Аденома предстательной железы (Аденома простаты)

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Типично более частое и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Потом может развиться полная задержка мочи, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мочевого пузыря и почек. Приобретенная задержка мочи ведет к интоксикации, почечной дефицитности. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) простаты, исследование ее секрета, по мере необходимости — биопсию. Исцеление, обычно, хирургическое. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) эффективна на ранешних стадиях.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Главный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним либо несколькими возрастающими узелками. Для патологии типично доброкачественное течение.

За мед помощью обращается только малая часть нездоровых, но, детализированное обследование дозволяет найти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у всякого 4-ого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины парней от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% парней в возрасте 60-70 лет, 80% парней в возрасте 70-80 лет и наиболее 90% парней в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может значительно различаться. Исследования в области медицинской андрологии молвят о том, что задачи при мочеиспускании появляются приблизительно у 40% парней с аденомой простаты, но лишь любой 5-ый нездоровой из данной нам группы обращается за мед помощью.

Предпосылки

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Невзирая на распространенное мировоззрение, связывающее патологию с приобретенным простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих 2-ух болезней. Исследователи не выявили никакой связи меж развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексапильной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными болезнями.

Отмечается выраженная зависимость частоты появления аденомы предстательной железы от возраста хворого. Ученые считают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у парней при пришествии андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не мучаются мужчины, кастрированные до пришествия половой зрелости и очень изредка – мужчины, кастрированные опосля ее пришествия.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, напористые (властные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и повышение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывающейся вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: возмещенная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Возмещенная стадия

На возмещенной стадии изменяется динамика акта мочеиспускания. Оно становится наиболее частым, наименее интенсивным и наименее вольным. Возникает необходимость 1-2 раза помочиться ночкой. Обычно, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у хворого, который связывает неизменные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Деньком обычная частота мочеиспускания быть может сохранена, но пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, в особенности выраженный опосля ночного сна.

Потом частота дневных мочеиспусканий возрастает, а размер мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, миниатюризируется. Появляются властные позывы. Струя мочи, которая ранее создавала параболическую кривую, выделяется вяло и падает фактически вертикально. Развивается гипертрофия мускул мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на данной нам стадии нет либо фактически нет (наименее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь возрастает в объеме, в его стенах развиваются дистрофические конфигурации. Количество остаточной мочи выше 50 мл и продолжает возрастать. На всем протяжении акта мочеиспускания нездоровой обязан активно напрягать мускулы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему увеличению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывающимся, волнообразным. Равномерно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют упругость, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов волнует жажда, полиурия и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прогрессирующей приобретенной почечной дефицитности. При срыве устройств компенсации наступает 3-я стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у нездоровых с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, просто определяется пальпаторно и зрительно. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение нереально даже при интенсивном напряжении мускул брюшного пресса. Желание освободить мочевой пузырь становится непрерывным. Вероятны мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика. Моча выделяется нередко, каплями либо весьма малыми порциями. В предстоящем боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и позывы к мочеиспусканию равномерно слабеют.

Развивается соответствующая феноминальная задержка мочи, либо феноминальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча повсевременно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие неизменной обструкции мочевых путей, приводящей к увеличению давления в чашечно-лоханочной системе. Наращивается клиника приобретенной почечной дефицитности. Если мед помощь не оказывается, нездоровые гибнут от прогрессирующей ХПН.

Отягощения

Если целительные мероприятия не проводятся, у хворого с аденомой простаты может быть развитие приобретенной почечной дефицитности. Время от времени возникает острая задержка мочи. Нездоровой не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, невзирая на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у парней, время от времени – критическая операция либо пункция мочевого пузыря.

Очередное отягощение аденомы простаты – гематурия. У ряда нездоровых отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) аденомы (при травме в итоге манипуляции) либо варикозное расширение вен в области шеи мочевого пузыря. При образовании сгустков может быть развитие тампонады мочевого пузыря, при которой нужна критическая операция. Нередко предпосылкой кровотечения становится диагностическая либо целебная катетеризация.

Камешки в мочевом пузыре могут показаться в итоге застоя мочи либо мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится наиболее выраженной, в положении лежа – миниатюризируется.

Характерен симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «закладывания струи мочи» (невзирая на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи в один момент прерывается и возобновляется лишь при изменении положения тела). Часто развиваются заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и приобретенный пиелонефрит).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для того, чтоб оценить выраженность симптомов аденомы простаты, нездоровому дают заполнить ежедневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения заразных осложнений делается забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Доп обследование включает:

• Эхографию. В процессе УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) простаты определяют размер предстательной железы, выявляют камешки и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
• Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи дозволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется особым аппаратом).
• Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы нужно оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не обязана превосходить 4нг/мл. В спорных вариантах проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в крайние годы проводятся пореже в связи с возникновением новейших, наименее инвазивных и наиболее неопасных способов исследования (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)). Время от времени для исключения болезней со идентичной симптоматикой либо при подготовке к оперативному исцелению делают цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) предстательной железы (аденома простаты).

Исцеление аденомы простаты

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится на ранешних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) используют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы либо плодов сабаля).

Для борьбы с заразой, нередко присоединяющейся при аденоме простаты, назначают лекарства (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии используют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечного тракта. Проводят корректировку иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические конфигурации сосудов, развивающиеся у большинства старых нездоровых, препятствуют поступлению целительных препаратов в предстательную железу, потому для нормализации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) назначают трентал.

Хирургическое исцеление

Есть последующие хирургические методики исцеления аденомы простаты:

1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы наименее 80 см3. Не применяется при почечной дефицитности.
2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы наиболее 80 см3. В истинное время обширно применяется лапароскопическая аденомэктомия.
3. Лазерная вапоризация простаты. Дозволяет проводить операцию при массе опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) наименее 30-40 см3. Является способом выбора для юных пациентов с аденомой простаты, так как дозволяет сохранить половую функцию.
4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Способ признан «золотым эталоном» хирургического исцеления аденомы простаты. Дозволяет удалить аденому объемом выше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному исцелению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое исцеление нереально, производится катетеризация мочевого пузыря либо паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник