Застойный простатит (Конгестивный простатит, Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции)

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) включают постоянную ноющую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема исцеления конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется личный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности ограниченного исцеления вероятна операция.

Общие сведения

Простатит быть может заразным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, либо застойным, связанным с конгестией крови (внутренней средой организма человека и животных), задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный либо застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), простатоз) – устаревшее заглавие. Современные спецы в сфере урологии почаще употребляют термин «синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) приобретенной тазовой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% парней 35-60 лет, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), вызванное застойными действиями, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными способами.

Застойный простатит

Предпосылки

Предпосылки конгестивного простатита могут быть соединены как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Четкая этиология неведома, возможно, обоснована застоем секрета в простате либо является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некие урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань меж бактериальным и абактериальным воспалением очень условна, при иммуносупрессии хоть какого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится заразным. Застойный простатит вызывают:

• Внутренние урологические предпосылки. Многофункциональная либо структурная патология мочевого пузыря: обструкция шеи, неспособность внешнего сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора содействуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови (внутренней средой организма человека и животных). Гиперплазию и опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) простаты, стриктуры уретры, блокирующий гранит пузыря также разглядывают как потенциальные предпосылки венозной конгестии.
• Компрессия. Кровообращение (циркуляция крови по организму) затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) забрюшинного места, метастазами, пищеварительными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) замедляется, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови (внутренней средой организма человека и животных) депонируется, выключается из циркуляции.
• Поведенческие причины. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и внедрение прерванного полового акта как средства предохранения от ненужной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции таковая железа дренируется не вполне. К застойному простатиту может привести неизменная мастурбация, т.к. для развития эрекции нужен прилив крови (внутренней средой организма человека и животных) к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неверное питание с доминированием острой, копченой еды. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стены, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Главными предпосылками к формированию застойного простатита с воздействием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яйца) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную дефицитность, прирожденную слабость венозной стены.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые владеют слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере роста простаты с годами у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что почти все мужчины, страдающие простатитом, наиболее склонны к аллергии. Ученые считают, что такие нездоровые могут также мучиться аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предыдущей заразой.

Рефлюксу урины содействуют стриктуры уретры, мочепузырная нефункциональность, ДГПЖ. Оборотный заброс даже стерильной мочи приводит к хим раздражению, воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия). Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что увеличивает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается возникновением симптомов. Состояние ухудшает конгестия (застой) крови (внутренней средой организма человека и животных) в малом тазу.

Систематизация

Общая систематизация простатитов включает острую (I) и приобретенную (II) бактериальные формы. В категорию III заходит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такого. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические индивидуальности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• 1-ая стадия. Типично доминирование действий экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти конфигурации регистрируются в течение первых лет от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Клиническая картина на первой стадии выражена более ярко.
• 2-ая стадия. Развиваются исходные процессы пролиферации соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), симптоматика миниатюризируется. Из-за тромбообразования мучается микроциркуляция, что ухудшает склерозирование. На данной для нас стадии у большинства пациентов присоединяется сексапильная нефункциональность: слабеет эрекция и интенсивность оргазма, развивается ранняя эякуляция или напротив, мужик испытывает трудности в достижении кульминации.
• 3-я стадия. Типичны выраженные фибросклеротические конфигурации. Подтверждено, что разрастание соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) провоцирует не только лишь воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), да и ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа), провождающая застойный простатит. Свойственны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) застойного простатита

Патология проявляется различной симптоматикой. Большая часть пациентов обрисовывает болевые чувства как неизменный дискомфорт в перианальной области, мошонке либо половом члене. Некие отмечают усиление промежностной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) железы часто содействует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов нередко сопровождается гемоспермией — возникновением крови (внутренней средой организма человека и животных) в сперме.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При продолжительно имеющейся патологии формируются депрессивные расстройства. По сей день спорно – психоэмоциональные индивидуальности приводят к возникновению дискомфорта в промежности либо напротив, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), вызванная отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) предстательной железы, оказывает воздействие на психическое состояние мужчины. Увеличение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в заразный и необходимости начала патогномоничного исцеления.

Отягощения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться примыкающие органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яйца. Роль предстательной железы – выработка воды для сперматозоидов, в норме она имеет особенный состав, владеющий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостающее количество питательных веществ, изменение биохимических параметров простатического секрета безизбежно сказывается на качестве эякулята, у парней с застойным простатитом почаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины опосля мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением многофункциональной возможности почек. У 50% парней развивается сексапильная нефункциональность: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что усугубляет состояние жизни, плохо влияет на дела в паре.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для действенного исцеления застойного простатита, потому разработаны разные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их употребляют урологи и андрологи в собственной практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, равномерно болезненна, о конгестивной природе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) застойного простатита включает:

• Лабораторное тестирование. Проводят микроскопичное, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначимое повышение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). ПЦР-анализы производят для исключения венерической природы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В третьей порции мочи опосля массажа выявляют наиболее выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря быть может выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обусловлен анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на ПСА.
• Зрительные методы исследования. Главным инструментальным методом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при доказательстве нефункциональности шеи пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи делают урофлоуметрию. Напряжение мускул тазового дна оценивают при помощи видеоуродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Идентичные проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, потому что для этих нозологий также свойственны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нижних отделах животика, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, не считая того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у парней.

Исцеление застойного простатита

Пациенту советуют восстановить сексапильную жизнь, так как постоянное семяизвержение содействует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный либо затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд товаров, повышающих хим злость мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, спиртные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Исцеление конгестивного воспаления предстательной железы быть может ограниченным и оперативным.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Схема исцеления подбирается персонально, зависит от преобладающих симптомов. У почти всех пациентов улучшение наступает опосля приема бактерицидных препаратов, что разъясняют неполной диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) латентно протекающих зараз. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было подтверждено, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы понижают выраженность клинических проявлений методом уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их передвижения в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные антивосполительные препараты и миорелаксанты могут посодействовать при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) обусловлено включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный недостаток, прибегают к заместительной гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Клиентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет лучший антидепрессант.

При застойном воспалении простаты восстановить мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Употребляют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексапильной функции содействует санаторно-курортное исцеление: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У неких нездоровых нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для понижения напряжения тазовых мускул. Простатический массаж не подменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение (циркуляция крови по организму) и дренирование органа.

Малоинвазивные методы исцеления

При безуспешности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) разглядывают вопросец о сверхтехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Более эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный способ, в базе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату действуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло увеличивает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, владеет нейроанальгезирующим действием. Данные о эффективности процедур при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) конгестивного простатита ограничены.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни подходящий, но приобретенная тазовая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) с трудом поддается исцелению. Время от времени конгестивный простатит с течением времени саморазрешается. Продолжительно имеющееся нарушение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением характеристик спермограммы. Прогноз при застойном простатите почти во всем зависит от соблюдения пациентом всех советов, конфигурации вида жизни.

Профилактика предполагает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексапильных отношений, избегание употребления кофе, алкоголя. При сидячей работе советуют прерываться для выполнения физических упражнений, употреблять подушечку. Нижнее белье и штаны предпочтительны вольного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с повторяющейся оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), по мере необходимости получают бактерицидное исцеление, сеансы массажа простаты.

Источник