Ревматические болезни

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это хроническое болезнь, при котором разрушается и истончается ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) суставного хряща, появляются патологические конфигурации мягеньких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях миниатюризируется размер движений. Патология протекает хронически и равномерно прогрессирует. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется с учетом медицинской картины и рентгенологических признаков. Исцеление обычно ограниченное: физиотерапия, антивосполительные препараты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава производится эндопротезирование.

Оглавление

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое болезнь, при котором в итоге дегенеративно-дистрофических действий равномерно разрушается хрящ и остальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава. Обычно артрозом мучаются люди 45 лет и старше, но в ряде всевозможных случаев (опосля травмы, воспаления) может быть развитие заболевания в наиболее юном возрасте. Патология идиентично нередко возникает у дам и у парней, почаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся томным физическим трудом.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава

Предпосылки

Пусковым моментом конфигураций при артрозе плечевого сустава может стать как обычный процесс старения тканей, так и повреждение либо нарушение структуры хряща в итоге механических действий и разных патологических действий. Первичный артроз обычно выявляется у старых людей, вторичный (развившийся на фоне остальных болезней) может появиться в любом возрасте. Главными причинами числятся:

  • Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости либо суставной впадины, капомелии плеча и остальных аномалиях верхней конечности.
  • Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии более нередко появляются опосля внутрисуставных переломов. Вероятной предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может стать вывих плеча, в особенности – обычный. Пореже в качестве провоцирующей травмы выступают томные ушибы.
  • Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при продолжительно текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфичных артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и неких остальных заболеваниях).

Причины риска

Артроз является полиэтиологическим болезнью. Существует широкая группа причин, увеличивающих возможность появления данной патологии:

  • Наследная расположенность. У почти всех пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и остальных локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
  • Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, также у людей, чья профессия предполагает постоянную высшую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
  • Остальные патологии. Артрозы почаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некими эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ, системной дефицитностью соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и лишней подвижностью суставов.

Возможность развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) резко возрастает с годами. Определенное негативное воздействие оказывают нередкие переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Главный предпосылкой развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и упругость, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Появляются микротравмы, которые ведут к предстоящему ухудшению состояния хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Маленькие куски хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

С течением времени капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в их возникают участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и понижения эластичности хрящ перестает обеспечивать нужную амортизацию, потому увеличивается перегрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по бокам. Нарушается обычная конфигурация сустава, появляются ограничения движений.

Систематизация

В травматологии и ортопедии обычно употребляют трехстадийную классификацию, отражающую выраженность патологических конфигураций и симптомов артроза плечевого сустава. Схожий подход дозволяет подобрать лучшую докторскую стратегию с учетом тяжести процесса. Различают последующие стадии:

  • 1-ая – грубые конфигурации хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отсутствуют. Состав синовиальной воды изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит перегрузки, потому временами возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставе (артралгия).
  • 2-ая – хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) начинает истончаться, его структура изменяется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща возникают кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость некординально деформируется, по бокам суставной площадки появляются костные разрастания. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) получают неизменный нрав.
  • 3-я – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с необъятными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение размера движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мускул.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

На ранешних стадиях пациентов с артрозом волнует дискомфорт либо незначимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в плечевом суставе при перегрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав снаружи не изменен, отека нет. Потом интенсивность болей возрастает, артралгии стают обычными, неизменными, возникают не только лишь в перегрузке, да и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные индивидуальности болевого синдрома:

  • Почти все пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных критерий.
  • Вместе с ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) с течением времени возникает резкая болезненность при физических отягощениях.
  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) может возникать лишь в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав либо распространяться по всей руке. Вероятны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине и шейке на стороне поражения.

Через некое время пациенты начинают замечать приметную утреннюю скованность в суставе. Размер движений миниатюризируется. Опосля перегрузки либо переохлаждения вероятен незначимый отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей. При прогрессировании артроза движения больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется врачом-ортопедом с учетом соответствующих клинических и рентгенологических признаков артроза плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации доктора, эндокринолога. Сустав сначала не изменен, в следующем время от времени деформирован либо увеличен в объеме. При пальпации определяется болезненность. Может выявляться ограничение движений. Для доказательства артроза рекомендованы:

  • Рентгенография плечевого сустава. Обнаруживаются дистрофические конфигурации и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может получать конусновидную форму, в кости просматриваются остеосклеротические конфигурации и кистовидные образования.
  • Томографические исследования. В непонятных вариантах, в особенности на исходных стадиях заболевания, для получения доп данных о состоянии кости и хряща делают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) плечевого сустава. По мере необходимости оценить состояние мягеньких тканей производят магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта).

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) артроза проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляются признаки воспаления; конфигурации на рентгенограммах не достаточно выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет.

При псориатическом артрите вместе с суставными проявлениями нередко обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляются надлежащие конфигурации (увеличение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Рентгенография плечевых суставов. Выраженное сужение суставной щели (зеленые стрелки), уплотнение замыкательных суставных поверхностей, умеренно выраженный остеофитоз (красные стрелки) с обеих сторон Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава

Рентгенография плечевых суставов. Выраженное сужение суставной щели (зеленоватые стрелки), уплотнение замыкательных суставных поверхностей, равномерно выраженный остеофитоз (красноватые стрелки) с обеих сторон Дегенеративные конфигурации акромиально-ключичного сустава

Исцеление артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Нужно ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и долгое ношение тяжестей. Вкупе с тем, следует учесть, что бездействие тоже плохо влияет на нездоровой сустав. Для поддержания мускул в обычном состоянии, также для восстановления плечевого сочленения необходимо часто делать рекомендованный доктором комплекс ЛФК.

Ограниченное исцеление

Одной из более животрепещущих задач при артрозе является борьба с болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:

  • Препараты общего деяния. НПВП назначаются в пилюлях в период обострения. При бесконтрольном применении могут раздражать стену желудка, оказывать негативное воздействие на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому принимаются лишь по предназначению доктора.
  • Средства местного деяния. Обычно употребляются НПВП в форме гелей и мазей. Может быть самостоятельное применение при появлении либо усилении симптоматики. Пореже показаны гормонсодержащие препараты местного деяния, которые следует наносить в согласовании с советами доктора.
  • Гормоны для внутрисуставного введения. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется иными методами, делают внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Блокады проводят не почаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза используют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы исцеления долгие (от 6 месяцев до года и наиболее), эффект становится приметен через 3 и наиболее месяцев.

Физиотерапевтическое исцеление

При артрозе плечевого сустава интенсивно употребляют массаж, целебную физическую культуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии нездоровых направляют на санаторно-курортное исцеление. Используют:

Хирургическое исцеление

На 3 стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при значимом разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности делают эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста хворого, уровня его активности, наличия томных приобретенных болезней. Внедрение современных глиняних, пластмассовых и железных эндопротезов дозволяет на сто процентов вернуть функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и наиболее лет.

Прогноз

Артроз – долгое, равномерно прогрессирующее болезнь. Его нереально на сто процентов излечить, но можно значительно замедлить развитие патологических конфигураций в суставе, сохранить трудоспособность и высочайшее состояние жизни. Для заслуги наибольшего эффекта, нужно суровое отношение пациента к собственной заболевания и его готовность соблюдать советы доктора даже в период ремиссий.

Профилактика

Превентивные меры предугадывают понижение бытового травматизма, соблюдение техники сохранности на производстве, исключение лишних нагрузок на плечевой сустав при выполнении проф обязательств и упражнениях спортом. Нужно вовремя диагностировать и вылечивать патологии, способные спровоцировать развитие артрозных конфигураций.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»