клинические проявления дивертикула уретры включают дизурию, подтекание мочи опосля мочеиспускания, диспареунию. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на данных пальпации уретры, уретроскопии, микционной и ретроградной цистоуретрографии. У дам проводится дифференциация с гинекологической патологией. Исцеление дивертикулов уретры оперативное – дивертикулэктомия либо эндоскопическое рассечение полости.
Оглавление
Общие сведения
В медицинской урологии дивертикулы мочеиспускательного канала почаще выявляются у дам. Посреди иной урологической патологии данное болезнь диагностируется в 1,4-5 % наблюдений, в большей степени в возрасте от 30 до 60 лет. Размеры полости дивертикула в среднем составляют 2—3 см в поперечнике; размещаться он может в хоть какой части уретры, почти всегда — в области задней стены. Обычно, дивертикулы уретры бывают одиночными, пореже встречаются множественные дивертикулы мочеиспускательного канала.
При мочеиспускании дивертикул уретры возрастает, заполняясь мочой, потом опять миниатюризируется. Часть мочи может задерживаться в патологической полости, а потом выделяться из уретры отдельными каплями. Опасность дивертикула мочеиспускательного канала заключается в наличии критерий для развития уретрита, дивертикулита, цистита, абсцессов, формирования конкрементов, образования доброкачественных опухолей.
Дивертикул мочеиспускательного канала
Предпосылки
С учетом этиофакторов и морфологического строения различают обретенные (неверные) и прирожденные (настоящие) дивертикулы мочеиспускательного канала. Предпосылкой прирожденной патологии являются дизэмбриогенетические нарушения – остаточный проток Гартнера, неверное сращение примордиальных складок, дилатация парауретральных кист и др.
Существенно почаще врачам-урологам приходится сталкиваться с обретенными дивертикулами уретры. В этих вариантах причинами заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут выступать родовые травмы; интрауретральные вмешательства (к примеру, грубая катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры), инфицирование парауретральных желез микробной флорой при неспецифическом уретрите, хламидиозе, гонорее; абсцедирование желез мочеиспускательного канала.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дивертикула уретры
Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) долгое время быть может бессимптомным. Приметные проявления развиваются, обычно, при осложненном течение дивертикулов – воспалении, инфравезикальной обструкции, образовании камешков, озлокачествлении. Посреди симптомов дивертикула мочеиспускательного канала более соответствующими являются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в подвздошно-паховой области, дизурия, поллакиурия (учащение мочеиспускания), недержание мочи.
Мочеиспускание обычно происходит болезненно, затрудненно, прерывающейся струей, но даже опосля его прекращения сохраняются позывы и длится подтекание мочи. Недержание мочи может провоцироваться даже незначимой физической перегрузкой. В случае опорожнения инфицированного дивертикула может наблюдаться гематурия либо пиурия, выделение капель гноя из уретры. Огромные по величине выпячивания уретры вызывают затруднение полового сношения из-за болезненности и отека фронтальной стены влагалища.
Отягощения
Наличие инфицированной мочи в полости дивертикула мочеиспускательного канала может стимулировать развитие дивертикулита, образование конкрементов, абсцедирование. Одним из осложнений дивертикулов уретры является развитие в их злокачественных новообразований (аденокарциномы).
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
В процессе диагностики дивертикул мочеиспускательного канала принципиально дифференцировать от околовлагалищных кист, доброкачественных опухолей влагалища, цистоцеле. Потому дамам с вышеназванными жалобами нужна консультация гинеколога и проведение влагалищного исследования. Признаками дивертикула уретры является болезненное опухолевидное образование фронтальной стены влагалища, имеющее эластическую густоту, при надавливании на которое из уретры выделяется моча, нередко с примесью гноя.
Исследование клинического анализа мочи дозволяет найти лейкоцитурию, гематурию, пиурию. При бактериологическом посеве мочи и исследовании мазка из уретры быть может идентифицирован возбудитель воспалительного процесса. В диагностике патологии также применяется УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) вагинальным, эндоуретральным либо ректальным датчиком. Так как при наличии дивертикула отмечается недержание мочи, требуется проведение видеоуродинамических исследовательских работ.
Ведущее значение при дивертикуле мочеиспускательного канала отводится эндоскопии (уретроскопии) и контрастной рентгенографии (уретрографии). При широкой шее дивертикула уретроскопия дозволяет найти вход в патологическую полость, воспалительные конфигурации слизистой, камешки, папиллярные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Более точную информацию о локализации, размерах и патологических образованиях дивертикула дает выполнение нисходящей, а по мере необходимости — ретроградной уретрографии.
Исцеление дивертикула мочеиспускательного канала
В случае выявления заразного процесса назначается антибиотикотерапия с учетом выделенной бактериальной флоры. В предстоящем показано хирургическое вмешательство. Операция быть может выполнена трансуретральным либо чрезвлагалищным (у дам) доступом. Трансвагинальная дивертикулэктомия делается методом рассечения фронтальной стены влагалища над полостью дивертикула. Дивертикул выделяют и осторожно, не травмируя заднюю стену мочевого пузыря, иссекают. На уретру накладывают одиночные кетгутовые швы, потом восстанавливают целостность стены влагалища.
При близком расположении дивертикула к внешнему отверстию уретры время от времени прибегают к его марсупиализации (сумкованию) во влагалище методом рассечения уретровагинальной перегородки. Эндоскопическая инцизия устья дивертикула через уретроскоп дозволяет сделать обширное сообщение с просветом уретры и сделать лучше дренирование выпячивания в стене уретры.
Прогноз и профилактика
Почти всегда хирургическое исцеление дивертикула мочеиспускательного канала дает удовлетворительный итог. Дивертикулэктомия может осложниться формированием уретровлагалищного свища, стриктуры уретры, недержанием мочи, рецидивом дивертикула уретры, частыми инфекциями мочевыводящих путей. Профилактика образования дивертикулов уретры просит нетравматичного ведения родов и выполнения урологических манипуляций, предупреждения зараз урогенитального тракта.
