Внутримозговые опухоли полушарий мозга
Внутримозговые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) — доброкачественные и злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), располагающиеся конкретно в тканях мозга. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) появляются общемозговыми (боль в голове, застой дисков зрительных нервишек, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), психологические нарушения) и очаговыми (двигательные нарушения, выпадения чувствительности, зрительные расстройства, нарушения речи, нейро-эндокринный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и пр.) симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) включает офтальмоскопию, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга, стереотаксическую биопсию. Исцеление опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может включать радикальное либо частичное ее удаление, хирургическую декомпрессию мозга, химиотерапию, лучевую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и симптоматическое исцеление.
Оглавление
Общие сведения
Внутримозговые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) занимают приблизительно 1,4% от всех злокачественных опухолей. На их долю приходится 2,4% всех смертельных исходов, связанных с болезнью раком, как во взрослом, так и в детском возрасте. Заболеваемость опухолями полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) составляет 3,7 на 100 тыс. человек. В истинное время отмечается тенденция к росту этого показателя. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в педиатрической практике встречаются приметно пореже, чем у взрослых пациентов. Большей заболеваемости подвержены старые люди от 20 до 50 лет. Внутримозговые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) являются предметом совместного исследования неврологии, онкологии и нейрохирургии.
Внутримозговые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Предпосылки появления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Неоспоримой предпосылкой развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является радиация. Это подтверждается появлением внутримозговых опухолей у пациентов, проходивших лучевую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в связи с разными болезнями. Предполагается, что риск появления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) увеличивается при употреблении заменителя сахара аспартама, действии винилхлорида, неблагоприятном воздействии электромагнитных полей при использовании мобильного телефона.
Некие создатели связывают опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) с нарушениями в иммунной системе, которые могут иметь прирожденный нрав, наблюдаются у нездоровых ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) либо являются следствием иммуносупрессорной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Также увидено, что ряд опухолей полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) ассоциируется с таковыми болезнями как туберозный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью), болезнь Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз Реклингхаузена.
Систематизация опухолей полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Принципным является разделение опухолей полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) на первичные и вторичные (метастатические). Первичные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в большинстве собственном развиваются из глиальных частей, за что и получили заглавие глиальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Из их более нередко встречается астроцитома. Раже встречаются первичные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), берущие начало в соединительнотканных структурах (к примеру, в оболочке сосудов мозга) и железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). К ним относятся саркомы и ангиоретикулемы, аденомы.
Метастатические опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) представляют собой метастазы злокачественных опухолей внемозговой локализации. Почаще остальных в мозг метастазирует рак легких, 2-ое пространство по частоте внутримозговых метастазов занимает рак молочной железы. Пореже вторичные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) появляются при метастазах меланомы, гипернефромы, ретинобластомы, опухолей надпочечников и др.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Общемозговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Общемозговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) внутримозговой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) соединены с увеличением внутричерепного давления (гидроцефалией). При этом степень гипертензии не зависит впрямую от размеров опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Так, маленькие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) могут приводить к нарушению ликвородинамики и существенному повышению внутричерепного давления, а опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) огромных размеров время от времени сопровождаются слабовыраженной общемозговой симптоматикой. К общемозговым симптомам относятся: боль в голове, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), поражение дисков зрительных нервишек, психологические расстройства, эпилептические приступы.
При внутримозговой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) боль в голове носит тупой распирающий диффузный нрав. В исходном периоде она обычно возникает временами, а потом становится неизменной. Часто пациенты отмечают уменьшение интенсивности мигрени при определенном положении головы (обычно, в положении лежа на пораженной стороне головы).
Соответствующим клиническим признаком опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве). Оно носит приступообразный системный нрав в виде чувства собственного вращения либо вращения окружающих предметов. Головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) может сопровождаться иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) вестибулярной атаксии, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), вегетативными нарушениями, шумом в ушах. Обычно при опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), в отличие от опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозжечка (Мозжечок лат. cerebellum — дословно «малый мозг» — отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) возникает на наиболее поздних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при значимой ликворной гипертензии.
Отличительной чертой рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной) при опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является ее появление вне связи с приемом еды; более нередко днем натощак. Также рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) нередко наблюдается на пике мигрени. Так как рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) приводит к уменьшению мигрени, то некие пациенты с данной целью специально вызывают рвотный рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение). При опухолях IV желудочка и мозжечка (Мозжечок лат. cerebellum — дословно «малый мозг» — отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса) рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) может возникать без мигрени и провоцироваться конфигурацией положения тела.
Поражение дисков зрительных нервишек почти всегда является двухсторонним и обосновано развитием в их застойных явлений под действием повсевременно завышенного внутричерепного давления. Застойные диски зрительных нервишек являются ранешным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и могут выявляться при офтальмоскопии в период, когда личные чувства пациентов еще слабо выражены. Поражение зрительных нервишек клинически проявляется мельканием «мушек» перед очами, временами возникающим «туманом» в очах. При всем этом, в отличие от неврита зрительного нерва, продолжительно сохраняется острота зрения. С течение времени застойные конфигурации могут привести к атрофии зрительного нерва.
Нередко при опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) наблюдаются психологические расстройства. Они могут носить самый различный нрав от нарушений мнестической сферы (памяти, внимания, мышления) и психо-эмоциональной перестройки личности (завышенная раздражительность, злость либо напротив апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), чрезмерное добродушие) до томных психологических расстройств (галлюцинации, абсурд, сумеречные состояния сознания). Соответствующим является постепенное прогрессирование психологических отклонений, хотя при злокачественном нраве опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) этот процесс протекает довольно стремительно.
Часто опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) сопровождаются эпилептическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Почаще всего это наблюдается при расположении процесса в височной доле (височная эпилепсия). Вероятны разные типы эпи-приступов от малых до первично-генерализованных. Нрав предыдущей приступу ауры часто дозволяет представить приблизительное местопребывание опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
Очаговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Различают первичную очаговую симптоматику опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), возникающую конкретным действием опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на окружающие ее ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), и вторичную — обусловленную смещением и ущемлением отдаленных от опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) структур мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), ишемизацией мозговых тканей, расположенных далековато от опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), но кровоснабжающихся сдавленными ею сосудами.
При опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), локализующейся в лобной доле, на 1-ый план выходит лобный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом): психомоторные (характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности) расстройства, изменение поведения, эмоционально-волевой сферы. Типично замедление речи и мышления, парез лицевого нерва центрального типа, появление хватательного рефлекса, генерализованные эпи-приступы с предыдущими тоническими судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) и насильным поворотом глаз и головы.
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), расположенные в теменной доле, сопровождаются нарушениями чувствительности и мышечно-суставного чувства, расстройствами восприятия собственного тела. Опухолевое поражение в доминантном полушарии приводят к нарушению счета, письма (дисграфия) и чтения (дислексия).
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в височной доле различаются ранешным возникновением эпи-приступов. Вероятны сложные слуховые и зрительные галлюцинации, противные висцеральные чувства. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) левой височной толики приводят к возникновению сенсорной афазии. Поражение задневисочных отделов протекает с развитием гомонимной гемианопсии (выпадения одноименных половин полей зрения).
Расположенные в затылочной доле опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) появляются различными расстройствами зрительной функции: частичной либо полной гемианопсией, зрительными галлюцинациями, фотопсиями и метаморфопсиями, оптической агнозией.
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в области турецкого седла (к примеру, аденомы гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане)) сопровождаются нейро-эндокринным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Зависимо от возраста пациента, нрава и локализации опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может наблюдаться акромегалия, гигантизм, гипофизарный нанизм, болезнь Иценко-Кушинга, у дам — нарушение менструального цикла, аменорея. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) шишковидного тела в детском возрасте приводят к преждевременному созреванию.
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозолистого тела приводят к ярко выраженным психологическим расстройствами и нарушениям ориентировки в пространстве. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в области подкорковых структур манифестируют увеличением внутричерепного давления и ранешними застойными переменами зрительных дисков. Потом присоединяются нарушения чувствительности, вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) (гипергидроз, лабильность пульса и артериально давления, разница температур кожи разных участков тела), насильный хохот и плач, маскообразность лица.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Заподозрить внутримозговую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) невролог может по жалобам пациента и выявленным нарушениям в неврологическом статусе. Исключение опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) нужно у всех пациентов с в первый раз появившимися эпи-приступами. Неотклонимым является обследование у окулиста с определением остроты зрения, проведением периметрии и офтальмоскопии. При нарушениях слуха назначается консультация отоларинголога, при наличие нейро-эндокринного синдрома — эндокринолога, а для дам добавочно гинеколога-эндокринолога.
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) почти всегда сопровождаются выявляемой в процессе Эхо-ЭГ значимой гидроцефалией. Если опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вызывает смещение структур мозга, то находится смещение эхо-сигналов от средней полосы. С помощью ЭЭГ определяют наличие эпилептической активности. РЭГ при опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) часто дает сведенья о тех либо других нарушениях внутримозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), которые могут быть соединены с рефлекторным сосудистым спазмом либо сдавлением сосудов возрастающей опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки).
Лучшими методами беспристрастного выявления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) признаны способы нейровизуализации: КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга. Они разрешают найти точную локализацию опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и дифференцировать ее от внутримозговой гематомы, кисты при сирингомиелии, абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга, растерянного склероза, эпилепсии. Но поставить достоверный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и верифицировать опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) дозволяет только гистологическое исследование. Оно может проводится с эталонами мозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), приобретенными в процессе стереотаксической биопсии либо интраоперационно.
Исцеление опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Прогноз опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
Подходящий прогноз наблюдается в случае ангиоретикулемы либо аденомы при условии ее конструктивного хирургического удаления. Глиальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полушарий мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) различаются частым рецидивированием, длительность послеоперационной выживаемости пациентов при их зависит от степени злокачественности опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
