Атрезия матки
Атрезия матки – аномалия шеи либо тела матки, проявляющаяся их заращением и непроходимостью. Атрезия матки характеризуется неверной аменореей, болями в периоды предполагаемой менструации, развитием гематометры и гематосальпинкса (в томных вариантах – пиометры и пиосальпинкса). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) атрезии матки включает гинекологическое обследование: осмотр, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Исцеление атрезии матки оперативное, при атрезии цервикального канала делается восстановление его проходимости методом бужирования либо лазерной реканализации.
Оглавление
Общие сведения
По происхождению атрезии матки делятся на обретенные и прирожденные, представляющие случаи аномальной внутриутробной закладки и развития внутренних половых органов. По локализации непроходимости гинекология различает атрезию шеи и тела матки. Атрезия цервикального канала может наблюдаться на уровне внешнего или внутреннего зева, время от времени – на всем протяжении шеечного канала. Атрезия матки часто сопровождается аномалиями развития мочевыводящих путей.
Атрезия матки
Предпосылки атрезии матки
Прирожденные атрезии матки нередко появляются в итоге воздействия тератогенных причин, работающих во время эмбрионального либо фетального периода. В норме матка и проксимальная часть влагалища образуются в итоге слияния дистальных мюллеровых протоков. Зависимо от того участка, где не произошли слияние и сточная канава протоков, развивается тот либо другой вид атрезии матки. Неблагоприятными экзогенными факторами могут служить инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) мамы (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис и др.), ионизирующее излучение, фармацевтические препараты, алиментарные предпосылки, вызывающие нарушение действий клеточного деления и метаболизма.
Обретенные атрезии почаще всего обоснованы грубым выскабливанием полости матки, прижиганием цервикального канала нитратом серебра либо электрокоагуляцией, эндоцервицитами, эндометритами, медабортами (искусственное прерывание беременности), раком шеи матки. В итоге травмирующих манипуляций либо воспалительных явлений соприкасающиеся меж собой гранулирующие поверхности сращиваются, вызывая атрезию матки либо формирование внутриматочных синехий (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Ашермана). В неких вариантах к атрезии матки приводит гипертрофическое рубцевание. В старческом возрасте время от времени наблюдается спонтанная атрезия канала шеи матки.
Проявления атрезии матки
Клиническое значение прирожденные атрезии получают в период созревания. Ведущим проявлением атрезии матки служит неверная аменорея – т. е. отсутствие внешнего менструального кровотечения при каждомесячных повторяющихся конфигурациях в организме. Менструальные выделения, задерживаясь выше зоны атрезии, приводят к развитию гематометры – скоплению кровяных масс в матке с растяжением органа.
Развитие гематометры при атрезии матки сопровождается острой, циклически циклической болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), с которыми пациентки часто госпитализируются в хирургический стационар. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при гематометре носит спастический нрав и так выражена, что может вызывать тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), нарушение функций кишечного тракта и мочевого пузыря, утрату сознания. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из полости матки может просачиваться в маточные трубы, содействуя развитию гематосальпинкса. Присоединение вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) содействует развитию гнойного процесса в матке и трубах – пиометры и пиосальпинкса. Атрезия матки является предпосылкой анатомического бесплодия.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) атрезии матки
При подозрении на атрезию матки даме нужна квалифицированная консультация гинеколога. Обследование заключается в сборе анамнеза, оценке полового и общефизического развития, осмотре половых органов. В процессе гинекологического осмотра на кресле определяется уплощение влагалищных сводов и выравнивание шеи матки. Матка пальпируется в виде болезненного шаровидного образования. При гематосальпинксе по краям от матки выявляются неподвижные эластические болезненные образования – маточные трубы.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) атрезии канала шеи матки подтверждается в процессе его зондирования. При помощи УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопии документально подтверждается корректность интерпретации данных осмотра. При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) достоверно определяются характеристики матки, толщина эндометрия, наличие перегородок, размеры и толщина стен гематометры.
В диагностике сложных и нетипичных атрезий матки предпочтение отдается МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) во передней, аксиальной и сагиттальной проекциях. Проведение эндоурологических исследовательских работ (уретроцистоскопии) показано при сочетанных мочеполовых аномалиях. Обычно данного комплекса исследовательских работ бывает довольно для определения атрезии матки и выбора способа хирургического вмешательства.
Исцеление атрезии матки
При атрезии матки делается устранение анатомического препятствия и опорожнение гематометры. Исцеление атрезии канала шеи матки заключается в его бужировании либо лазерной реканализации. Нередко рецидивирующие атрезии служат показанием к установке аллопластического импланта, препятствующего соприкосновению стен и заращению шеечного канала. В ряде всевозможных случаев требуется формирование анастомоза цервикального канала с влагалищем.
При внутриматочных сращениях (синехиях) делается их рассечение под контролем гистероскопа, лазерная реконструкция полости матки. В случае разрыва гематометры и гематосальпинкса требуется проведение ревизии и дренирования брюшной полости, часто – гистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки либо пангистерэктомии (удаления матки в сочетании с аднексэктомией).
Профилактика атрезии матки
В гинекологии предупреждение развития вторичной атрезии матки подразумевает профилактику и своевременное исцеление воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция) матки и цервикального канала, усмотрительное проведение внутриматочных манипуляций (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), усмотрительное ведение родов, улучшение методик операций на шее и теле матки.
Профилактика прирожденных атрезий матки включает внимательное ведение беременности, исключение неблагоприятных причин воздействия на плод. Опосля устранения атрезии цервикального канала и сохранении матки беременность становится вероятной.
