Внеорганные забрюшинные опухоли

Внеорганные забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) – группа злокачественных и доброкачественных новообразований мезодермального, нейрогенного и эмбриогенного происхождения, локализующихся в забрюшинном пространстве. Типично долгое бессимптомное течение. При забрюшинных опухолях огромного размера наблюдаются диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания, одышка, неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) нижних конечностей. При злокачественных поражениях на поздних стадиях выявляются признаки раковой интоксикации. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется с учетом данных КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), биопсии и остальных исследовательских работ. Исцеление – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Внеорганные забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) – группа новообразований, происходящих из тканей забрюшинного места, в том числе из жировой, мышечной, соединительной и нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), лимфоузлов, лимфатических и кровеносных сосудов и эмбриональных частей. Группа забрюшинных опухолей не содержит в себе онкологические процессы в органах, расположенных в данном пространстве, также метастатические поражения забрюшинных лимфоузлов при опухолях остальных локализаций. Причинами объединения настолько разнородных болезней в одну группу являются схожие индивидуальности клинического течения, общие способы диагностики и терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Встречаются изредка, по разным данным составляют от 0,03 до 0,3% от полного количества онкологических болезней. Некие спецы считают, что эта цифра занижена из-за исследовательских затруднений при выявлении данной патологии. Обнаруживаются в большей степени в возрасте 50 лет и старше. Представители обоих полов мучаются идиентично нередко. Исцеление производят спецы в области онкологии, неврологии и сосудистой хирургии.

Внеорганные забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью)

Систематизация забрюшинных опухолей

Забрюшинным местом именуют место меж задним листком брюшины, диафрагмой, мускулами спины, позвоночником и мускулами, выстилающими дно малого таза. В данной нам анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечного тракта. Место меж органами заполнено клетчаткой, в какой размещаются нервные (относящиеся к пучкам нервов) сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разбита фасциями на несколько отделов.

Внеорганными забрюшинными опухолями числятся любые узлы, расположенные в данном пространстве кроме новообразований, происходящих из вышеперечисленных органов, также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное место из остальных анатомических зон (к примеру, из брюшной полости). В базе более пользующейся популярностью систематизации забрюшинных опухолей, сделанной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические индивидуальности неоплазий. Согласно данной нам систематизации различают три огромных подгруппы таковых новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из частей эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью):

• Происходящие из жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).
• Происходящие из гладкомышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).
• Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).
• Происходящие из соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).
• Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).
• Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).
• Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).
• Неявного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью):

• Происходящие из оболочек нервишек: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).
• Происходящие из симпатических нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) ганглиев: ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).
• Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) из эмбриональных остатков: тератомы, хордомы.

Предпосылки развития забрюшинных опухолей

Предпосылки возникновения забрюшинных опухолей пока не выяснены. Ученые выделяют ряд причин, содействующих развитию данной нам патологии. В числе таковых причин – специальные и неспецифические генетические нарушения, действие ионизирующего излучения и неких хим веществ. На вероятную связь с ионизирующим облучением показывает завышенная возможность появления забрюшинных опухолей у пациентов, ранее получавших радиотерапию в процессе исцеления остальных онкологических болезней.

Есть исследования, свидетельствующие о повышении риска развития неких видов новообразований данной локализации при действии гербицидов и пестицидов, в особенности – диоксина и производных феноксиацетоновой кислоты. Механизм стимуляции роста забрюшинных опухолей в схожих вариантах пока не выяснен. Есть версии, как о прямом действии, так и о опосредованном воздействии в итоге угнетения иммунитета при токсическом действии химикатов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) забрюшинных опухолей

Индивидуальностью забрюшинных опухолей является долгое отсутствие медицинской симптоматики, обусловленное наличием огромного количества рыхловатой клетчатки и относительной подвижностью примыкающих органов. Некие новообразования добиваются большущих размеров, не вызывая нарушений функций пищеварительной и мочевыводящей системы. В литературе встречаются описания отдельных узлов массой от 13 до 51 кг.

Еще одним обычным признаком забрюшинных опухолей является отсутствие специфичных симптомов. Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обоснована не видом новообразования, а его локализацией (в нижней, верхней либо боковой части забрюшинного места), близостью тех либо других органов и анатомических образований (кровеносных сосудов, нервишек, лимфатических протоков). Пациенты с забрюшинными опухолями обычно в первый раз обращаются к доктору в связи с неизменными болями в животике. При пальпации у 80% нездоровых определяются узлы различного размера и смеси. В половине случаев прощупывание забрюшинной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) различной интенсивности.

Вероятны жалобы на тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос), раннее возникновение чувства насыщения и нарушения стула. При новообразованиях, локализующихся в нижней части забрюшинного места, могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря. При высоко расположенных забрюшинных опухолях время от времени развивается одышка, обусловленная давлением на диафрагму. На ранешних стадиях у почти всех нездоровых выявляются гипотермия и гипергидроз нижней конечности на стороне поражения. На поздних шагах заболевания гипотермия конечности сменяется гипертермией. Развитие этого симптома при забрюшинных опухолях обосновано исходным раздражением и следующим параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) симпатического нерва.

При сдавлении больших вен, расположенных в забрюшинном пространстве, наблюдаются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) и варикоз в области нижних конечностей. У 25-30% пациентов выявляются неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) расстройства. При злокачественных забрюшинных опухолях на поздних стадиях отмечаются понижение веса, утрата аппетита, лихорадка неявного генеза и общая гипертермия. Новообразования данной локализации нередко рецидивируют, но изредка метастазируют. Типично метастатическое поражение печени и легких. Пореже встречаются вторичные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в яичниках и лимфоузлах.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) забрюшинных опухолей

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании жалоб, результатов наружного осмотра и доп исследовательских работ. Пациентов с подозрением на забрюшинную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) направляют на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) органов брюшной полости и забрюшинного места. Перечисленные диагностические способы разрешают найти структуру и локализацию новообразования, оценить степень вовлеченности близкорасположенных органов и выявить отдаленные метастазы в печени. Беря во внимание ряд признаков (форма, плотность, наличие либо отсутствие капсулы, уровень гомогенности, степень васкуляризации), опосля проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) спец в силах оценить злокачественность забрюшинной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и выдвинуть обоснованные догадки о типе новообразования.

Для оценки состояния пищеварительной и мочевыводящей системы используют рентгенконтрастные способы (ирригоскопию и экскреторную урографию). Для выявления герминогенных новообразований назначают испытания на определение альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Так как главным способом исцеления забрюшинных опухолей является их радикальное удаление, биопсию обычно не проводят из-за высочайшего риска обсеменения и недостаточной необходимости исследования. Исключением являются ситуации, когда забор материала осуществляется для планирования операции, определения резектабельности новообразования либо исключения метастатического нрава онкологического поражения.

Исцеление забрюшинных опухолей

Единственным конструктивным методом исцеления является оперативное вмешательство. Зависимо от локализации удаление забрюшинной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) создают с внедрением бокового доступа, срединной лапаротомии либо торакоабдоминального доступа. Наиболее чем у половины пациентов операция содержит в себе резекцию близкорасположенных органов: почки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки либо толстой кишки. Эффективность пред- и послеоперационной радиотерапии и химиотерапии при забрюшинных опухолях пока остается под колебанием. Показанием к использованию этих целительных методик является доказанная злокачественность новообразования при наличии колебаний в его операбельности.

Прогноз

Данные о операбельности забрюшинных опухолей очень различаются. В литературе встречаются указания как на 25%, так и на 95% резектабельность схожих новообразований. Послеоперационная летальность при удалении забрюшинных опухолей составляет около 5%, возможность развития местных рецидивов в отдаленном периоде – около 50%. До 5 лет с момента операции доживает наименее 10% пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. При доброкачественных забрюшинных опухолях прогноз наиболее подходящий, но, высочайшая возможность рецидивирования обуславливает необходимость огромного количества повторных хирургических вмешательств.

Источник