Альгоменорея (Болезненная менструация)

Альгоменорея – это болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) разной интенсивности, провождающий менструацию. Проявляется схваткообразной либо ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в нижних отделах животика в 1-ые день либо в процессе всей менструации. Мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут существенно усугублять самочувствие и ограничивать активность дамы. Почаще является сопутствующим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) болезней женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных действий половых органов, эндометриоза. Предпосылки болей при менструации выясняются в процессе гинекологического обследования (осмотр, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), гистероскопия). В прогнозе принципиальное значение имеет исцеление главный патологии.

Общие сведения

Более частым расстройством менструальной функции, выражающимся в болезненном протекании месячного кровотечения, является альгоменорея, либо болезненные менструации. Незначимый дискомфорт, умеренную, нерезко выраженную болезненность менструаций отмечают до 70% дам от 14 до 45 лет, еще 10% дам сетуют на интенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), значительно действующие на общее самочувствие и трудоспособность. Часто альгоменорея сопровождается рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) (у 84%), диареей (у 79%), головокружением (у 23%), головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) (у 13,5%), обмороками (у 16%) дам. Если менструации носят больной и нерегулярный нрав, то молвят о таком нарушении как альгодисменорея.

Современная гинекология серьезно относится к дилемме альгоменореи, так как она быть может первым сигналом о происходящих в организме дамы нарушениях. При возникновении болезненных менструаций даме настоятельно рекомендуется посещение гинеколога.

Альгоменорея

Предпосылки

Первичная альгоменорея

Посреди обстоятельств первичной альгоменореи более всераспространенными являются последующие:

• Прирожденная дисплазия развития соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Встречается в 60% случаев альгоменореи. Соединительнотканная дисплазия в организме также может проявляться переменами в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиоз, плоскостопие), близорукостью и т. д. Ведущей предпосылкой дисплазии считается недочет в крови (внутренней средой организма человека и животных) магния, что подтверждается при биохимическом исследовании крови (внутренней средой организма человека и животных).
• Генитальный туберкулез. При туберкулезе гениталий альгоменорея проявляется с пришествием первой менструации, ее обострения происходят в осеннюю пору и в весеннюю пору. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при менструациях не имеют точной локализации, сопровождаются недомоганием.
• Неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) расстройства. Напряженное состояние, чувственная неустойчивость приводят к понижению порога болевой чувствительности, обострению болевого восприятия и развитию альгоменореи.
• Аномалии матки: недоразвитие (гипоплазия) матки, перегибы тела матки кзади либо кпереди (гиперантефлексия), пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка). Первичная альгоменорея в этих вариантах обоснована затруднением оттока менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) из полости матки и усилением маточных сокращений.

Вторичная альгоменорея

Развитие вторичной альгоменореи почаще всего бывает обосновано болезнями органов малого таза. Заболеваниями и состояниями, вызывающими вторичную альгоменорею являются:

Появлению вторичной альгоменореи содействуют физическое и интеллектуальное переутомление, сопутствующая экстрагенитальная патология, завышенная чувствительность к своим половым гормонам (прогестерону и эстрогенам). В анамнезе у пациенток с вторичной альгоменореей встречаются родовые травмы, хирургическое прерывание беременности, оперативные вмешательства на матке и ее придатках.

Патогенез

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к увеличению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, содействующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Не считая того, бессчетные нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) понизу животика. Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику альгоменореи.

Систематизация

Первичная форма

По причинам, приводящим к болезненным менструациям, различают первичную и вторичную альгоменорею. Проявления отмечаются сразу с приходом первой менструации либо в течение первых 3-х лет опосля ее пришествия. На 1-ый план при первичной альгоменорее выходит болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). По течению первичная альгоменорея разделяется на возмещенную и декомпенсированную.

• Возмещенная первичная альгоменорея протекает с неизменностью силы и длительности болевых чувств во время менструаций в протяжении долгого времени.
• Если же менструации сопровождаются прогрессированием болевого синдрома, то молвят о декомпенсированной первичной альгоменорее.

По сопутствующим симптомам, провождающим пришествие менструации, различают адренергический и парасимпатический типы первичной альгоменореи.

• Адренергический тип альгоменореи возникает при повышении уровня гормонов адреналина, норадреналина, дофамина, что вызывает сбой во всей гормональной системе организма. При всем этом типе первичной альгоменореи пациентки испытывают сильную мигрень, сердцебиение, увеличение температуры тела, бессонницу, нарушение работы кишечного тракта (запоры). Конечности получают синюшную расцветку из-за спазма маленьких сосудов, кожа тела и лица становится белой.
• При парасимпатическом типе альгоменореи в спинномозговой воды увеличивается уровень гормона серотонина. В этом случае первичная альгоменорея характеризуется рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), снижением частоты сердцебиений и температуры тела, поносами. Часто появляются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на лице, конечностях, надбавка в весе, дерматологические аллергические проявления.

Первичная альгоменорея почаще встречается у пациенток астенического телосложения, чувственно нестабильных, просто возбудимых, с проявлениями предменструального синдрома.

Вторичная форма

Болезненные менструации, наблюдаемые у дам старше 30 лет, рассматриваются как вторичная альгоменорея. Вторичная альгоменорея встречается у 30% дам, у почти всех в средней и тяжеленной форме, отягощенной сопутствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) и повторяющимся понижением трудоспособности. Вторичная альгоменорея достаточно нередко смешивается меноррагией (обильными менструациями).

Вторичную альгоменорею, включающую не считая тазовых болей остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), условно делят на четыре группы:

• вторичная альгоменорея с психо-эмоциональными проявлениями (булимией, анорексией, депрессивными состояниями, раздражительностью, переменами в восприятии вкуса и запахов и др.);
• вторичная альгоменорея с вегетативными проявлениями (тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), вздутием животика, икотой и др.);
• вторичная альгоменорея с вегетативно-сосудистыми проявлениями (головными болями, головокружением, обмороками, тахикардией, онемением ног и рук и т.д.);
• вторичная альгоменорея с эндокринно-обменными проявлениями (рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), зудом кожи, болями в суставах, резкой слабостью и т.д.).

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи зависит от возраста дамы и ее физического здоровья. При отклонениях в сердечно-сосудистой деятельности в основном выражены вегетативно-сосудистые проявления, при нарушениях обмена веществ — эндокринно-обменные и т. д. Опосля 40 лет дамы подвержены склонности к депрессивным и иным психо-эмоциональными проявлениям альгоменореи. Часто вторичная альгоменорея сопровождается диспареунией (болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) при половом акте), что также служит поводом для обследования и исцеления у спеца.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) альгоменореи

Ведущим симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) при альгоменорее является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области животика. Обычно болевые чувства возникают в 1-ые день менструального кровотечения либо за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) аккомпанирует менструацию 1-2 денька, равномерно стихая. Нрав болей быть может колющим, ноющим, дергающим, но почаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгоменорее часто наблюдаются тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, либо, напротив, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна). Альгоменорея, ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии дамы, ее психологической, чувственной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений. По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи:

• легкая степень альгоменореи

Характеризуется умеренной, краткосрочной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначимым недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Но, легкая степень альгоменореи с течением времени может вырасти в наиболее выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.

• средняя степень альгоменореи

Проявляется мощной болезненностью понизу животика, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Не считая того, пациентки со средней степенью альгоменореи могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, приметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее просит соответственной медикаментозной корректировки, подобранной доктором.

• томная степень альгоменореи

Характеризуется резко выраженными болями в животике и пояснице, общей слабостью, головными болями. Томная форма альгоменореи сопровождается завышенной температурой, диареей, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), тахикардией, болями в сердечко, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит фактически полное понижение активности и работоспособности. Томная альгоменорея обычно связана с прирожденной патологией половых органов.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При подозрении на первичную альгоменорею нужна консультация гинеколога. Проводится гинекологический осмотр пациентки, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, определение гормонального статуса. Время от времени для четкого определения главный предпосылки альгоменореи целенаправлено проведение обследования системы пищеварения, кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), мочеиспускания, молочных желез. Зависимо от выявленной предпосылки альгоменореи, ее исцелением может заниматься не только лишь специалист-гинеколог, да и невролог, фтизиатр, психоаналитик.

План обследования пациенток с вторичной альгоменореей включает проведение ультразвукового, эндоскопических (гистероскопия, лапароскопия), рентгенологического (гистеросальпингография), инструментального (диагностическое выскабливание эндометрия) исследовательских работ органов малого таза. Принципиальной составляющей диагностики вторичной альгоменореи является ведение пациенткой менструального календаря и составление диаграммы болевых чувств для следующего выбора способа исцеления.

Исцеление альгоменореи

Первичная альгоменорея

Исцеление следует начинать немедикаментозными способами. При болезненных менструациях пациенткам рекомендуется:

• научиться успокаиваться, расслабляться и управляться со стрессами (характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой, световой и другие стрессы);
• заняться спортом;
• исключить курение и употребление алкоголя;
• не переохлаждаться;
• ограничить во вторую фазу менструального цикла и во время месячных физические перегрузки и половую жизнь;
• при болях положить на животик грелку, подтянуть колени к груди.

Чтоб не допустить декомпенсации альгоменореи принципиально сохранение беременностей, в особенности первой. Часто первичная альгоменорея проходит без помощи других опосля беременности и рождения малыша. Из способов физиотерапевтического исцеления при альгоменорее эффективны электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и рефлексотерапия.

При отсутствии эффективности от немедикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при первичной альгоменорее назначаются фармацевтические препараты. При первичной альгоменорее, сопровождающейся выраженными нервно-психическими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), может быть предназначение успокоительных препаратов (диазепам, валериана, триоксазин). Для снятия болей употребляются спазмолитики и анальгетики, нестероидные антивосполительные препараты.

При первичной альгоменорее болезненность менструаций существенно миниатюризируется либо проходит при постоянном приеме гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) противозачаточных препаратов, включающих комбинацию этинилэстрадиола и левоноргестрела, либо внедрении инъекционных контрацептивов. При первичной альгоменорее неплохой эффект достигается применением фармацевтических препаратов группы натуральных прогестинов.

В процессе исцеления альгоменореи рекомендуется вести менструальный календарь, где следует отражать свои чувства, сопровождающие менструацию (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), ее длительность, интенсивность, нрав, локализация, остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)) и раз в три месяца консультироваться у гинеколога.

Вторичная альгоменорея

Исцеление заключается в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) первичного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если предпосылкой вторичной альгоменореи служат внутриматочные контрацептивы, то их рекомендуется удалить. При эндометриозе, спаечных действиях, опухолевых поражениях органов малого таза употребляют разные виды хирургических вмешательств.

Исцеление воспалительных болезней, вызывающих вторичную альгоменорею, проводится с учетом выявленной предпосылки и возбудителя с следующими физиотерапевтическими процедурами и санаторно-курортным исцелением. Также при вторичной альгоменорее назначается симтоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), направленная на уменьшение болей при менструации (спазмолитические, анальгетические, НПВП), ослабление психо-эмоциональных симптомов (успокоительные средства). При возникновении болезненных менструаций следует держать в голове, что даже легкая степень альгоменореи свидетельствует о многофункциональных либо органических нарушениях в организме, диагностировать и вылечивать которые лучше как можно ранее.

Профилактика

В предупреждении развития первичной альгоменореи принципиально соблюдение гигиенических мероприятий, закаливания, правильного питания, оптимального чередования труда и отдыха. К наступлению первой менструации девченку нужно приготовить заблаговременно, разъяснить ей физиологию (Физиология представляет собой комплекс естественнонаучных дисциплин, изучающих как жизнедеятельность организма в целом, так и отдельных систем и процессов) менструального цикла. Для профилактики вторичной альгоменореи нужно предупреждение и исцеление болезней половой сферы.

Источник