Болезни глаз

Врожденная миопия

Прирожденная миопия – это понижение остроты зрения, вызванное внутриутробными нарушениями структуры и функционирования различных отделов глазного яблока. Болезнь развивается под действием генетических мутаций, тератогенных воздействий, перинатальных осложнений. Нарушения зрения определяются у малышей с ранешнего возраста, часто сопровождаются астигматизмом и амблиопией. Для диагностики употребляют визометрию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и ОКТ глаза, компьютерную аккомодографию, лазерную ретинотомографию. Исцеление заключается в ранешней оптической корректировки рефракционных нарушений, применении вспомогательных медикаментов и способов физиотерапии.

Оглавление

Общие сведения

Близорукость – часто встречающееся нарушение зрения, которое встречается у 6-8% учеников младших классов, 25-30% выпускников школы, 35-42% взрослых. Частота прирожденных зрительных расстройств составляет 1,4-4,5% у малышей в возрасте 1 года, при этом наиболее половины случаев характеризуется высочайшей степенью миопии – от минус 6 диоптрий. Прирожденная миопия часто смешивается с иными болезнями глаз и трудно поддается оптической корректировки, потому она представляет суровую делему в детской офтальмологии.

Врожденная миопия

Прирожденная миопия

Предпосылки

Прирожденная миопия возникает при патологиях зрительного аппарата, которые формируются в антенатальном и интранатальном периоде. Болезнь имеет мультифакториальную природу, сопровождается разными анатомическими, многофункциональными и рефракционными нарушениями. Посреди вероятных обстоятельств заболевания выделяют последующие:

  • Генетические причины. Понятно 23 гена, расположенных в различных локусах на 15 хромосомах, которые отвечают за расположенность к зрительным расстройствам. Они недостаточно исследованы и предположительно входят в полигенные системы, определяющие остроту зрения. К тому же у 54-65% малышей с прирожденной миопией один либо оба родителя мучаются близорукостью.

  • Патологии беременности. Риск формирования прирожденной миопии у плода увеличивается при ранешном и позднем токсикозе, опасности самопроизвольного прерывания беременности, гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях мамы. Ухудшение зрения – обычное последствие внутриутробных зараз TORCH-комплекса.

  • Недоношенность. Высочайшая степень прирожденной миопии почаще наблюдается у малышей, которые переболели ретинопатией недоношенных. Чем меньше гестационный возраст плода на момент ранних родов, тем выше риск офтальмологических болезней.

  • Осложненные роды. Прирожденная форма близорукости возникает у новорожденных, которые перенесли родовую травму черепа либо шейного отдела позвоночника, обвитие пуповиной, затяжные роды. Болезнь быть может следствием перинатальной гипоксии и энцефалопатии.

Патогенез

В базе развития прирожденной миопии лежат дистрофические процессы и растяжение склерального аппарата в заднем отделе глаза. Глазное яблоко приобретает патологическую вытянутую форму, из-за что проходящие через хрусталик лучи соединяются перед сетчаткой – так формируется расплывчатое изображение. Изменение структуры глаза сопровождается нарушениями трофики тканей, что ухудшает имеющиеся патологии и приводит к атрофии сетчатки.

Значимую роль в развитии близорукости играют метаболические расстройства. У пациентов понижается антиоксидантная защита мембран эритроцитов, нарушается обмен кальция и фосфора. Также для прирожденной миопии типично ухудшение синтеза коллагеновых волокон и протеогликанов, потому болезнь часто возникает у малышей с патологиями соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Врожденная миопия у ребенка

Прирожденная миопия у малыша

Систематизация

По клиническим проявлениям выделяют транзиторную (преходящую) и настоящую прирожденную миопию:

  • для транзиторной близорукости свойственна нормализация остроты зрения к началу второго года жизни малыша в итоге созревания цилиарной мускулы, уменьшения преломляющей силы фронтального отдела глаза.

  • при настоящей миопии наблюдается размеренное либо прогрессирующее ухудшение зрения, которое сопровождается удлинением глазного яблока и переменами на глазном деньке.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прирожденной миопии

Мелкие детки не сетуют на нехорошее зрение, потому предки должны уделять свое внимание на косвенные признаки. Ребенок с близорукостью повсевременно прищуривается, учащенно моргает и наморщивает лоб при попытке разглядеть далековато расположенные предметы. Он подносит игрушки близко очам, подступает к телеку, чтоб пристально изучить изображение. Малыши старшего возраста могут посетовать на нечеткость видения, мигрени опосля зрительных нагрузок.

Ранее прирожденную близорукость считали размеренным болезнью – острота зрения у малышей оставалась постоянной в течение почти всех лет. Но в крайние десятилетия докторы все почаще сталкиваются с стремительно прогрессирующими формами заболевания. В таком случае зрение малыша повсевременно усугубляется, потому при отсутствии правильной корректировки уже в младшем школьном возрасте он лицезреет предметы лишь на расстоянии 1-1,5 метров вокруг себя.

Отягощения

Прирожденная близорукость высочайшей степени – болезнь, которое без исцеления приводит инвалидизации пациента и даже может стать предпосылкой слепоты. К вероятным осложнениям относят помутнение хрусталика (катаракту), деструкцию стекловидного тела и отслойку его мембраны. Время от времени наблюдается отслойка и разрывы сетчатки, возникающие на фоне продолжительно имеющейся дистрофии в области зубчатой полосы.

Тяжелое течение прирожденной миопии обосновано не только лишь высочайшими показателями аномалий рефракции. У большинства пациентов близорукость сопровождается амблиопией – синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) «ленивого глаза». Патология провоцирует предстоящее ухудшение остроты зрения даже при относительно размеренных размерах и соотношении структур глазного яблока. При амблиопии угнетается зрительная функция 1-го глаза, нарушается бинокулярное восприятие мира вокруг нас.

Очередное обычное отягощение прирожденной близорукости – астигматизм. При миопическом астигматизме нарушена форма роговицы и хрусталика, вследствие что световые лучи преломляются некорректно, формируется расплывчатое искаженное изображение. Если не проводится своевременная корректировка, слабовидение делает трудности при зании мира, обучении и социальной адаптации, вызывает суровые ограничения в ежедневной жизни.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Консультирование пациентов с жалобами на нехорошее зрение проводится детским либо взрослым окулистом. Если при клиническом осмотре определяют понижение остроты видения, наличие миопии не вызывает колебаний и не просит дифференциальной диагностики. На втором шаге показано расширенное инструментальное обследование, чтоб найти состояние различных структур глаза, выявить сопутствующие патологии. Употребляются такие способы:

  • Визометрия. У пациентов до 3 лет исследование проводится приблизительно по наличию предметного зрения, при помощи теста желательного взгляда и методики регистрации оптокинетического нистагма. У малышей от 3 лет и взрослых употребляют особые таблицы с картинами, кольцами либо знаками. Визометрию дополняют оценкой зрительных полей – периметрией.

  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) глаза. При ультразвуковом исследовании определяют повышение передне-заднего отрезка глазного яблока, определяют поперечный поперечник глаза и акустическую плотность склеры. По данным УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) исключают спазм аккомодации, подтверждают наличие анатомических конфигураций, спровоцировавших миопию.

  • Аккомодография. Особый диагностический способ назначают для определения аккомодации и беспристрастного аккомодационного ответа (ОАО (форма организации публичной компании; акционерное общество)), который снижен у нездоровых с прогрессирующей миопией. Увеличение ОАО (форма организации публичной компании; акционерное общество) В процессе исцеления считается прогностически подходящим фактором.

  • Оптическая когерентная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). При помощи ОКТ определяют отличительные черты строения сетчатки при прирожденной миопии: утолщение нейрооэпителия в центре желтоватого пятна, понижение толщины парафовеолярной области, изменение рельефа сетчатой оболочки и ее выраженное истончение в парацентральных зонах.

  • Гейдельбергская лазерная ретинотомография. Исследование указывает структурные нарушения диска зрительного нерва: наклонное положение, косое вхождение сосудов, атрофию примыкающей хориоретинальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При прирожденной миопии ДЗН имеет наименьшую экскавацию, чем при полученной. Часто определяются задние стафиломы (выпячивания склеры).

  • Электроретинография. При исследовании биоэлектрической активности нейроэпителия у пациентов с прирожденной близорукостью обнаруживают стационарную ночную слепоту, патологии палочковой и колбочковой систем, нарушения функций внешних слоев сетчатки.

Подбор очковой коррекции ребенку

Подбор очковой корректировки ребенку

Исцеление прирожденной миопии

Оптическая корректировка

Основная задачка исцеления – корректировка остроты зрения, которую начинают как можно ранее опосля выявления близорукости. Для этого используют очки, контактные линзы и сочетание 2-ух способов. Для малышей до 8 лет назначают лишь очковую корректировку, так как мелкие пациенты не могут верно надевать и снимать линзы даже с помощью родителей. При сопутствующем астигматизме употребляют особенные цилиндрические линзы.

В старшем возрасте назначают мягенькие контактные линзы (МКЛ), твердые ортокератологические линзы для ночной корректировки. Они обеспечивают четкость видения по всем участкам зрительного поля, избавляют малыша от необходимости носить очки. МКЛ – неподменный вид корректировки при большенный разнице в рефракции меж левым и правым глазом. Клинические наблюдения подтверждают, что переход на контактную корректировку дозволяет повысить корригированную остроту зрения на 0,1-0,3 пт.

Фармакотерапия и физиотерапия

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) прирожденной миопии указывает ограниченную эффективность, потому назначается в композиции с иными способами. Используются витаминно-минеральные комплексы, сосудорасширяющие средства, нейрометаболические препараты. Лекарства принимают вовнутрь, закапывают в глаза либо ввводят парабульбарно. Также употребляется физиотерапия: электрофорез с веществом кальция хлорида, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и электропунктура.

Хирургическое исцеление

Операция рекомендована при растяжении заднего полюса глаза, миопических стафиломах, повреждении сосудистых и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур данной для нас зоны. Клиентам назначается склеропластика и пломбирование глаза при помощи донорской склеры, чтоб приостановить дистрофию сетчатки, предупредить необратимую утрату зрения. У 90% нездоровых удается стабилизировать миопию, в других 10% случаев темпы ее прогрессирования замедляются в 2 раза.

Прогноз и профилактика

Современные способы оптической корректировки разрешают пациенту с прирожденной миопией иметь относительно обычное зрение, ввести всеполноценную жизнь с минимальными ограничениями. Отдаленный прогноз определяется своевременностью начала исцеления, степенью близорукости и динамикой ее прогрессирования. Первичная профилактика заболевания не разработана. Вторичная профилактика заключается в постоянных осмотрах малыша у окулиста для контроля остроты зрения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»