Доброкачественные опухоли уретры (Доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала, Доброкачественные новообразования уретры, Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала)

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры – это группа образований эпителиального и неэпителиального происхождения, развивающихся из разных слоев стены мочеиспускательного канала. Патология проявляется затруднением и болезненностью мочеиспускания, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, кровотечениями. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) просит проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Выявление опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочеиспускательного канала служит основанием для ее трансуретрального иссечения.

Общие сведения

Посреди новообразований урогенитальной локализации опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры составляют 3-4%. В современной урологии доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочеиспускательного канала почаще встречаются у дам, что разъясняется анатомо-морфологическими чертами строением женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам – маленький трубчатый орган длиной 3-5 см, состоящий из 3-х отделов – проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции); средний — в большей степени чешуйчатым эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции); дистальный отдел – смешанным уротелием. Почаще опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры размещаются на задней стене внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Почти всегда неоплазии развиваются в возрасте 50-70 лет.

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры

Предпосылки

Этиология доброкачественных опухолей уретры недостаточно исследована. Но увидено, что развитию большинства новообразований предшествует долгое течение приобретенного уретрита, нефункциональность яичников, раздражение уретры патологическими белями при кольпите и цервиците, нарушение васкуляризации стен мочеиспускательного канала при родовых травмах, запорах, повреждения уретры и др.

Посреди ИППП особенная роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу. В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная зараза, передаваемая при половых контактах. Частота появления опухолей уретры возрастает пропорционально возрасту, так как происходящие в климактерическом периоде гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) конфигурации часто содействуют развитию гиперпластических действий в мочеполовых органах.

Систематизация

Все доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры принято разделять на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным новообразованиям относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным — миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – сосочковидные одиночные либо множественные образования, возвышающиеся над слизистой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным мультислойным эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции) папилломатозные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры. Папилломы могут иметь обширное основание либо длинноватую ножку, размеры – до 0,5-1 см.

Поверхность папиллом гладкая, смесь мягенькая, форма – круглая либо продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового либо красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с обилием зернистых либо ворсинчатых выростов. Папилломы уретры размещаются в большей степени в области внешнего отверстия мочевого канала, на его задней стене и вырастают в дистальном либо проксимальном направлении.

Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной либо сосцевидной формы, почаще располагающиеся кольцеобразно вокруг внешнего отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. 1-ые имеют беловато-серый либо желтый цвет, обширное основание, плотную густоту. 2-ой тип кондилом различается мягенькой смесью, узеньким основанием, красноватым цветом. Капиллярные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры просто кровоточат при контакте, нередко сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.

Полип мочеиспускательного канала – мягенькая васкуляризированная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры на ножке, покрытая плоским эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции). Полипы имеют овальную либо каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, время от времени с участками изъязвления. Полипы размещаются проксимальнее либо дистальнее внешнего отверстия уретры (у парней в простатическом отделе) и нередко перекрывают просвет мочеиспускательного канала.

Разновидностью полипов уретры являются карункулы – маленькие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на ножке ярко-красного цвета, мягенькие по смеси, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они размещаются на задней стене около внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Неэпителиальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются изредка и обычно имеют смешанное строение. Их размещение — подслизистое меж стенами уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яичка. Ангиомы уретры – маленькие сосудистые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) синевато-красного цвета, локализующиеся близ внешнего отверстия канала. Ангиомы просто травмируются и кровоточат.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры зависимо от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать различную симптоматику. Почти всегда неоплазии растут медлительно и долгое время не вызывают никаких расстройств. К ранешным и обычным признакам опухолей относятся жжение и зуд в мочеиспускательном канале, чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Дизурические расстройства могут проявляться властными позывами, раздвоением либо отклонением струи мочи (у парней — разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита либо восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи.

Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) уретры склонны к кровоточивости — от незначимых контактных выделений до обильной и упрямой уретроррагии. У дам достаточно нередко отмечается болезненность при половом сношении. У парней развивается нарушение половой функции — гемоспермия, сперматорея, ранняя эякуляция, спонтанные эрекции и др. При кондиломах отмечаются обильные выделения, которые вызывают мацерацию слизистой гениталий и кожи промежности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При маленьких бессимптомных опухолях уретры диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается очень изредка. Воззвание к специалисту-урологу и целенаправленное урологическое обследование делается при развитии обычных жалоб. В процессе диагностики доброкачественные неоплазии дифференцируют от пролапса мочеиспускательного канала, рака уретры, опухолей вульвы и влагалища, посторонних тел и камешков мочеиспускательного канала.

Беря во внимание возможность заразной природы новообразования, производится бактериологическое исследование мазка из уретры, ПЦР диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) половых зараз, микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, исследование отпечатков новообразований. При физикальном обследовании проводится пальпация опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), влагалищное исследование с оценкой размеров, нрава поверхности, выраженности ножки либо ширины основания новообразования.

Если неоплазия не определяется в процессе внешнего осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. На уретрограммах обычно выявляется деформация какого-нибудь отдела мочеиспускательного канала. При помощи уретроскопии удается разглядеть качественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), оценить ее размеры, выполнить биопсию. Окончательная верификация диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) делается при помощи цитологического и морфологического исследования биоптата.

Исцеление доброкачественных опухолей уретры

Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик, исцеление опухолей проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты хим деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым способом, при помощи лазера, водянистого азота, плазменной коагуляции либо электрокоагуляции.

Удаление неоплазий, расположенных дистальнее внешнего отверстия, производится трансуретрально через канал уретроскопа. В этих вариантах обычно делается циркулярное либо клиновидное иссечение опухолей уретры в границах здоровых тканей. Маленькие доброкачественные новообразования убирают методом электроэксцизии. В постоперационном периоде делается долгая (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При угрозы развития стриктур уретры производится ее бужирование.

Удаление доброкачественных опухолей уретры предутверждает их вероятную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Но в случае вирусной природы новообразования исцеление обязано быть дополнено курсом ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно подходящий, при полном удалении доброкачественного новообразования наступает излечение. Для предотвращения развития опухолей уретры важны профилактические осмотры гинеколога и уролога, исключение половых зараз и травмирования мочеиспускательного канала.

Источник