Випома
Випома – опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), происходящая из островковых клеток поджелудочной железы. Обычно локализуется в хвосте либо в теле поджелудочной железы, пореже размещается в области симпатического ствола. Наиболее чем в половине случаев носит злокачественный нрав. Проявляется громоздкой диареей, разлитыми болями в животике, томными нарушениями водно-солевого обмена, гипотонией, судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) и почечной дефицитностью, обусловленными потерей солей и воды. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) випомы устанавливается на основании симптомов, результатов анализов, данных УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и остальных исследовательских работ. Исцеление – медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), хирургическое вмешательство.
Оглавление
Общие сведения
Випома (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Вернера-Моррисона либо панкреатическая холера) – новообразование, продуцирующее огромное количество вазоактивного интерстициального пептида (ВИП). Заходит в группу опухолевых болезней системы АПУД – нейроэндокринных клеток, расположенных в разных органах и объединенных определенными общими качествами. 50-75% випом на момент обнаружения имеют признаки злокачественного новообразования, в почти всех вариантах в процессе диагностики выявляются метастазы в остальные органы (обычно – в печень). Випома является весьма редчайшим болезнью. Прогноз почти всегда неблагоприятный. Исцеление производят спецы в области онкологии и гастроэнтерологии.
Випома
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) випомы
Главным клиническим проявлением випомы является мощная долгая диарея. Дневной размер стула на фоне голодания составляет около 1 литра, на фоне приема еды может возрастать до 3-4 и наиболее л.. 50% пациентов с випомой мучаются от диареи повсевременно, у других наблюдается волнообразное течение. Из-за значимых утрат воды и микроэлементов появляются дегидратация, ацидоз, гипокалиемия и мощная слабость. Вероятны судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), обусловленные потерями магния.
Нездоровые випомой теряют в весе. Отмечается склонность к снижению артериального давления. Развивается почечная дефицитность. Возникают нарушения психики. Пациенты с випомой могут предъявлять жалобы на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике неопределенной локализации. Может возрастать желчный пузырь, растет возможность образования камешков желчного пузыря. Понижается уровень секреции желудочного сока. В 20-30% случаев появляются приливы. У всякого третьего хворого випомой находится гипергликемия, обусловленная усиленной продукцией глюкагона и интенсивным разрушением гликогена. При проведении доп исследовательских работ выявляется опухолевидное образование в области поджелудочной железы либо симпатического ствола. Поперечник випомы может достигать 7 и наиболее см.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании клинических проявлений, результатов анализов и данных доп исследовательских работ. В процессе диагностики исключают остальные вероятные предпосылки долговременной диареи (заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), мастоцитоз, ворсинчатую аденому, прием слабительных препаратов и т. д.). Нездоровым с подозрением на випому назначают общие анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) для определения уровня ВИП, копроцитограмму и биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) для определения уровня солей, белка и аминотрансфераз. Определяют дневной размер стула при приеме еды и опосля трехдневного голодания.
План инструментального обследования при випоме содержит в себе ФГДС, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) поджелудочной железы, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) поджелудочной железы. Диагностическими аспектами випомы являются диарея длительностью наиболее 3 недель при дневном объеме стула наиболее 700 мл; дневной размер стула наиболее 500 мл на фоне трехдневного голодания; высочайший уровень ВИП в крови (внутренней средой организма человека и животных); наличие опухолевидного образования в области поджелудочной железы (в 90% случаев) либо в области симпатического ствола (в 10% случаев) по результатам УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).
Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) випомы проводят с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Золлингера-Эллисона (гастриномой). В отличие от данного синдрома, при випоме не появляются рецидивирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается наиболее выраженная жидкая диарея, отсутствует стеаторея. По данным лабораторных исследовательских работ при випоме обнаруживаются гипо- либо ахлоргидрия желудочного сока, резкое повышение уровня ВИП, понижение уровня натрия и калия в крови (внутренней средой организма человека и животных). При гастриноме выявляются гиперхлоргидрия желудочного сока и обычный уровень ВИП. Уровень натрия и калия обычно в норме, но может понижаться при обильной рвоте.
Исцеление випомы
Первоочередной задачей при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) випомы является корректировка грубых нарушений водно-солевого обмена. Производят внутривенные инфузии бикарбоната. По мере регидратации размер стула возрастает, потому неизменное адекватное восполнение потерянной воды может представлять определенные затруднения. Для уменьшения дневного размера стула вводят преднизон либо стрептозоцин в сочетании с 5-фторурацилом. Для угнетения секреции ВИП назначают октреотид. Продукт также содействует уменьшению диареи и время от времени уменьшает размеры випомы. Октреотид также подавляет панкреатическую секрецию, потому по мере необходимости используют панкреатин.
Более действенным способом исцеления випомы является радикальное хирургическое вмешательство. Опосля удаления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полное излечение наблюдается у 50% нездоровых. При наличии метастазов производят паллиативные операции по удалению выявленных очагов для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния пациента, страдающего випомой. Сразу назначают стрептозоцин в сочетании с фторурацилом либо доксорубицином. Паллиативные хирургические вмешательства в сочетании с химиотерапией не разрешают достигнуть полного излечения, но обеспечивают частичную ремиссию и делают лучше состояние жизни нездоровых.
