Заглоточный абсцесс
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) — это гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в итоге травмирования глотки либо распространения гноеродных микробов из находящегося в носоглотке либо ухе заразного очага. Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) проявляется интенсивной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от еды; гнусавостью либо охриплостью голоса, затруднением дыхания, увеличением температуры тела, повышением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Исцеление большинства заглоточных абсцессов — это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) бактерицидными, антивосполительными и гипосенсибилизирующими продуктами.
Оглавление
Общие сведения
Самую большую склонность к образованию заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) имеют детки в возрасте до 4 лет. Это обосновано имеющимися у их чертами строения заглоточного места: большенный рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые опосля 6-ти лет вполне атрофируются. Самая высочайшая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается посреди деток от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) встречается довольно изредка и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Но современная отоларингология отмечает повышение числа случаев заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) у взрослых пациентов.
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости)
Предпосылки
Предпосылкой появления заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в детском возрасте почаще всего является зараза. Первичным очагом инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) быть может гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение заразного процесса в заглоточное место происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма малыша, сниженный иммунитет, наличие диатеза либо рахита. У деток заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) может развиваться на фоне острых заразных болезней: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редчайших вариантах он является осложнением аденотомии либо тонзиллэктомии.
Во взрослом возрасте на 1-ое пространство посреди обстоятельств формирования заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой едой, посторонним предметом. Травматизация глотки вероятна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) у взрослых может возникать как отягощение тяжеленной ангины. В неких вариантах он оказывается вызван специфичной микрофлорой и является следствием туберкулеза либо сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таковых вариантах молвят о «прохладном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) повышен у пациентов с приобретенными болезнями и сниженным иммунитетом, при наличие сладкого диабета, злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции.
Систематизация
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) классифицируется зависимо от расположения. Выделяют последующие виды заглоточных абсцессов:
- эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
- мезофарингеальный — локализующийся меж корнем языка и краем небной занавески;
- гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
- смешанный — занимающий несколько анатомических зон.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) характеризуется острым началом с увеличением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) на фоне уже имеющегося заразного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проявляется резким ухудшением состояния пациента и возникновением новейших симптомов. Малыши стают плаксивыми и неспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от пищи, а у деток грудного возраста — нарушение сосания.
Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле. Нездоровые отмечают усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) во время глотания, затруднение при проглатывании еды. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле нередко так очень выражена, что пациенты отрешаются от пищи. При расположении заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и деток старшего возраста возникает гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) локализуется в среднем либо нижнем отделе глотки, то возникает охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что почаще всего происходит в период сна.
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы стают припухлыми и болезненными. Приемлимо принужденное положение пациента: его голова запрокинута вспять и повернута в ту сторону, где размещается заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). В почти всех вариантах на стороне заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) отмечается отек (избыточное накопление жидкости в органах) участка шейки, размещенного сзади угла нижней челюсти.
Отягощения
Распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) по верхним дыхательным путям может привести к возникновению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции содействует развитию застойной пневмонии. Пореже наблюдается гематогенное распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в полость черепа с появлением абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга либо гнойного менингита. В отдельных вариантах при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.
Суровым осложнением заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) является асфиксия — удушье в итоге перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может появиться из-за выраженного отека горла либо при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) с излитием в просвет горла огромного количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в заглоточное место гной по рыхловатой клетчатке распространяется на большие сосуды шейки либо проникает в средостение. Поражение сосудов может стать предпосылкой аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены либо флебита. Проникновение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который стремительно приводит к появлению сепсиса.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) диагностируется отоларингологом на основании данных, приобретенных в процессе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре направляет на себя внимание принужденное положение головы пациента, локальный отек (избыточное накопление жидкости в органах) в области шейки, повышение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стене глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки описывает болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление водянистого гноя.
Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) гласит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева разрешают найти вид возбудителя, ставшего предпосылкой заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Почаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, пищеварительная палочка. Вероятна туберкулезная либо сифилитическая этиология абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). В связи с сиим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.
Для выявления сопутствующих болезней уха и носоглотки, которые может быть стали предпосылкой формирования заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.
Исцеление заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)
Выявленный заглоточный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте большего выбухания делают разрез абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) скальпелем либо остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электронного отсоса и отсасывают гной. Принципиально сходу же опосля вскрытия заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) стремительно произвести отсасывание гноя, чтоб избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) некие создатели советуют за ранее создавать его пункцию и отсасывать гной. В неких вариантах опосля вскрытия заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с внедрением желобоватого зонда либо щипцов Гартмана.
Низковато расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шейки, вскрывают через внешний хирургический доступ. Разрез создают по передне-боковой поверхности шейки параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мускулы.
При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таковых вариантах неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на фронтальной поверхности шейки с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, появившейся из-за нарушений дыхания, добавочно показана оксигенотерапия.
Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической либо туберкулезной природы не проводится из-за угрозы вторичного инфицирования. Исцеление таковых абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов конкретно в абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Сразу с сиим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
Хирургическое исцеление заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) осуществляется в сочетании с системной бактерицидной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и санацией всех имеющихся в носоглотке либо ухе заразных очагов. Назначаются также жаропонижающие и антивосполительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и опосля вскрытия абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) пациенту нужно кропотливо выполаскивать гортань смесями антисептиков.
Прогноз и профилактика
Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) почти всегда является залогом подходящего финала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При развитии осложнений прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) суровый. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Но в современной развитой медицине такие случаи встречаются очень изредка.
Лучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) является ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и корректное исцеление лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Принципиальное значение в профилактике заглоточного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) травматического генеза имеет правильное проведение исследовательских и целительных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа либо дыхательной трубки; аккуратное удаление посторонних тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).
