Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 155 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 155 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Выпадение слизистой уретры (Выпадение слизистой мочеиспускательного канала, Пролапс слизистой мочеиспускательного канала, Пролапс слизистой уретры)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 155 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 155 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Урологические болезни

Выпадение слизистой уретры (Выпадение слизистой мочеиспускательного канала, Пролапс слизистой мочеиспускательного канала, Пролапс слизистой уретры)

Выпадение слизистой уретры – это патологическое состояние, характеризующееся выходом складки слизистой оболочки из отверстия мочеиспускательного канала. Симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) патологии являются нарушения мочеиспускания (затрудненность либо, напротив, недержание), наличие видимого образования, выступающего из уретры, изредка – гематурия. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) делается на основании данных общего осмотра, добавочно употребляют уретроцистоскопию, исследование анамнеза жизни. В процессе исцеления используют катетеризацию и хирургические методики, вспомогательная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) и противомикробные средства.

Оглавление

Общие сведения

Выпадение слизистой уретры, либо пролапс слизистой оболочки мочеиспускательного канала – практически только женское болезнь, обусловленное рядом анатомических особенностей мочеполовой системы. Выделяют два возрастных пика данного состояния – препубертатный период (до 14-15 лет) и климактерический возраст (45-55 лет). Порядка 80% всех случаев патологии регится у девченок и дам данных возрастных групп. Это обосновано гормональными чертами дамского организма в данные периоды жизни и воздействием эндокринных характеристик на функционирование мочеполовой системы. Четкие статистические данные относительно пролапса слизистой неопознаны.

Выпадение слизистой уретры

Выпадение слизистой уретры

Предпосылки

Конкретной предпосылкой выпадения слизистой является опущение (птоз) мочевого пузыря на фоне завышенной рыхлости околопузырной жировой клетчатки и подслизистого слоя уретры. Такие нарушения появляются при изменении гормонального фона, вызванном действиями созревания, беременностью либо климаксом. Анатомические индивидуальности мочеполовой системы у дам – увеличенная ширина и уменьшенная длина мочеиспускательного канала по сопоставлению с мужской уретрой – также содействуют развитию пролапса. Имеется ряд предрасполагающих причин, наличие которых существенно наращивает риск патологии:

  • Травмы мочеиспускательного канала. Травматизация уретры может уменьшить сцепление слизистого слоя с подлежащими тканями и облегчить процесс выхода в виде складки наружу. Травмы могут быть нанесены в итоге мед манипуляций (цистоскопия, катетеризация), прохождения конкремента (при мочекаменной заболевания), весьма изредка – во время полового акта.
  • Неоднократные роды. Многократный процесс родов содействует развитию патологии средством сходу нескольких устройств. Беременность изменяет гормональный фон, влияющий на состояние мочеполовой системы, рождение малыша может травмировать уретру и существенно увеличивает внутрибрюшное давление, что тоже содействует выпадению.
  • Приобретенные запоры. Статистически определено, что приблизительно у 40% дам с таковым состоянием в анамнезе имеются эпизоды долгих запоров. Появление выпадения слизистой оболочки обосновано переполнением толстого кишечного тракта и скачкообразным конфигурацией внутрибрюшного давления при попытках дефекации.
  • Томные физические перегрузки. При наличии определенных предрасполагающих причин (рыхлость подслизистого слоя) может быть выпадение слизистой мочеиспускательного канала под действием физических нагрузок. Они увеличивают внутрибрюшное давление, «выталкивая» ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в ослабевших участках.
  • Приобретенные воспалительные процессы. Уретриты и циститы сопровождаются отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) тканей, их инфильтрацией иммунокомпетентными клеточками и потому ослабляют связь слизистого слоя с подлежащими оболочками. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) получают патологическую подвижность, что в определенных критериях может приводить к выпадению.

Патогенез

В базе патологического состояния лежит целый ряд причин, которые приводят к ослаблению связи слизистой с подслизистой пластинкой уретры. Почти всегда предпосылкой является нарушение гормонального фона – недочет либо резкие конфигурации уровня эстрогенов, что наблюдается у подростков и во время климакса. Гормоны сложным образом действуют на процессы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и функционирования женской мочеполовой системы, колебания их количества ведут к повышению подвижности слизистой уретры. Увеличение внутрибрюшного давления (в итоге физических нагрузок), травмы малого таза, прирожденная слабость связочного аппарата также содействуют выходу участка слизистой из просвета мочеиспускательного канала.

В процессе выпадения конечные отделы слизистой сформировывают складку, которая фактически и выходит наружу. Нетипичное положение в совокупы с давлением, оказываемым краями отверстия, нарушает процессы кровоснабжения в тканях. Формируется венозный застой, из-за которого складка приобретает синюшный колер и отекает, что еще более осложняет кровообращение (циркуляция крови по организму). Это сопровождается болезненностью, раздражением нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний уретры, становится предпосылкой нередких позывов к мочеиспусканию. В неких ситуациях отек (избыточное накопление жидкости в органах) фрагмента мочеиспускательного канала приводит к затрудненному оттоку мочи и рефлюксу воды назад в мочевой пузырь. Увеличивается риск инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) уретры, мочевого пузыря, лоханок почек.

Систематизация

Существует несколько клинических разновидностей выпадения слизистой уретры, различающихся меж собой патанатомической картиной и возрастом появления патологии. Необходимость выделения отдельных типов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обоснована различными подходами к исцелению, неодинаковыми прогностическими перспективами и иными обстоятельствами. В связи с сиим в современной урологии разработаны две параллельные системы систематизации, которые делят все случаи данного состояния на несколько форм. По медицинской картине выделяют два главных типа патологии:

  • Сегментарный пролапс. Складка слизистой представлена лишь сектором либо одной стороной уретры. Протекает с наименьшими по выраженности проявлениями – болезненность умеренная либо отсутствует, нарушений оттока мочи не наблюдается. В ряде всевозможных случаев таковой тип состояния может самопроизвольно излечиваться.
  • Циркулярный пролапс. Выпадению подвергается вся окружность слизистой уретры. Считается формой патологии с наиболее суровым течением. Может сопровождаться выраженными болями и мощным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) с нарушением оттока мочи. Часто является сопутствующим признаком таковой патологии, как опущение мочевого пузыря.

Иная систематизация пролапса слизистой разработана с учетом возраста нездоровых, поточнее – возрастных особенностей их мочеполовой системы. От разновидности патологии зависит вид комплекса целительных мероприятий, выбор ограниченной либо хирургической методики устранения состояния, советы по предотвращению рецидива. Также у различных (по данной системе систематизации) типов патологии неодинаковая этиология, что накладывает собственный отпечаток на прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). По данной для нас схеме выделяют последующие виды выпадения:

  • Препубертатная форма. Возникает у девченок младше 15 лет, главные предпосылки развития – прирожденные индивидуальности мочеполовых органов, непостоянность гормонального фона в период созревания. Отлично поддается ограниченному исцелению, при беременности существует риск рецидива.
  • Постменопаузальная форма. Регится в большей степени у дам старше 40-50 лет, обоснована резким понижением функционирования яичников и падением уровня эстрогенов. С переменным фуррором устраняется ограниченными способами, часто требуется хирургическая корректировка.
  • Феноминальная форма. Может развиваться в любом возрасте под воздействием разных причин – беременности, физических нагрузок, травм, операций на органах мочеполовой системы. Способы исцеления определяются выраженностью патологии и наличием сопутствующих болезней.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Выраженность проявлений при пролапсе слизистой может различаться, что зависит от вида патологии (сегментарное либо циркулярное выпадение), размера вышедших во внешнюю среду тканей и ряда остальных причин. Большая часть дам отмечают чувство наличия стороннего предмета в области выхода мочеиспускательного канала, которое сменяется чувством болезненности и жжения. При ощупывании и осмотре половых органов в зоне отверстия уретры находится плотное образование розового либо синюшного цвета, болезненное при прикосновениях. Отечные явления могут распространяться и на половые органы – малые половые губки и уздечка клитора растут, наблюдается их покраснение, при ходьбе появляются противные чувства.

Расстройства мочеиспускания при выпадении слизистой достаточно многообразны. Часто отмечаются жалобы на нередкие и болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря (властные либо повелительные позывы). У ряда дам может возникать недержание мочи, выражающееся в выделении маленьких размеров воды во время сна либо неспособности задерживать мочеиспускание при позывах к нему. В томных вариантах отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой способен приводить к нарушению оттока мочи и ее острой задержке (ишурия), в моче находится примесь крови (внутренней средой организма человека и животных). Время от времени кровянистые выделения из уретры (уретроррагии) могут отмечаться и без мочеиспускания – при пальпации половых органов, в виде пятен на нижнем белье либо гигиенических средствах.

Отягощения

Более всераспространенным осложнением выпадения слизистой является развитие воспалительных болезней мочевыделительных путей – уретритов и циститов, которые могут осложняться иными, наиболее суровыми патологиями (пиелонефритом). Зараза возникает из-за нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в мочеполовой системе и уродинамических расстройств, содействующих проникновению болезнетворных микробов. Изредка наблюдаются мощные и нередкие кровотечения из защемленного участка оболочки, способные вызывать анемию. Пролапс время от времени становится проявлением наиболее суровых внутренних патологических действий (к примеру, птоза либо опущения мочевого пузыря), потому при наличии такового состояния нужно полное обследование мочеполовой системы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В урологической и гинекологической практике определение выпадения слизистой уретры обычно не представляет особенных сложностей из-за выраженности симптомов и специфики медицинской картины. Диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением состояния занимается врач-уролог либо гинеколог, время от времени в кооперации с докторами и эндокринологами. Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) основывается на ряде причин – картине гинекологического осмотра и эндоскопических исследовательских работ, исследовании возрастных и анатомических особенностей пациента, лабораторных анализов. Почаще всего определение пролапса слизистой уретры делается по последующему методу:

  • Опрос и общий осмотр. Спец анализирует жалобы (болезненность в области половых органов, расстройства мочеиспускания), узнает их продолжительность, условия появления. При осмотре в зоне отверстия уретры определяется эластичное плотное выбухание слизистой, нередко отечное и синюшного цвета, отек (избыточное накопление жидкости в органах) также распространяется на область малых половых губ. Время от времени вероятны кровянистые выделения, нарастающие при прикосновении либо надавливании.
  • Эндоскопические исследования. Уретроцистоскопия дозволяет найти локализацию поражения (в случае выпадения – терминальные отделы мочеиспускательного канала) и сохранность проходимости мочеиспускательного канала. Как кандидатура при задержке мочи применяется лечебно-диагностическая катетеризация.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ мочи может выявлять макрогематурию, обусловленную (при микроскопичном исследовании) наличием неизмененных эритроцитов. Конфигурации в крови (внутренней средой организма человека и животных) не обнаруживаются, при присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) мочевыводящих путей вероятны неспецифические признаки воспаления, при приобретенных уретроррагиях – анемия. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на уровень дамских половых гормонов время от времени подтверждает понижение эстрогенов, что косвенно показывает на возможность развития пролапса.

В почти всех вариантах для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) довольно осмотра и расспроса нездоровой, остальные способы определения состояния в главном ориентированы на выявление его обстоятельств и вероятных осложнений, проведение дифференциальной диагностики. Крайняя осуществляется с неопластическими действиями в уретре (папилломы, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью)), опущением мочевого пузыря и пролапсом мочеиспускательного канала (ПМК). ПМК различается от выпадения слизистой выходом через отверстие всех слоев уретры, что приводит к наиболее томным нарушениям кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), выраженной симптоматике и нередко просит хирургического исцеления.

Исцеление выпадения слизистой уретры

Терапевтические мероприятия при пролапсе довольно многообразны, включают как ограниченные методики местного и общего нрава, так и хирургические вмешательства. Выбор схемы исцеления зависит от обстоятельств, вызвавших болезнь, его выраженности, наличия либо отсутствия сопутствующих патологий и других событий. Немаловажную роль играет вспомогательная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), направленная на предупреждение заразных осложнений, понижение риска рецидива данного состояния. В целом исцеление выпадения включает последующие методики:

  • Ограниченные мероприятия. Подразумевают внедрение теплых сидящих ванн с экстрактами травок и некими фармацевтическими продуктами, цель предназначения которых – понизить выраженность отечных явлений. Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) может применяться как изолированно (при легких неосложненных вариантах выпадения), так и в качестве предварительного шага к остальным способам.
  • Установка катетера. Катетеризация мочевого пузыря употребляется не только лишь для облегчения оттока мочи либо уменьшения уродинамических нарушений, да и как способ «вправления» выпавшей складки и фиксации слизистой. Катетеризация на 10-12 дней отлично показала себя при данном состоянии, является кандидатурой хирургическому вмешательству.
  • Хирургическое исцеление. При томных и рецидивирующих вариантах выпадения, выраженных кровотечениях из уретры показано оперативное вмешательство. Зависимо от ситуации оно может сводиться к укреплению мочеиспускательного канала (слинговая уретропексия TVT, TVT-O), подтягиванию слизистой оболочки (пликация) либо иссечению вышедшего за границы уретры участка тканей (резекция слизистой). Время от времени операция быть может всеохватывающей – к примеру, проводиться сразу с устранением птоза мочевого пузыря.

Вспомогательная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при наличии пролапса слизистой включает внедрение бактерицидных средств (для исцеления и профилактики заразных осложнений), общережимные мероприятия, гимнастику по укреплению мышечной фиксации органов мочеполовой системы. Если предпосылкой патологии выступают гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения (недостаток эстрогенов), то под контролем эндокринолога назначают препараты для их устранения. Отличные результаты указывает местное внедрение эстрогенсодержащих средств в виде вагинальных суппозиториев и мазей.

Прогноз и профилактика

Прогноз выпадения слизистой уретры, обычно, подходящий, данное состояние изредка приводит к суровым и жизнеугрожающим осложнениям. При вовремя начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пролапс устраняется довольно стремительно, не успевает привести к таковым дилеммам как затруднение оттока мочи либо анемия вследствие приобретенного кровотечения из уретры. Препубертатные формы патологии являются основанием для наиболее кропотливого контроля состояния мочеполовой системы во время беременности, так как в этот период велик риск развития рецидива. Профилактика выпадения сводится к общетерапевтическим советам – своевременному исцелению зараз мочевыводящих путей, контролю массы тела, исключению лишних физических нагрузок, ведению активного вида жизни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»