Венерические болезни

Врожденный сифилис

Прирожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном инфецировании малыша бледноватыми трепонемами. Прирожденный сифилис может проявляться в разные периоды жизни малыша от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфичным сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), соматических органов и нервной системы. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) прирожденного сифилиса базирована на выделении возбудителя из крови (внутренней средой организма человека и животных), отделяемого дерматологических частей и спинномозговой воды; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Исцеление прирожденного сифилиса проводится антибиотиками, продуктами висмута и неспецифическими средствами, направленными на увеличение иммунитета.

Оглавление

Общие сведения

Сифилис относится к одним из самых всераспространенных венерических болезней. Вместе с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является заразой, передаваемой половым методом. Не считая полового метода передачи, инфецирование может произойти внутриутробно и привести к развитию прирожденного сифилиса. Нездоровой прирожденным сифилисом ребенок представляет заразную опасность для окружающих, в особенности, если болезнь протекает с дерматологическими проявлениями.

Врожденный сифилис

Прирожденный сифилис

Предпосылки появления прирожденного сифилиса

Болезнь малыша прирожденным сифилисом обосновано передачей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) от нездоровой мамы в период внутриутробного развития. Бледноватая трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить через здоровый трансплацентарный барьер. Но сифилис у дам в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В итоге трепонемы попадают в организм плода.

Передача трепонем от мамы плоду более возможна в 1-ые годы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) мамы, с течением времени эта способность потухает. Риск рождения малыша с прирожденным сифилисом в особенности велик у дам с вторичной формой этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови (внутренней средой организма человека и животных). У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются лишь на 5-6-ом месяце беременности. Потому проведенное на ранешних сроках противосифилитическое исцеление может привести к рождению здорового малыша.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прирожденного сифилиса

Зависимо от особенностей протекания прирожденного сифилиса и сроков возникновения его клинических признаков венерология выделяет 4 главные формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и повышением внутренних органов (в особенности печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белоснежной» пневмонии плода. Самым достоверным аспектом, подтверждающим прирожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфичного остеохондроза. Появление прирожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать предпосылкой ранних родов, позднего выкидыша, мертворождения либо рождения хворого малыша.

Ранешний прирожденный сифилис проявляется у малыша в возрасте до 2-х лет и разделяется на прирожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис ранешнего детского возраста. У грудных малышей симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прирожденного сифилиса могут появляться в протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Более нередко это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Обычными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) прирожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет долгое течение с выраженным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается возникновением на 8-10-й недельки жизни малыша с прирожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губки малыша утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет упругость, утолщается, ее складки разглаживаются.

При прирожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение горла с появлением осиплости голоса. Поражения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) появляются остеохондритами и периоститами в большей степени длинноватых трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные прирожденным сифилисом специальные поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчишек нередко наблюдается специфичный орхит, время от времени — водянка яйца. Поражение легких при прирожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что нередко приводит к смерти малыша на первых деньках жизни.

В ранешном детском возрасте прирожденный сифилис может проявляться болезнями глаз, поражением нервной системы и ограниченными дерматологическими проявлениями в виде малочисленных больших папул и широких кондилом. При прирожденном сифилисе у малышей ранешнего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Конфигурации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) выявляются только на рентгенограммах.

Поздний прирожденный сифилис начинает проявляться клинически опосля 2-х летнего возраста, почаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) идентичны с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные либо бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они стремительно распадаются с образованием язв. К нередко встречающимся симптомам позднего прирожденного сифилиса относится специфичный гонит, саблевидные голени, также дистрофические конфигурации (стигмы), обусловленные воздействием возбудителя на формирующиеся ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и органы. Стигмы носят неспецифический нрав и могут наблюдаться при остальных заразных заболеваниях (к примеру, при туберкулезе). Специфичной для позднего прирожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические конфигурации центральных верхних резцов.

Сокрытый прирожденный сифилис может наблюдаться у малыша в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется лишь по результатам серологических исследовательских работ.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) прирожденного сифилиса

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прирожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледноватых трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки либо отделяемом язв. Но в случае отсутствия дерматологических проявлений применить этот способ диагностики не представляется вероятным. Выявление возбудителя при прирожденном сифилисе быть может проведено методом микроскопичного исследования спинномозговой воды, приобретенной в итоге люмбальной пункции. Но плохой результат этого исследования не исключает наличие сокрытой формы прирожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике прирожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Потому при подозрении на прирожденный сифилис обширно используются также специальные серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление белой трепонемы проводят с кровью (внутренней средой организма), соскобом, отделяемым дерматологических частей пациентов с прирожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) сифилитического поражения разных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости и печени, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек и пр.

Исцеление прирожденного сифилиса

Бледноватая трепонема, в отличие от большинства остальных микробов, до сего времени остается высоко чувствительной к действию лекарств пенициллинового ряда. Потому основная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) прирожденного сифилиса заключается в продолжительном системном предназначении пенициллинов (бензилпенициллины в композициях и в сочетании с экмолином). При появлении у малыша аллергической реакции на пенициллин либо выявлении стойкости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, исцеление проводится эритромицином, цефалоспоринами либо производными тетрациклина.

При поражении прирожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение лекарств и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) позднего прирожденного сифилиса вместе с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Используются также витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), биогенные катализаторы, иммуномодуляторы.

Профилактика прирожденного сифилиса

Главным профилактическим мероприятием в предупреждении прирожденного сифилиса является непременное двухкратное серологическое обследование всех беременных дам на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование дамы. Установление на ранешних сроках беременности диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) «сифилис» является мед показанием к проведению аборта. При сохранении беременности, но ранешном начале исцеления у зараженной сифилисом дамы может быть рождение здорового малыша.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»