Жировой некроз молочной железы
Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее следующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется возникновением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и конфигурацией ее расцветки, что сначала принуждает мыслить о опухолевых действиях. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), маммографии, тонкоигольной биопсии. Исцеление жирового некроза просит выполнения секторальной резекции молочной железы.
Оглавление
Общие сведения
Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, почаще всего вызываемым разными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые производит современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез почаще встречается у пациенток с макромастией, чем у дам с малеханькой грудью.
Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту либо транспорте, мед манипуляции, спортивные тренировки. Пореже предпосылкой жирового некроза молочной железы становится стремительная утрата веса либо проведение лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В отдельных вариантах отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику своими тканями опосля мастэктомии.
Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Последующие конфигурации характеризуются развитием реактивного воспаления на покоробленном участке с образованием демаркационной зоны, отграничивающей омертвевшую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Опосля стихания воспаления начинается процесс фиброзирования — замещения некротических масс клеточками соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В этих вариантах на месте некроза формируется рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). В предстоящем на участке жирового некроза молочной железы могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление (петрификацию) очага омертвения; в неких вариантах отмечаются процессы оссификации.
Жировой некроз молочной железы
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) жирового некроза молочной железы
Развитию жирового некроза почти всегда предшествует травматическое действие на молочную железу. На месте травмы возникает болезненная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), спаянная с кожей, имеющая овальную форму и плотную густоту. В предстоящем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.
Кожа над опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) груди может иметь цианотичную либо красноватую расцветку. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы может быть втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, обычно, остается обычной.
Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, возникновение «ямочек» на коже, повышение лимфоузлов присваивает жировому некрозу внешнюю схожесть с медицинской картиной рака молочной железы. В неблагоприятных вариантах развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) жирового некроза молочной железы
При диагностике жирового некроза молочной железы принципиальное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без усилий описывает болезненное уплотнение с нечеткими контурами, время от времени – флюктуацию. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочной железы не дозволяет выявить соответствующие отличительные признаки жирового некроза.
Проведение обзорной маммографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе нередко припоминает таковую при раке молочной железы. Позже, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы смотрится на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что дозволяет исключить злокачественность процесса.
Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной либо трепанобиопсии) с следующим цитологическим и гистологическим исследованием приобретенных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым либо рентгеновским контролем.
Исцеление и профилактика жирового некроза молочной железы
Беря во внимание необратимые очаговые конфигурации в жировой клетчатке, также трудности дифференциальной диагностики при жировом некрозе показана органосохраняющая секторальная резекция — удаление части (сектора) молочной железы.
Лишь постоперационное гистологическое исследование макропрепарата дозволяет исключить онкологический процесс. Микроскопически жировой некроз молочной железы представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) из эпителиоидных клеток, многоядерными циклопическими липофагами и ксантомными клеточками вокруг включений жира. Одним из компонент липогранулем являются жировые кисты — тонкостенные полости, заполненные маслянистой и серозной жидкостью.
Для профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез, также вовремя обращаться к маммологу, если повреждение все таки вышло. В случае травмирования молочной железы нужно придать ей приподнятое положение при помощи повязки.
